hipoglicemia/ hiperglicemia

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hipoglicemia/ hiperglicemia
  1. complicações agudas da diabetes
    1. crises hiperglicêmicas agudas
      1. Cetoacidose Diabética ( DKA)
        1. taxa de mortalidade de 5%
          1. Fisiopatologia: a falta de insulina associa-se ao aumento de glucagon, catecolaminas, hormônios de crescimento e cortisol; assim a hiperglicemia resulta do aumento da gliconeogênese, uma glicogenólise acelerada e de uma utilização deficiente de glicose pelos tecidos periféricos assim ocorrendo a liberação de ácidos graxos livres na circulação que no figado são oxidados em corpos cetônicos levando a uma cetonemia e acidose metabólica
            1. sintomas: astenia progressiva até letargia, anorexia, náuseas e vômitos, dor abdominal e boca seca
              1. diagnóstico:
                1. glicemia >250mg/dl
                  1. PH arterial > 7,3
                    1. bicarbonato sérico > 15
                      1. graus variáveis de cetonemia e cetonúria
                    2. Sindrome Hiperglicêmico Hiperosmolar (NKHHS)
                      1. taxa de mortalidade: 15%
                        1. Fisiopatologia: a falta de insulina aumenta a produção de glicose pela estimulação neoglicogenese e glicogenólise e altera a captação da glicose no interior do musculo esquelético e tecido adiposo. A hiperglicemia induz a sudorese osmótica pela glicosúria, desencadeando desidratação que é agravada pela inadequada ingestão de liquidos
                          1. diagnóstico:
                            1. glicemia > 600
                              1. osmolaridade sérica > 330
                                1. PH arterial > 7,3
                                  1. bicarbonato sérico > 18
                                  2. sintomas: poliúria, polidpsia, perda de peso, náuseas, vômitos, sonolência, torpor e coma
                                  3. fatores precipitantes
                                    1. infecções com foco em
                                      1. trato respiratório
                                        1. vias urinarias
                                        2. uso excessivo de Álcool
                                          1. Uso de Drogas lícitas e ilícitas
                                            1. AVC
                                          2. hipoglicemia
                                            1. Fisiopatologia: é a descida excessiva de glicemia para valores inferiores a 50 mg/dl, é um conjunto de sintomas e sinais devido a carência de glicose nas células, que melhora com a administração de glicose exógena, mas caso não tratada pode evoluir para uma lesão neurológica ou até a morte
                                              1. sintomas: sudorese, tremores, incapacidade de se concentrar, confusão, boca seca, visão turva, fome, ansiedade, cefaleias
                                                1. diagnóstico:
                                                  1. teste do jejum prolongado
                                                    1. teste de supressão do peptídeo-C
                                                2. insulinoterapia
                                                  1. objetiva manter a glicemia no sangue sempre controlada
                                                    1. fases da liberação da insulina
                                                      1. fase I: Liberação rápida, onde uma grande quantidade de insulina é liberada em pouco tempo devido a estímulos como: glicose, aminoácidos, glucagon e hormônios GI
                                                        1. fase II: fase lenta, pois a insulina produzida de forma basal é relativa a insulina recém sintetizada
                                                      2. tipos de preparação da insulina
                                                        1. lispro
                                                          1. regular
                                                            1. NPH
                                                              1. Glargina
                                                                1. pré-misturada
                                                              2. referências:
                                                                1. WHALEN, Karen; FINKEL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia Ilustrada-6ª Edição. Artmed Editora, 2016.
                                                                  1. GALLEGO, Rosa; CALDEIRA, Jorge. Complicações agudas da diabetes mellitus. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 23, n. 5, p. 565-75, 2007.
                                                                    1. PIRES, Antonio C. Crises hiperglicêmicas agudas no diabetes melito–Aspectos atuais. Arquivo Ciências Saúde, v. 11, n. 4, p. 262-265, 2004.
                                                                    Show full summary Hide full summary

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