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HANSENIASE

DEFINICAO
1. Dc infecciosa, contagiosa, de evolução crônica, causada pela bactéria Mycobacterium leprae.
FORMAS CLINICAS
1. Macula Hipocrômica que a maioria evolui para cura ou evolui para...
  1. H. Indeterminada
2. Tem I. Cel.=O organismo consegue seguarar Dc.(Bem delimitada) Tem placa e pode ser hipo ou hipercromicas no max. 3 manchas. Max. um Tronco neural acometido
  1. Baciloscopia (-) e Teste de MIYTSUDA (+)
    1. Baciloscopia é = A investigação de Hanseniase
      1. Biopsia (-)
  2. >5mm = (+)
  3. H. Tuberculoide
3. Tem I. Mista=Varias lesoes mal delimitadas
  1. Baciloscopia (+)
  2. H. Dimorfa
4. Tem I. Humoral(A.C.) Pouco controlo causando multiplas lesoes e multiplos troncos neurais acometidos
  1. Baciloscopia (+)
    1. Biopsia (+)
      1. Teste FIRE-FARACO, detecta o Bacilo Álcool Ácido Resistente
  2. H. Wirchowiana
  3. Face Leonina
5. HIPERREAÇÃO
  1. REAÇÃO POR IMUNOCOMPLEXOS DA HANSENIASE
    1. polineurite, artralgia e artrite de pequenas e médias articulações. Apresenta nódulos cutâneos de vários tamanhos e estádios evolutivos diferentes, róseo-eritemato-edematosos, violáceos, acastanhados, isolados e confluentes, manchas acastanhadas, pústulas, vesículas hemorrágicas e nódulos necrótico-ulcerativos, em especial nas coxas e pernas. Apresenta, ainda, cicatrizes de lesões anteriores e hepato-esplenomegalia dolorosa.
      1. PANICULITE= Eritema nodoso
    2. Pode acometer antes, durante e depois do Tto
    3. Adicionar TALIDOMIDA ao Tto
      1. Mas se mulher ter de usar 2 metodos contraceptivos, 1 tem de ser de barreira
        + Prednizona se Nervos afetados
  2. Na Paucibacilar
    1. Reação Reversa
    2. Quando inicia o Tto, aumenta a produção Cel. e tem uma piora do QC
      1. Adicionar Corticoide e quando melhorar ir tirando
        Pode cursar com Neurite
    3. Multibacilar
      1. Paniculite ERITEMA NODOSO
      2. Essa reação pode acontecer antes, durante ou depois do Tto
      3. Ttar com Talidomida (Se mulher em idade fertil e nem gravida e usar 2 metodos contraceptivos, 1 de barreira
      4. Artralgia, f*, Mal estar
      5. Ou Pentoxifilina
        Prednizona se Troncos neurais afetados
6. CRIANÇAS
  1. Pode aparecer Pápulas
    1. Poser ser difícil fazer o teste de sensibilidade, logo fazer Biópsia lesão
      1. 2 Bacilos BAAR resistentes é igual a Multibacilar
  2. Cuidados
    1. Evitar icadas de mosquitos, fotoproteção
TTO
1. Classe 1) <5 lesoes= H. Paucibacilar
  1. Rifanpicina-600mg-m Sup. 6ds por no max. 9 meses
    1. Crianca 450mg-m
  2. Dapsona100mg-m Sup. e 100mg-d
    1. Crianca 50mg-m e 50mg-d
  3. Clofazimina-300mg-m Sup. e 50mg-d
    1. Criança 150mg-m Sup. e 50mg-d
  4. 1 tronco neural
2. Classe 2) >=5 lesoes= H. Multibacialar
  1. Rifampicina-600mg-m-Dose mensal= 12ds por no max. tempo de 18 meses
    1. Crianca 450mg-m
  2. Dapsona-100mg-m e 100mg-d
    1. Crianca 50mg-m e 50mg-d
  3. Clofazimina-300mg-m e 50mg-d
    1. Criança 150mg-m e 50mg-dias Alternados
  4. Ou Baciloscopia (+)
3. TDO
  1. Pós refeições
    1. Todos Classe "C"
      1. Tomar final cartela pois a Rifampicina afeta o ACO por 7d
        EFEITOS COLATERAIS
        Rifampicina
        Sx Pseudogripal
        Urina vermelha
        Dapsona
        Icterícia
        Exantema
        Linfadenomegalia
        Clofazimina
        Aspecto bronzeado- Acinzentado
INCUBACAO
1. 2-5a
Troncos Neurais Espessado
1. 2 troncos+baciloscopia(+)=Classe 2=H. Multibacialar
2. =ENH(Eritema nodoso Hansenico)
3. Tto=Talidomida, não Gestantes
CONTATANTES AVALIAR
1. Anualmente por 5a
2. BCG se sem cicatriz ou 1 cicatriz=BCG Profilatico
3. 2 cicatriz nao precisa PROFILAXIA
TRANSMISSÃO
1. Predominantemente pela Mucosa Oral
Notifiação
1. SINAN- Semanal
BIOPSIA
1. LOBULOS DAS ORELHAS E COTOVELO DIREITO
2. DA BORDA MAIS ATIVA DA LESÃO
3. ARMAZENAR EM FORMOL 10%

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