EL CASO DE DOLORES

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Ximena Sánchez
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EL CASO DE DOLORES
  1. DATOS ORIENTADORES
    1. Artritis Reumatoide
      1. Sobrepeso
        1. Caída con apoyo sobre la palma de la mano derecha con hiperextensión (mayor apoyo radial)
          1. Localizado en la tabaquera anatómica
            1. Fractura horizontal oblicua según la clasificación de Russe
              1. Tipo B3 en la clasificación de Herbert
    2. CONDICIÓN DE SALUD
      1. Deficiencias
        1. Deformidad en ráfaga cubital del 2do al 5º dedos
          1. Deformidad en boutonniere del 3º y 4º dedos, nódulos reumatoideos
            1. Deformidad del 5º dedo en forma de cuello de cisne
              1. Atrofia de la musculatura tenar e hipotenar
                1. Alteración en los ROM's de la mano
        2. Limitaciones
          1. Imposibilidad para realizar pinza de precisión
            1. sólo realiza
              1. pinza laterolateral débil de oposición subterminolateral
          2. Restricciones
            1. AVD: tomar los cubiertos para comer, cepillarse el cabello, cepillarse los dientes
              1. AIVD: lavar los platos, barrer, trapear, hacer de comer
                1. AAVD: Tejer
          3. TRATAMIENTO
            1. Tratamiento Médico
              1. Fractura de escafoides
                1. Inmovilización (3 meses)
                  1. Cirugía (con un yeso antebraquiometacarpiano)
                    1. Fármacos (AINES)
                2. Artritis
                3. Tratamiento Fisioterapéutico
                  1. Fractura de escafoides
                    1. Periodo de inmovilización: Movilización activa de Hombro, codo y dedos.Vigilancia de yeso.
                      1. Postinmovilización: Baños de contraste, crioterapia, electroterapia, masoterapia, movimientos globales.
                        1. Progresivamente movilizaciones más analíticas
                          1. Trabajo muscular de muñeca y mano: Ejercicios de potenciación, propiocepción y estabilidad
                    2. Artritis
                      1. Ejercicio terapéutico: Fortalecimiento y reeducacioín muscular.
                        1. Agentes Físicos: baños de contraste, farádicos, TENS, termoterapia, parafina.
                          1. Férulas
                            1. Terapia manual
                  2. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
                    1. Disminuir inflamación
                      1. Disminuir dolor
                        1. Devolver movilidad
                          1. Recuperar funcionalidad
                            1. Fortalecer músculos afectados
                              1. Reeducar músculos afectados
                                1. Evitar secuelas
                                  1. Ayudar al paciente al regreso de la realización de sus AVD en el periodo más corto posible
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