Copy and Edit

Revmatologija

Description

Medicine Quiz on Revmatologija, created by Žiga Zupančič on 04/09/2017.
Žiga Zupančič
Quiz by Žiga Zupančič, updated more than 1 year ago
Žiga Zupančič
Created by Žiga Zupančič about 7 years ago
33
0
0

Resource summary

Question 1

Question
Pri spondiloartritisih ugotavljamo (str. 1414):
Answer
  • prisotnost vnetnih procesov na nasadiščih sklepnih ovojnic, tetiv, aponevroz
  • nasadišče Ahilove tetive in nasadišča tetiv na črevnico so redko prizadeta
  • najpogosteje so prizadeta nasadišča sprednjega vzdolžnega ligamenta vretenc
  • spremembe sakroiliakalnih sklepov

Question 2

Question
Pri sumu na ankilozirajoči spondilitis opravimo naslednje slikovne preiskave
Answer
  • RTG obeh zapestij, kolen, stopal, funkcionalno slikanje atlanto-okcipitalnega sklepa, po potrebi UZ malih sklepov rok
  • UZ ramenskega obroča, po potrebi še CT in MRI ramenskega obroča
  • RTG sakroiliakalnih sklepov, po potrebi še magnetno resonanco (MRT) sakroiliakalnih sklepov
  • RTG zapestij, stopal, po potrebi še UZ sklepnih špranj
  • MRI kolen

Question 3

Question
Obkrožite zgodnje rentgenske znake pri revmatoidnem artritisu (RA)
Answer
  • zožitev sklepne špranje
  • zadebelitev obsklepnih mehkih tkiv
  • razširitev sklepne špranje
  • subluksacija ulne in radiusa
  • deformacije v obliki labodjega vratu
  • obsklepna osteoporoza
  • periostoza
  • psevdociste
  • entezitis
  • robne kostne uzure

Question 4

Question
Pozno v poteku revmatoidnega artritisa ugotavljamo (str. 1413–4):
Answer
  • luksacije posameznih karpalnih kosti, na interfalangealnih sklepih so vidne deformacije v obliki labodjega vratu
  • zapestni sklepi niso prizadeti
  • sprednjo atlantoaksialno subluksacijo in subluksacijo aksisa, ki lahko privedeta do tetraplegije in smrti
  • pri funkcionalnem slikanju je vidna prekomerna razširitev predentalnega prostora

Question 5

Question
Tipične RTG spremembe pri ankilozirajočem spondilitisu vidimo (str. 1415):
Answer
  • na zgornjem delu sakroiliakalnega sklepa na križnični strani
  • v aktivnem obdobju bolezni potekajo procesi destrukcije in reparacije, zato je radiološka slika raznolika
  • z MRI prikažemo zgodnjo sinovijsko proliferacijo in obsklepno hiperemijo
  • že zgodaj se pojavlja ankiloza in zožitev sklepne špranje

Question 6

Question
Pri ankilozirajočem spondilitisu (str. 1415–6)
Answer
  • sakroileitis se praviloma pojavlja pred spondilitisom
  • spondilitis je prva in pogosto edina ugotovitev v sklopu ankilozirajočega spondilitisa
  • vnetni proces se širi po hrbtenici navzdol od vratu do križnice
  • z normalnim RTG izvidom zanesljivo izključimo spondilitis

Question 7

Question
Pri ankilozirajočem spondilitisu ugotavljamo
Answer
  • na RTG hrbtenice sliko bambusove palice zaradi sindezmofitov
  • vnetna sinovijska aktivnost je podobno aktivna kot pri revmatoidnem artritisu
  • lahko poteka brez prizadetosti perifernih sklepov
  • v primerjavi z RA so atlantookcipitalni sklepi so redkeje prizadeti

Question 8

Question
Za ankilozirajoči spondilitis velja (str. 1417)
Answer
  • pogosto so prizadeti veliki sklepi (kolki, ramena)
  • ni izrazitejših sklepnih erozij, obsklepne osteoporoze in psevdocist
  • koksitis je pogosto prvi znak bolezni
  • pogosto so prizadeti majhni sklepi rok in nog

Question 9

Question
Pri psoriatičnem artritisu praviloma ugotavljamo (str. 1417)
Answer
  • simetrično prizadetost proksimalnih sklepov rok
  • asimetrično (izolirana) prizadetost distalnih interfalangealnih sklepov rok
  • izolirano prizadetost vseh sklepov istega prsta (klobasast prst)
  • destruktivni proces, ki pa je blago izražen

