caso clinico: Khaterine- Hipertiroidismo

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Alejandro Mendoza
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caso clinico: Khaterine- Hipertiroidismo
  1. ETIOLOGIA
    1. Respuesta Autoinmune
      1. GENETICA
        1. ESTRES FÍSICO Y EMOCIONAL
          1. Tabaquismo
      2. FISIOPATOLOGIA
        1. TSI o TSH-R AB Stim- Estimulan del receptor de TSH
          1. LLeva
            1. Exceso en la producción de hormonas T3 y T4
              1. proliferación celular e hiperplasia de la glandula
                1. agrandamiento simetrico con vascularización
                2. Hiperfunsion de la glandula
                  1. Actividad excesiva del sistema nervioso simpatico
                    1. Aumento del metabolismo basal
                      1. provoca
                        1. Aumento de las necesidades perifericas de oxigeno
                      2. iinfiltración de los tejidos blandos orbitales y de los musculos extroculares con linfocitos, mucopolisacaridos y liquido edematoso
                        1. Dermopatia pretibial por , estimulación de citocinas linfocitarias en fibroblastos e infiltración de GAGs
                3. MANIFESTACIONES
                  1. Cuadro clinico
                    1. MOTIVOS DE CONSULTA
                      1. Palpitaciones y debilidad
                      2. ANTECEDENTES FAMILIARES
                        1. Ninguno
                        2. SIGNOS
                          1. Examen fisico general
                            1. EXAMEN CABEZA Y CUELLO
                              1. EXAMEN TORAX
                                1. EXAMEN CARDIOVASCULAR
                                  1. ritmo irregularmente arrítmico
                                    1. EXAMEN DE EXTREMIDADES
                                      1. extremidades superiores con temblor fino distal oscilante, palmas calientes y húmedas;
                                        1. extremidades inferiores en región pretibial con edema, fóvea negativo
                                      2. EXAMEN PULMONAR
                                        1. murmullo vesicular conservado
                                        2. EXAMEN DE ABDOMEN
                                          1. excavado con borborigmos , blando depresible poco doloroso;
                                        3. Cabeza con pelo fino, quebradizo con áreas de alopecia; piel húmeda y caliente.
                                          1. glándula tiroidea con aumento de volumen, firme y lisa
                                            1. proptosis palpebral bilateral
                                            2. Paciente conciente en regular estado general. Peso. 45 kg, talla: 1.65m, IMC…………. PA: 130/70 mmHg, FC: 111 latidos x minuto FR: 24 x minuto, Temperatura oral: 37,6 º C.
                                          2. SINTOMAS
                                            1. Palpitaciones, debilidad muscular, temblores
                                            2. ANTECEDENTES
                                              1. Hace 2 meses, episodios calurosos frecuentes, delgada, apetito, se encuentra más delgada a pesar de apetito insaciable, permanentemente en movimiento, exageradamente nerviosa, con insomnio e incremento de la frecuencia evacuatoria digestiva
                                                1. se relaciona con
                                          3. DIAGNOSTICO
                                            1. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
                                              1. DX PROBABLES
                                                1. Hipertiroidismo enf de graves
                                                  1. Bocio multinodular toxico
                                                    1. nodulo autonomo solitario
                                                      1. Adenoma hipofisario
                                                2. DIAGNOSTICOS DEFINITIVO
                                                  1. ENFERMEDAD DE GRAVES
                                                Show full summary Hide full summary

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