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Description
Mind Map by Ivanor Arens, updated more than 1 year ago
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Created by Ivanor Arens
almost 3 years ago
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AVEi
- DEFINIÇÃO
- Clinicamente definido pela presença de
déficit neurológico SUBITO
- Clinicamente definido pela presença de
déficit neurológico SUBITO
- Fatores de risco
- Não modificáveis =Idade, Sexo.
Etnia, Hereditariedade
- Modificaveis=HAS, F.A. DLP, Tabagismo...
- Não modificáveis =Idade, Sexo.
Etnia, Hereditariedade
- CLINICA=SUBITA
- Hemiplegia, Vertigem, Diplopia, Desiquilíbrio,
Incoordenação motora, Oftalmoparesia
- TRANSITORIO
- Fazer AAS e Encaminhar
- Fazer AAS e Encaminhar
- Hemiplegia, Vertigem, Diplopia, Desiquilíbrio,
Incoordenação motora, Oftalmoparesia
- EXAME FISICO
- Aplicar escala de Cincinnati=Assimetria facial,
Queda dos braços e linguagem
- Aplicar escala de Cincinnati=Assimetria facial,
Queda dos braços e linguagem
- DX
- TC sem Contraste =
Para descartar AVEh
- EXAMES COMPLEMENTARES
- EGC=Investigar F.A.
- Ecocardiograma
- Exames Laboratoriais
- GLICEMIA, Hmg, Tap-Ttpa, Eletrólitos,
Urea-Creatina, Perfil lipídico
- IMAGEM
- Escala de NIHSS=Avaliação de gravidade, para
definição de tratamento e prognostico quanto > + Grave
- RISCO DE EVENTOS TROMBÓLICOS
- 1 ponto= Risco Intermediário
- >=2 pontos= Alto Risco
- 1 ponto= Risco Intermediário
- RISCO DE EVENTOS TROMBÓLICOS
- Escala de NIHSS=Avaliação de gravidade, para
definição de tratamento e prognostico quanto > + Grave
- GLICEMIA, Hmg, Tap-Ttpa, Eletrólitos,
Urea-Creatina, Perfil lipídico
- EGC=Investigar F.A.
- Em AVEi pode ser normal
nas primeiras 24-48h
- TC sem Contraste =
Para descartar AVEh
- TTO
- RTPA=Ateplase 0,9mg-kh com
10% Bolus EV restante em BIG
em 1h- Se <=4,5h e PA<185-110
- Se PA >, Nitroprussiato Na
- Trombectomia Mecânica após
4,5h em <24h, ideal +-6h
- INDICAÇÃO DE TROMBOLISE
- Dentro da janela terapêutica <=4,5h
- > 18a
- PA <185-110
- Baixar 10-15% -24h
- Nitroprussiato de Na
- Baixar 10-15% -24h
- TC de crâneo sem sinais de Sangramento
- Acesso a neurocirurgia em ate 30mim
por risco de sangramento
- CONTRA INDICAÇÕES
- TCE ou AVE últimos 3m
- PA>185-110
- Cirurgia intracraniana ou medular recente
- Plaquetopenia ou Anticoagulação nas ultimas 48h
- Glicemia <50mg-dl
- Algum sangramento como o Digestivo
- TU cerebro
- TCE ou AVE últimos 3m
- Uso de Warfarina
- Pedir RNI
- Pedir RNI
- Dentro da janela terapêutica <=4,5h
- CONDUTA
- Não utilizar heparina, AAS ou
anticoagulante oral nas primeiras 24 horas
do uso do trombolítico.
- Jejum 24 h pelo risco de hemorragia e necessidade
de intervenção cirúrgica de urgência.
- Não passar sonda nasoentérica nas primeiras 24 horas.
- Não realizar cateterização venosa central ou
punção arterial nas primeiras 24 horas.
- Não passar sonda vesical.
- Controle neurológico rigoroso
- Monitorização pressão arterial.
- PA pós-tronbolise
- <180-105 por 24h
- <180-105 por 24h
- Não utilizar heparina, AAS ou
anticoagulante oral nas primeiras 24 horas
do uso do trombolítico.
- RTPA=Ateplase 0,9mg-kh com
10% Bolus EV restante em BIG
em 1h- Se <=4,5h e PA<185-110
- PROFILAXIA
SECUNDARIA=Que
nao tenha de novo
- PROFILAXIA
PRIMARIA
- Controle PA, DM, DLP,
Tabagismo, Atividade Física
- Controle PA, DM, DLP,
Tabagismo, Atividade Física
- Cardioembolicos=Anticoagulação
- Arterioembolicos=Anticoagulação-AAS
ou Clopidogrel
- Estenose de carotida >70%-Considerar Angioplastia
ou Endarterectomia (Remoção placas)
- PROFILAXIA
PRIMARIA
- AVEi TRANSITÓRIO
- <4 Pontos
- Baixo Risco
- AAs 162 a 325mg-d
- AAs 162 a 325mg-d
- >4 Pontos
- Alto Risco
- Dupla terapia 21d
- AAs=300mg ds de ataque, logo 100mg dia
- Clopidogrel= 300-600mg ds de
ataque, logo 75mg dia
- Depois manter só AAS
- AAs=300mg ds de ataque, logo 100mg dia
- Dupla terapia 21d
- Alto Risco
- Baixo Risco
- <4 Pontos
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