IMPETIGO

IMPETIGO

1. Processo infeccioso bacteriano superficial da pele que acomete principalmente crianças de até 5 anos no verão

   • Impetiginização

2. Etiologia

   • Staphylococcus aureus
     • Streptococcus pyogenes
       • beta-hemolítico do grupo A
         • proteína M
           • inibe fagocitose
             • GNDA
     • coagulase-positivo
       • toxina alfa - necrogênica
         • bolha

3. Fisiopatologia

   • Fatores
     • flora residente
       • barreira mecânica celular
         • hidratação da pele
           • pH
             • resposta imunológica
               • grau de virulência
                 • Transmissão
                   • auto inoculação, direta e indireta
   • Não Bolhoso
     • S. aureus e S. pyogenes
       • mais comum
         • crianças em idade escolar
           • local das lesões: perinasal, oral e extremidades
             • ocorre em pequenos traumatismos
               • evolução das lesões
                 • máculas eritematosas
                   • vesiculopápulas
                     • crostas melicéricas não circinadas
                       • GNPE
   • Bolhoso
     • S. aureus fagotipo II
       • mais comum em neonatos
         • local: face, períneo, nádegas, axilas e extremidades
           • evolução das lesões
             • vesícula superficial
               • bolha flácida
                 • pustulização
                   • crostas finas e acastanhadas de aspecto circinado

4. Fatores de Risco

   • Condições de imunossupressão como infecção pelo HIV, pós transplantados, diabetes, quimioterapia, hemodiálise, radioterapia ou corticoterapia prolongada
   • Falta de informação, pobreza extrema, má higiene, desnutrição, aglomerações, clima quente e úmido e dermatoses

5. Complicações Renais

   • Glomerulonefrite pós-estreptocócica
     • caracteriza-se por processo inflamatório, de origem imunológica, que acomete todos os glomérulos de ambos os rins
       • A GNPE corresponde a uma sequela renal tardia de uma infecção por cepas nefritogênicas de estreptococos betahemolíticos do grupo A
         • Seu pico de incidência se dá na faixa pré-escolar, escolar e adolescência, sendo mais comum em meninos.
           • complicação tardia do impetigo, com um período de incubação entre duas e quatro semanas
             • oligúria, hipertensão, hematúria, edema de membros inferiores e periorbital, proteinúria e acometimento moderado da função renal
       • altera permeabilidade da membrana basal

6. Manifestações Clínicas

   • Manifestação local: bolha, crosta amarelada ou acastanhada e lesões indolores
     • Sintomas sistêmicos como febre, mal-estar e diarreia são raros no impetigo, mas quando ocorrem, são mais frequentes na forma bolhosa