Cardiomiopatias

Cardiomiopatias

Dilatada
1. Hipertrófica
  1. Em gatos a evolução é silenciosa, manifestando-se somente quando já se encontra na forma grave
    1. Maior incidência, cerca de 27%
    2. Hereditário - Persa e Main Coon
  2. Hipertrofia do VE ou septo intraventricular
  3. Cardiomiopatia hipertrófica
    1. O aumento na espessura da parede do VE leva a um dano no enchimento ventricular (pela falta de complacência e anormalidade do relaxamento, com elevação resultante na pressão terminodiastólica do VE e na pressão do AE
      1. Ocorre insuficência da válvula mitral ou obstrução dinâmica da via de saída do VE
      2. A câmara atrial esquerda costuma aumentar de volume, em resposta à pressão terminodiastólica elevada do VE
      3. Sinais clínicos
        Sopro cardíacos sistólio
        Ritmo de galope cardíaco
        Sinais de insuficiência cardíacas esquerda
        Tosse
        Dispnéia
        Cianose
        Intolerância ao exercício
        A maioria permanece assintomática
        DIagnóstico diferencial
        Hipertensão sistêmica
        Distúrbios cardíacos infiltrativos
        Outras causas de insuficiência cardíaca congestiva
        Tireotoxicose
        Displasia mitral congênita
        Tratamento
        Apenas se houver indícios de ICC ou arritmias graves em pacientes com frequentes episódios de síncope
        Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva esquerda
        Diuréticos
        Inibidores da ECA
        Beta-adrenérgicos ou os bloqueadores dos canais
        Melhora a oxigenação do miocárdio
        Diminui a frequência cardíaca
        Restabelecer a função diastólica do VE e controlar as arritmias
        Furosemida 1 - 2 mg/kg VO,IM,IV a cada 8 - 24 h
        Enalapril ou Benazepril 0,25 - 0,5 mg/kg a cada 24h
        Beta bloqueadores
        Atenolol 6,25 - 12,5 mg/gato VO a cada 12 h
        Diltiazem 7,5 - 15 mg/gato VO a cada 8 h
        Cardizem 10 mg/kg VO a cada 24h
        Dilacor XR 30 mg/gato a cada 12 h
        Ácido Acetilsalicílico 81 mg/gato a cada 2 - 3 dias
        Unguento de Nitroglicerina 0,6 - 1,3 cm/gato por via tópica a cada 6 - 8 h
        Espironolactona 1 mg/kg a cada 12 - 24 h
        Varfarina e Heparina de baixo peso molecular 18, 75 mg/gato/dia
2. Frequente em cães de grande porte
3. Doença progressiva
4. Dilatação ventricular
  1. Com diminuição da espessura das paredes, levando a redução da capacidade de contratilidade do miocárdio
    1. Fatores genéticos
    2. Deficiência nutricional
    3. Desordens metabólicas
    4. Alteração imunológica
    5. Doenças infecciosas
    6. Longo período subclínico
    7. Sinais clínicos
      1. Taquipnéia, dispnéia, tosse
      2. Perda de peso
      3. Distensão abdominal (ascite)
      4. Síncope
      5. TPC prolongado
      6. Pulso femoral hipocinético
      7. Intolerância ao exercício
      8. Extremidades frias
      9. Diagnóstico
        Eletrocardiograma
        Holters
        Ecocardiograma
        Radiografia
        Azotemia pré-renal, ALT elevada e hiponatremia
        Diagnóstico diferencial
        Endocardiose
        Cardiomiopatia congênita
        Dirofilariose
        Endocardite bacteriana
        Tumores cardíacos e efusão pericárdica
        Tratamento
        Atividade
        Dieta
        Reduzir sódio na dieta
        Orientar o proprietário
        Inotrópicos positivos
        Modulam o papel do cálcio - Aumentam a força de contração
        Digoxina
        Insuficiência do miocárido/taquirritmias
        Pimobendam
        Cardiotônico, vasodilatador
        Beta bloqueadores
        Atenolol 0,25 - 1 mg/kg
        Inibidores da ECA
        Evita estreitamento dos vasos sanguíneos
        Enalapril 0,25 - 0,5 mg/kg VO a cada 12h
        Benazepril 0,5 m/kg VO a cada 24h
        Lisinopril 0,5 mg/kg VO a cada 24h
        Diuréticos
        Furosemida 2 - 4 mg/kg IM ou IV
        Nutracêuticos
        Taurina e L-carnitina
Restritiva
1. Miocardiopatia não infiltrativa, caracterizada por disfunção diastólica
  1. Aumento de volume atrial grave, espessura normal da parede do ventrículo esquerdo e disfunção sistólica variável
  2. Fibrose do endomiocárdio (MCR fibrose)
  3. Fibrose do miocárdio (MCR miocárdica)
  4. Sinais clínicos
    1. Com ICC
      1. Dispnéia
      2. Taquipnéia
      3. Respiração de boca aberta
      4. Cianose
      5. Distensão abdominal
    2. Sem ICC
      1. Letargia
      2. Hiporexia
      3. Perda de peso
      4. Síncope
      5. Paresia ou paralisia
    3. Tratamento
      1. Furosemida 0,5 - 2 mg/kg IV,IM,SC a cada 1 - 6 h
      2. Dobutamina 1 - 5/kg/minuto de 1 - 2 h
      3. Oxigenoterapia
      4. Toracocentese - efusão pleural
      5. Diltiazem 1,5 - 2,5 mg/kg VO a cada 8 H
      6. Diltiazem de longa ação 10 mg/kg VO a cada 24 h
2. 2ª Cardiomiopatia mais comum em felinos
Acomete cães e gatos com mais de 6 anos. Afeta raças de pequeno porte
1. Animais que frequentam praias
2. Doenças respiratórias crônicas (bronquite, estenose ou colapso de traquéia) ocasionam doenças cardíacas
  1. Sobrecarregam o coração
    1. Cor pulmonale
      1. Insuficiência cardíaca, onde há diminuição da capacidade de funcionamento das câmaras direitas do coração, por doença pulmonar.
        A metade direita do coração recebe o sangue venoso do organismo e o envia aos pulmões para oxigenação
3. Na maioria dos casos ocorre um defeito no músculo cardíaco ou nas válvulas cardíacas
  1. Congênita
  2. Hereditária
  3. Adquirida
  4. Raças grande apresentam maior risco de desenvolvimento de doenças do músculo cardíaco
    1. Raças pequenas frequentemente são afetados por doenças das válvulas cardíacas

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