Recién Nacido de Alto Riesgo, Test
APGAR y Capurro
RN Alto Riesgo
El color: La cianosis central o
cianosis en todo el cuerpo es
signo de reanimación urgente o
condición grave y amerita
reanimación urgente o traslado
de inmediato.
El proceso de AIEPI cubre
la mayoría de las razones
principales, aunque no
todas, por las que se lleva
a un niño(a) enfermo a un
consultorio
Respiración No mida la frecuencia respiratoria ya
que en este momento no es importante. Solo
observe el tipo de respiración. Si el niño(a) no
respira espontáneamente, debe iniciar reanimación
urgente y si su respiración es irregular o
dificultosa, clasificarlo como condición grave y
requiere traslado urgente.
El llanto del recién nacido debe ser fuerte.
Si está ausente o es débil, debe
considerarse como signo de condición grave
y evaluarse junto con la respiración.
La Vitalidad: La guía más usada para la evaluación
de la vitalidad del recién nacido es el puntaje de
Apgar al minuto y a los cinco minutos de vida. La
evaluación al minuto de vida será de utilidad para
determinar la conducta inmediata a seguir y la
evaluación a los cinco minutos tiene un valor
pronóstico.
Algunas anomalías congénitas
son incompatibles con la vida o
pueden producir alteraciones
en el color y la respiración
como la hernia diafragmática o
una cardiopatía congénita.
Tanto el peso como la edad gestacional al
nacimiento tienen una relación inversa con
la morbilidad y mortalidad neonatal. Es
decir, a menor peso y/o menor edad
gestacional, mayor morbilidad y mayor
mortalidad
ALTO RIESGO AL NACER (color rojo)
Refiéralo urgentemente a una unidad de cuidados intensivos, según normas de
estabilización antes y durante el transporte descritas en la página 11 de los cuadros
de procedimientos. Si la madre presentó ruptura prematura de membranas mayor de
12 horas, inicie la primera dosis de dos antibióticos recomendados antes de referir.
EVALUACIÓN DE SIGNOS
Peso al nacer < 2,000
g o > 4000 g
Edad gestacional < 35
semanas
Temperatura rectal <
36.5 o > 38.0ºC
Dificultad respiratoria
Fiebre materna o
corioamnioitis
Ruptura prematura de
membranas mayor de 12
horas
Palidez o plétora
Anomalías congénitas
mayores
Lesiones severas
debidas al parto
TRATAMIENTO
Referir urgentemente al
hospital según las normas de
estabilización y transporte
Favorecer el contacto piel a
piel cuando las condiciones
del niño(a) y la madre lo
permitan.
iniciar calostro de ser
posible.
Mantener al recién
nacido abrigado
Si la ruptura prematura de membranas fue hace
más de 12 horas, inicie la primera dosis de los
antibióticos recomendados
Verificar cumplimiento de cuidados rutinarios
Orientar a la madre sobre los
motivos del traslado
Capurro
Es el método utilizado
para determinar la edad
gestacional del recién
nacido
Capurro A
No tienen ningún
impedimento para ser
examinados y no
manifiesten ningún
daño neuromuscular
por trauma, anestesia
o infección.
Los signos que se evalúan son:
Consta de 4
parámetros
somáticos y 2
neurológicos.
Capurro B
Presentan una
condición que
imposibilite ser
examinados. Por
ejemplo, recién
nacidos que están
en estado crítico.
Es aplicable a todo niño de 1500 g ó más que
no se pueda explorar adecuadamente
(intubado, venoclisis, etc.) o en los que por
cualquier otra causa esté afectada su
respuesta neuromuscular.
Test APGAR
El test de
Apgar valora la
viabilidad de un
recién nacido en
los primeros
minutos de vida, es
decir, un examen
clínico de
neonatología.
El Apgar es una
evaluación del estado
general del RN, que se
efectúa al 1º y 5º minuto
de vida.
La evaluación del 1er minuto,
tiene valor diagnóstico y el
que se hace a los 5 minutos
tiene valor pronóstico, entre
mas baja es la puntuación
de Apgar, peor pronóstico
neurológico o mayor
mortalidad perinatal.
Si la puntuación es ≥ 8 (niño
normal) se mantiene junto a la
madre. Se inicia el Apego
Precoz.
Interpretación del
Puntaje del
Apgar: • 8-10 es
normal • 4-7
depresión
leve–moderada •
0- 3 depresión
severa
No se debe utilizar el APGAR para decidir intervención en el recién nacido,
su mayor utilidad es como pronóstico de función neurológica. PARA LA
INTERVENCIÓN DEBEMOS UTILIZAR: ESFUERZO RESPIRATORIO,
FRECUENCIA CARDIACA Y COLORACIÓN.