Febre reumática 3

Profilaxia primária
1. Penicilina G benzatina 1.200.000 UI IM se >20kg e 600.000 UI IM se <20kg
  1. Se alergia: estearato de eritromicina 40mg/kg/d VO a cada 8 ou 12h por 10 dias
2. Todos os contactantes domiciliares devem fazer profilaxia se não for feita cultura de orofaringe
Profilaxia secundária
1. Objetivo: prevenir recorrências por novas faringites estreptocócicas
  1. Portadores de FR tem risco de 20-50% de recorrência
2. Penicilina benzatina 1.200.000 UI IM a cada 21 dias
  1. Se cardite, fazer por toda a vida. Se não, fazer até os 21 ou 5 anos após último surto (o que cobrir + tempo)
  2. Regurgitação mitral leve ou cardite curada + baixo risco de contato com streptococo deve-se suspender aos 25 ou após 10 anos do último surto
Tto sintomático
1. Coreia
  1. Manter em ambiente sem muitos estímulos
  2. Haloperidol é a melhor escolha
    1. Melhora em 5 dias. Internar se dose >5mg/d por risco de impregnação
  3. Ácido valproico é uma alternativa
2. Cardite
  1. Lesão valvar grave em fase aguda pode necessitar cirurgia
  2. Prednisona é a escolha em dose alta e fracionada (2 vezes/d) por 2-4/sem e redução lenta até retirada em 12 sem
    1. Uso controverso
  3. Pulsoterapia com metilprednisolona tem melhora clínica + rápida e menor internação
  4. Em crianças recomenda-se repouso na fase aguda e redução das ativ físicas por 1-6meses
3. Artrite
  1. AINEs controlam febre e artrite
    1. Poliartrite migratória melhora em 24-48h
  2. Analgésico + gelo ou calor
    1. Crianças em fase inicial, quadro articular indefinido
    2. Permite melhor cacterização do quadro para diagnóstico mais adequado
O tratamento possui 3 fases executadas quase simultaneamente

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Febre reumática 3

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