Síndrome Nefrótica

Definição: proteinúria maciça (>3,5g/1,73m² sup corpórea/24h ou >3 - 3,5g/24h ou 40 - 50mg/kg/24h em crianças
1. Proteína total/creatinina em amostra isolada de urina (spot ) > 3g/g
2. EAS
  1. Proteínas + = 30mg/dl
  2. ++ = 100mg/dl
  3. +++ = 500 mg/dl
  4. ++++ = > 500mg/dl
Manifestações
1. Hipoalbuminemia
2. Edema (bipalpebral, anasarca, edema escrotal, ascite)
  1. Underfilling (devido hipoalbuminemia)
  2. Overflow (devido retenção de sódio e água)
3. Hiperlipidemia
  1. Usar estatinas!
4. Lipidúria
5. Possível perda da função renal
  1. IECA ou BRA devem ser usados para tratar a ptnúria e inibir a perda da FR!
Proteinúria
1. Seletiva
  1. Perda apenas de albumina
    1. Hipoalbuminemia!
  2. Há comprometimento da Membrana Basal glomer. (barreira de carga)
2. Não Seletiva
  1. Comprometimento Podócitos
  2. Perda de albumina, globulina, pts anticoagulantes, etc
    1. Efeito PROTROMBÓTICO!
      1. TROMBOSE VEIA RENAL!
        Nefropatia membranosa
        Glomerunefrite mesangiocapilar
        Amiloidose
    2. Hipoalbuminemia!
    3. Obs: perda de Imunoglobulinas aumenta risco infecções por germes encapsulados!
      1. Aumenta risco PBE por pneumococo!!!
Sds Nefróticas Primárias
1. Lesão mínima
2. GESF
3. GN proliferativa mesangial
4. GN mesangiocapilar

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