Dirigidas a la
localización y
diagnóstico de
daños cerebrales
que afectan el
mundo emocional
y psíquico del
individuo,
requiere
conocimientos en
neurología y
funcionamiento
cerebral.
De inteligencia
Miden el CI de
una persona o el
rendimiento
intelectual.
(WAIS, WISC,
WPPSI; Test de
Matrices
Progresivas de
Raven y la de
Dominó)
De personalidad
En cuanto a las pruebas
de personalidad, nos
pueden dar una idea
diagnóstica certera
sobre la mente
inconsciente y el
comportamiento del
paciente. (Prueba de las
manchas de Rorschach
y la de Apercepción
Temática TAT, de la cual
hay una versión para
niños CAT)
Las pruebas
proyectivas como la de
Karen Machover,
Persona bajo la lluvia,
HTP, Familia, Familia
en movimiento,
Bender dináimico o el
Inventario Multifásico
de la Personalidad
MMPI-2) exigen del
psicólogo examinador
un excelente manejo
de la psicopatología y
el psicodiagnóstivo)
Inteligencia, personalidad, organicidad,
neurpsicológicas, de habilidades, de orientación
vocaional, entre otras.
Recopilar una historia clínica completa
requiere una buena entrevista. La
primera característica de esta, es tener
presente el objetivo: obtener información
del paciente en todas las áreas de su vida.
Si se logra observar, escuchar y sentir al
paciente, entonces se estará haciendo
una entrevista clínica.
En cuanto a la dirección de la
entrevista, es necesario dirigirla con el
fin de lograr el objetivo.
Tomar notas de lo que el paciente
dice es lo apropiado en estas
entrevistas para que no se olvide o se
omita la información.
La psicología, fuera del área
conductual y experimental, es
subjetiva, esto es, una ciencia del
sujeto. La información que brinda el
paciente es subjetiva: dice su
historia, ni la historia real y
verdadera.
1. Contenidos de la historia
clínica. Ficha de identificación:
Nombre, edad, fecha de
nacimiento, estado civil,
escolaridad, ocupación, lugar
de origen, lugar de residencia,
médico que refiere, domicilio,
teléfono.
2. Motivo de consulta. Se
especificará el motivo por el
cual el paciente o los familiares
decidieron acudir a consulta.
Aquí sólo se incluirá lo que
sucedió en el momento en que
decidieron pedir ayuda
profesional.
3. Historia del padecimiento. Se
incluyen datos como cuándo
inició el padecimiento, como
surgió, cómo ha cursado y qué
factores lo han provocado.
Indentificar factores
precipitantes, agregar si algo
importante sucedió cuando el
trastorno inició.
Es necesario anotar cómo ha vivido el
paciente su padecimiento y qué dicen
los familiares y su núcleo social al
respecto.
Es importante anotar palabras
textuales. También hay que agregar
sus fantasías, deseos y las ideas que
tiene con respecto a lo que le sucede.
5. Antecedentes de embarazo y
parto. Si no se observa trastornos
actuales (orgánicos o cerebrales)
y si tampoco reporta detenciones
o retrasos durante su desarrollo,
se considerará que todo
transcurrió en forma normal. No
es necesario pedir estos datos a
la familia.
En el caso de los niños, la madres
proporcionará estos datos con gran
exactitud. Hay que preguntar la edad
de la madre al momento del
embarazo, sus condiciones de salud
en general, el transcurso del
embarazo y el momento del parto.
4. Historia médico psiquiátrica.
Tratamientos médicos,
psicológicos, psicoterapéuticos y
de cualquier otro tipo a los que
el paciente ha acudido en busca
de ayuda. Se indagará sobre los
motivos que lo llevaron a
abandonar los tratamientos o si
se le dio de alta.
6.Historia postnatal. Cuando hubo
problemas, generalmente la madre se los
ha relatado en algún momento de su vida,
así que si no recuerda nada en especial,
podemos considerar que fue un niño
promedio. En esta sección otra vez, la
madre del niño es quien da la información.
7. Edad preescolar. Investigar si el niño
siguió bajo el cuidado de la madre, si tuvo
una madre sustituta o si lo llevaron a una
guardería. Desarrollo psicomotor,
desarrollo del lenguaje. Presencia del
padre, hay que informar sobre
accidentes, mueres, conflictos de
separación, llegada de un hermano,
condiciones económicas.
8. Historia de la segunda infancia. Curso
grado preescolar y cómo reaccionó ante
esto, comportamiento con los maestros
y sus compañeros. Si acudió a la escuela
primaria, si los padres lo ayudaban con
las tarea, anotar cualquier enfermedad
o accidente durante esta etapa de la
vida.
9. Pubertad. Inició de la escuela
secundaria, calificaciones, grupo social,
inició de las relaciones de noviazgo y
vida sexual. Anotar cómo describe el
paciente esa época de su vida, cómo
reaccionó ante los cambios físicos,
psicológicos y sociales que se dan en ese
tiempo. Enfermedades o accidentes
sufridos por él.
10. Adolescencia. Se expondrá su
vida en la preparatoria, nivel
académico, promedio de
calificaciones, etc. Habrá que
saber si practicaba deportes,
grupo de amigos, noviazgos,
actividad sexual.
Comportamiento en casa, actitud
frente los padres y hermanos, su
nivel de dependencia o
independencia. Si comenzó su
vida laboral, oficio o actividad
que desempeñaba, y los motivos
que lo llevaron a trabajar.
Especificar todos los
acontecimientos que se
sucedieron en su vida y cómo
reaccionó ante estos.
11. Adultez. Estudios universitarios, todos
los datos al respecto, su núcleo social. Si
inició relaciones de pareja formales y su
concepción sobre los vínculos amorosos o
el matrimonio, información sobre su vida
sexual. Anotar actividadees que desarrolla
en su tiempo libre, adicciones. Si trabaja y
desde cuándo (historia laboral). Si el
paciente es casado preguntar por su
familia actual. Enfermedades, accidentes,
acontecimientos traumáticos o positivos.
Economía.
12. Historia personal y familiar. Describir a
la familia y sus miembros, su lugar de
origen y de residencia, clase
socio-económica y cultural. Se iniciará con
la madre y el padre, percepción que tiene
de ellos. Hay que definir la relación que
tiene con los padres. Si están casados, y la
relación de los progenitores con los
hermanos. Se nombrará a cada uno de los
hermanos, de mayor a menor. Si todos
habitan la misma casa habrá que poner los
motivos de esta situación.
Es importante anotar
textualmente las palabras con las
que describen los pacientes a sus
figuras parentales.
13. Antecedentes patológicos. Especificar
enfermedades del paciente desde su
infancia, cirugías. Si lo han internado en
situaciones hospitalarias por largos
periodos. Si ha habido ideas suicidas o
intentos. Enfermedades, accidentes y
cirugías del padre, la madre, los
hermanos y los abuelos. Especificar si ya
han muerto y la causa del deceso. Si hay
enfermedades graves o psiquiátricas en
la familia. Cualquier idea bizarra o
francamente psicótica. Abuso de
sustancias en la familia, o intentos
suicidas no logrados.
14. Observaciones durante el estudio. El
psicólogo tiene que desplegar
claramente sus habilidades clínicas para
obtener información: lenguaje no verbal,
contradicciones, cambios abruptos de
tema, temas que causan un cambio de
afecto notorio al paciente o un efecto en
específico o euforia.