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CEFALEA

GENERALIDADES
1. La presencia de dolor ubicado por encima de la línea existente entre ambos cantos oculares externos, hasta el centro del canal auditivo externo, el dolor que se origina por debajo de esta línea se debe denominar dolor facial
  1. SINTOMA
    1. Al ser definida como dolor en la extremidad cefálica, se hace referencia al síntoma
  2. SINDROME
    1. Al considerarse como síndrome implicaría su multicausalidad y los distintos tipos involucrados
EPIDEMIOLOGIA
1. motivos de consulta más comunes por el cual las personas acuden a los servicios de urgencia, cuenta con una prevalencia en adultos del 47%
  1. la tercera parte de la población entre 18 y 65 años ha sufrido de dolor de cabeza en alguna ocasión
    1. En niños la prevalencia es de 37 a 51% a los 7 años y de 57 a 82% entre los 7 y 15 años, siendo esta mayor en hombres que en mujeres entre los 3 y los 7 años, y posterior a los 7 años se iguala
      1. Luego de la pubertad ésta relación varía sustancialmente y se estima que es de 3 mujeres por cada hombre
CEFALEAS PRIMARIAS
1. Conforman la mayoría de las consultas médicas por dolor de cabeza
2. CARACTERITICAS
  1. Ausencia de enfermedades o condiciones anómalas que expliquen la cefalea
  2. El dolor de cabeza es frecuente y su duración variable.
  3. Hasta cierto punto las características de cada evento doloroso son uniformes
3. MIGRAÑA
  1. es una cefalea frecuente e incapacitante
    1. referida generalmente como un dolor de cabeza asociado a ciertas características
      1. sensibilidad a la luz
      2. al sonido
      3. movimiento
      4. a menudo puede acompañarse de náuseas y vómito
  2. Migraña episódica
    1. Migraña sin aura
      1. Episodios periódicos con duración de 4-72 horas.
      2. # crisis: al menos 5 crisis
      3. localización unilateral
      4. intensidad moderada o severa, pulsátil
      5. empeora con la actividad física
      6. se encuentra asociada a náuseas o fotofobia y fonofobia
    2. Migraña con aura
      1. Cefalea recurrente con duración de varios minutos
      2. # crisis: al menos 2 crisis.
      3. Asociada a síntomas sensitivos o del sistema nervioso
      4. central unilaterales
      5. transitorios y visuales, los cuales se desarrollan gradualmente y suelen preceder la cefalea
      6. El aura visual es el tipo más común de aura
  3. Migraña crónica
    1. Cefalea que se presenta durante 15 días o más al mes durante más de tres meses
    2. que en un período de 8 días al mes, presenta características de cefalea migrañosa
4. CEFALEA TENSIONAL
  1. es muy frecuente, con una prevalencia a lo largo de la vida en la población general que varía entre el 30 y el 78%.
  2. Cefalea tensional episódica
    1. Cefalea de localización bilateral, con dolor opresivo
    2. intensidad leve a moderada
    3. duración de 30 minutos a 7 días
    4. No empeora con la actividad física ni se encuentra asociada a náuseas o vómito
    5. Frecuente:
      1. Al menos 10 episodios de dolor de cabeza que ocurren en 1-14 días al mes, en promedio durante más de 3 meses
    6. Infrecuente:
      1. Al menos 10 episodios de dolor de cabeza que ocurren en menos de 1 día al mes, en promedio <12 días al año
  3. Cefalea tensional crónica
    1. Evoluciona desde una cefalea tensional episódica frecuente
    2. con episodios diarios
    3. que pueden durar desde minutos a días o incluso no tener remisión
    4. con una duración de más de 3 meses
    5. Este dolor no empeora con la actividad física, pero podría asociarse a náuseas leves, fotofobia o fonofobia
5. Cefaleas en racimos:
  1. La cefalea en racimos (Cluster headache)
  2. más común de las llamadas cefaleas trigeminales con síntomas autonómicos
  3. Su diagnostico se establece con la presencia de períodos de dolor unilateral intenso, asociado a manifestaciones ipsilaterales
  4. Generalmente, se manifiesta con ataques (al menos 5) de dolor severo estrictamente unilateral en región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o en cualquier combinación de estos lugares, con una duración de 15-180 minutos y una frecuencia variable, desde un ataque cada dos días hasta ocho ataques al día
  5. El dolor puede asociarse a inyección conjuntival homolateral, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal o facial, miosis, ptosis o edema palpebral, y/o a inquietud o agitación.
  6. Cefalea en racimos episódica
    1. Se manifiestan en períodos que duran de siete días a un año, separados por épocas libres de dolor que duran como mínimo un mes.
  7. Cefalea en racimos crónica
    1. Se presentan durante más de un año sin períodos de remisión o con espacios de remisión que duran menos de un mes.1

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