25511596
Description
Mind Map by dulce balaczar, updated more than 1 year ago
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Created by dulce balaczar
about 4 years ago
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Síndrome de
realimentación
- Definición
- conjunto de signos y
síntomas
potencialmente letales
- Se caracteriza pot
- Desequilibrio hidroelectrolítico
- Alteraciones en el
metabolismo de la
glucosa
- Deficiencias
nutricionales
múltiples
- Px adultos con
- Desnutrición
- Aumenta el riesgo de
morbilidad y mortalidad.
- Aumenta el riesgo de
morbilidad y mortalidad.
- en ayuno prolongado
después de iniciar
soporte nutricional
- Oral
- Enteral
- Aparición de este
síndrome en
pacientes adultos
- Flesher y colaboradores
- Se les había administrado el
total de sus requerimientos
calóricos de manera
temprana (< a 24 horas)
- 80% de los pacientes
presentaron
hipofosfatemia,
hipomagnesemia o
hipocalemia después del
inicio de la nutrición
- 100% de los
pacientes con
realimentación
presentaran
hipofosfatemia
- 100% de los
pacientes con
realimentación
presentaran
hipofosfatemia
- 80% de los pacientes
presentaron
hipofosfatemia,
hipomagnesemia o
hipocalemia después del
inicio de la nutrición
- Flesher y colaboradores
- Aparición de este
síndrome en
pacientes adultos
- Parenteral
- Oral
- Desnutrición
- Px adultos con
- Desequilibrio hidroelectrolítico
- conjunto de signos y
síntomas
potencialmente letales
- Fisiopatología
- Utilización de lactato,
piruvato y
aminoácidos en el
ciclo de Cori
- pasa de ser un consumidor
neto de carbohidratos, a
consumir lípidos y
aminoácidos
- modificaciones
compensatorias
- disminución en las
reservas de lípidos y
proteínas
- pérdida de peso
- disminución en los
electrolitos como P, K
y Mg
- medida compensatoria
- concentraciones
séricas
normales
- disminución a nivel
intracelula
- disminución en las
reservas totales
- disminución en las
reservas totales
- disminución a nivel
intracelula
- concentraciones
séricas
normales
- medida compensatoria
- Soporte nutricional
- presencia de HCO
- secreción de insulina
- anabolismo
de
nuevo
- genera la introducción de
P, K y Mg a la célula
nuevamente
- disminución de estos
electrolitos circulantes
principalmente de P para la
formación de ATP
- disminución de estos
electrolitos circulantes
principalmente de P para la
formación de ATP
- anabolismo
de
nuevo
- reducción en la
secreción de glucagón
- secreción de insulina
- presencia de HCO
- pérdida de peso
- disminución en las
reservas de lípidos y
proteínas
- modificaciones
compensatorias
- pasa de ser un consumidor
neto de carbohidratos, a
consumir lípidos y
aminoácidos
- Mantener glucemias
normales hasta por 72
horas.
- Mantienen una
demanda constante
de glucosa para su
funcionamiento
- Médula renal
- Eritrocitos
- Cerebro
- Conversión
- gluconeogénesis
- Alanina- tejido
muscular
- Alanina- tejido
muscular
- gluconeogénesis
- Médula renal
- Mantienen una
demanda constante
de glucosa para su
funcionamiento
- Hígado
- Metabolizar los lípidos --
triglicéridos-- tejido
adiposo
- Formación de cuerpos cetónicos
- Formación de cuerpos cetónicos
- Metabolizar los lípidos --
triglicéridos-- tejido
adiposo
- Cesado el aporte de
energía
- Ayuno (> a 72
horas)
- El metabolismo comienza a
activar mecanismos
compensatorio
- Reducción en la
secreción de insulina
- Aumento en la secreción de
glucagón
- Genera un cambio
en dirección al
catabolismo
- Genera un cambio
en dirección al
catabolismo
- Reducción en la
secreción de insulina
- Ayuno (> a 72
horas)
- Utilización de lactato,
piruvato y
aminoácidos en el
ciclo de Cori
- Manifestaciones clínicas
- Se derivan
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- déficits vitamínicos
- producir complicaciones
- Cardiovasculares
- Insuficiencia cardiaca
- Arritmias
- Insuficiencia cardiaca
- Hemolíticas
- Anemia hemolítica
- Trombocitopenia
- Anemia hemolítica
- Pulmonares
- edema
- Insuficiencia respiratoria
- edema
- neuromusculares
- rabdomiólisis
- Debilidad muscular
- necrosis muscular
- rabdomiólisis
- nerviosas
- parestesias
- desorentación
- vértigo
- encefalopatía de Wernicke
- síndrome de Korsakoff
- neuritis periférica
- parestesias
- Cardiovasculares
- producir complicaciones
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Se derivan
- Prevención
- Radica en la
correcta
identificación
- que previo al inicio del
soporte nutricional, están en
riesgo de desarrollar síndrome
de realimentación
- se apoya en la administración de
tiamina y corrección de electrolitos,
previo al inicio hipocalórico
- progresión lenta de calorías
- control de electrolitos
durante el soport
- administración de 200-300 mg
intravenosos hasta 30
minutos antes de iniciar el
soporte y
- 100 mg diarios intravenosos
o enterales por tres días
- 100 mg diarios intravenosos
o enterales por tres días
- asegurar la administración de
vitaminas y trazas
- se apoya en la administración de
tiamina y corrección de electrolitos,
previo al inicio hipocalórico
- que previo al inicio del
soporte nutricional, están en
riesgo de desarrollar síndrome
de realimentación
- Detección
- La detección de alto riesgo del
síndrome de realimentación
- La detección de alto riesgo del
síndrome de realimentación
- Radica en la
correcta
identificación
- Pvevención y
manejo
- Factores de riesgo
- Disminución del aporte
de nutrientes como
- Dietas hipocalóricas
- Alteraciones crónicas en la deglución
que imposibilitan la ingesta
- Alcoholismo
crónico
- Cáncer
- Enfermedades infecciosas
- Factores sociales
- Dietas hipocalóricas
- Incremento en las pérdidas o
disminución en la absorción
de nutrientes:
- Diarrea y/o
vómito crónico
- Uso indiscriminado de
antiácidos y/o diuréticos
- Disfunción
gastrointestinal
- Postoperatorio de cirugía
metabólica
- Diarrea y/o
vómito crónico
- Disminución del aporte
de nutrientes como
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