35. CONCEPTOS: AGONÍA, ENFERMEDAD TERMINAL Y MUERTE CEREBRAL. DIAGNÓSTICO DE MUERTE Y SUS DIFICULTADES
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35. CONCEPTOS: AGONÍA, ENFERMEDAD
TERMINAL Y MUERTE CEREBRAL. DIAGNÓSTICO
DE MUERTE Y SUS DIFICULTADES
Definiciones de
Muerte
Cese definitivo e irreversible de las
funciones vitales (1)
Según Ley General de Salud (5)
Artículo 343. La pérdida de la vida
ocurre cuando
Se presenta muerte
cerebral
Se presenta los siguientes
signos (5)
Ausencia completa y permanente de la conciencia
Ausencia permanente de respiración
espontánea
Ausencia de reflejos del talla cerebral
Paro cardio
irreversible
Etapas de la
muerte
Agonia
Consecuencia de una anoxia progresiva e
irreversible sobre las diversas estructuras
orgánicas y desde el punto de fisiológico es
el deterioro gravativo de todas las funciones
vitales que culminan en la muerte (4)
Facies de la agonía o premonitores de
muerte
Rostro afásico/ piel pálida y aspecto
de cera/ ojos hundidos
Nariz afilada y mandíbula
caída/ movimientos
carfológicos de las manos
Muerte clínica (4)
Muerte biológica (4)
Hipotermia
Rigidez
Livideces
Descomposición
cadavérica
Caracterizado por
Putrefacción
Maceración
Momificación
Saponificación
Formas medico legales de la muerte (1)
Según se constaten
fehacientes los signos de
muerte
Muerte real
Muerte aparente
Muerte
encefálica
Según la duración del periodo
agónico (1)
Muerte súbita
Muerte inesperada
Muerte rápida
Según la causa de muerte (1)
Natural
Violenta
TANATOLOGÍA
Estudia las
cuestiones medicas,
biológicas y jurídicas
relacionadas con la
muerte.(1)
Tópicos
Tanatodiagnóstico
Tanatosemiología
Tanatocronología
Autopsia
Tanatolegislación
Diagnóstico clínico de muerte (1)
Cardiocirculatorio
Ausencia de pulso y de TA
EKG negativo
Respiratorio
Ausencia de movimientos respiratorios y
silencio auscultatorio/ El signo de
Winslow (1)
Nerviosos
Arreflexia total/
Electroencefalograma plano/
Abolición de las reacciones
nerviosas (1)
Esqueleticotegumentario
Muerte
encefálica
Requisitos de
inclusión (2)
Que la causa que produce el coma y determina el
daño estructural encefálico sea conocida
Se requiere un tiempo de evolución adecuado
Verificar que el paciente no se encuentra bajo el efecto de
drogas depresoras del SNC en niveles tóxicos
Temperatura rectal igual o superior a los 32 °C
Descartar severos disturbios metabólicos o
endócrinos
Bibliografía
1. Patito, J. (2003). Medicina Legal . Argentina: Ediciones Centro Norte.
2. Protocolo de diagnóstico de muerte bajo Criterior Neurológicos (Muerte encefálico). (1998).
3. Rivas, F. (2016). Enfermedad terminal: una perspectiva desde dle Bioderecho. Obtenido de https://revistas.comillas.edu/index.php/bioetica-revista-iberoamericana/article/view/7484/7832
4. Rodríguez, G. (s.f.). Recopilaciones de Medicina Legal y/o Forense.
5. Salud, S. d. (s.f.). Ley General de Salud. Obtenido de http://www.salud.gob.mx/cnts/pdfs/LEY_GENERAL_DE_SALUD.p
Examen neurológico
Coma profunda: con
ausencia de toda
respuesta de origen
encefálico ante
cualquier tipo de
estímulo
Abolición de los reflejos de
tronco encefálico (2)
Pupilas midriáticas o
arreactivas a la luz
Ausencia de mueca de
dolor antes estímulos
nociceptivos
Reflejos bulbares
abolidos
Apnea
definitiva
Métodos para el
diagnóstico
Electroencefalograma
Reflejos evocados
multimodales(2)
Somatosensitivos
Auditivos de Tronco
cerebral
Visuales con
electroretinograma
Ley General de Salud (5)
Artículo 344
Muerte cerebral cuando
existen los siguientes signos
Pérdida permanente de conciencia y de
respuesta a estímulos sensoriales
Evidencia de daño irreversible del tallo cerebral
Deben ser corroborados con angiografía cerebral bilateral o
electroencefalograma con ausencia total de actividad elecétrica
Artículo
345
No impedimento alguno para que a
solicitud o autorización del cónyuge,
concubino, descendiente, etc. se
prescinda de los medios artificiales
que eviten que presente muerte
cerebral
Enfermedad terminal
Aquella patología incurable, con
expectativa de vida no superior a 6
meses, y en que no existe posibilidad
de curación (3)