Question 10

Question
Pri psoriatičnem artritisu (str. 1417)
Answer
  • zgodaj ugotavljamo izrazito periostozo
  • prisotna je asimetrična prizadetost malih sklepov rok in nog
  • lahko nastane izrazita destrukcija celotnega sklepa
  • sočasna prizadetost hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov z veliko verjetnostjo izključi psoriatični artritis

Question 11

Question
Za psoriatični artritis velja (str. 1417–8):
Answer
  • prizadetost sakroiliakalnih sklepov (sakroileitis) je praviloma enostranski
  • sindezmofiti in parasindezmofiti so grobi, asimetrični
  • pogoste so kostne spojitve posameznih interfalangealnih sklepov
  • atlanto-okcipitalni sklepi pri psoriatičnem artritisu niso nikoli prizadeti

Question 12

Question
Pri slikovni diagnostiki reaktivnega artritisa ugotavljamo (str. 1418)
Answer
  • asimetrični mono-, oligo- ali poliartritis
  • pogosteje so prizadeti sklepi spodnjih okončin, sklepi rok redko
  • destruktivne spremembe sklepov so manj obsežne kot pri psoriatičnem artritisu
  • spremembe na hrbtenici in sakroiliakalnih sklepih so podobne kot pri psoriatičnem artritisu

Question 13

Question
Pri uričnem artritisu so pogosto prizadeti (str. 1418)
Answer
  • metatarzofalangealni sklep palca, tarzometatarzalni sklepi
  • skočni in kolenski sklepi
  • distalni sklepi prstov rok in nog
  • zapestja, atlantookcipitalni sklepi
  • sakroiliakalni sklep

Question 14

Question
Pri uričnem artritisu (str. 1418)
Answer
  • so RTG spremembe v začetku borne, slika je neznačilna, šele v poznejših fazah so vidni značilni tofi
  • že po prvem napadu opažamo zabrisanost kortikalne kostnine in zožitev sklepne špranje
  • luksacije in subluksacije so ena od značilnih znakov bolezni
  • pozno v poteku bolezni vidimo sekundarne artroze

Question 15

Question
Pri sumu na psevdoprotin opravimo RTG slikanje (str. 1419)
Answer
  • ledvenega dela hrbtenice, vratu, sakroiliakalnih sklepov
  • kolen, medenice in zapestij
  • malih sklepov rok
  • malih sklepov nog
  • atlantookcipitalnega sklepa

Question 16

Question
Bolezen odlaganja kalcijevega hidroksiapatita (str. 1419)
Answer
  • ločimo od protina zgolj na osnovi punkcije sinovijske tekočine in analize punktata (pregled kristalov pod polarizacijskim mikroskopom, laboratorijske preiskave)
  • je pogostejša pri primarnem hiperparatiroidizmu in sarkoidozi
  • kalcinacije so praviloma simetrično razporejene in majhne (< 1mm)
  • kalcinacije se najpogosteje odlagajo zunaj sklepov

Question 17

Question
Pri osteoartrozi so s slikovnimi preiskavami (RTG, MRT) vidne naslednje spremembe:
Answer
  • subhondralna skleroza in psevdociste
  • nalaganje nove kostnine na razgaljenih predelih
  • zoženje sklepne špranje, osteoskleroza sklepne kostnine

Question 18

Question
Revmatoidni artritis (str. 1421)
Answer
  • pogostejše ugotovimo pri ženskah kot pri moških
  • med nosečnostjo se značilno potek bolezni poslabša, po porodu nastopi spontana remisija
  • vrh pojavnosti je med 30. in 55. letom
  • bolezen prizadene samo sklepe

Question 19

Question
Za imunopatogenezo revmatoidnega artritisa velja (str. 1422–3)
Answer
  • interlevkina 1 in 6 ter tumor nekrotizirajoči faktor alfa delujeta provnetno
  • osrednje bolezensko dogajanje poteka v sinoviji
  • ene od osrednjih celic, ki sodelujejo v patogenezi, so aktivirani eozinofilci
  • ene od osrednjih celic, ki sodelujejo v patogenezi, so aktivirani limfociti T

Question 20

Question
Za revmatoidni artritis velja (str. 1423–4)
Answer
  • začetni potek je pogosto nagel, buren
  • spremljajo ga lahko zunajsklepni simptomi in znaki
  • značilno je prizadet metatarzofalangelani sklep palca
  • sklepna prizadetost je simetrična (simetrični poliartritis)

Question 21

Question
Pri revmatoidnem artritisu so najpogosteje prizadeti (str. 1423)
Answer
  • metakarpofalangealni sklepi, proksimalni interfalangealni sklepi, zapestja, metatarzofalangealni sklepi
  • čeljustni sklepi, atlantookcipitalni sklepi
  • sakroiliakalni sklepi
  • kolčni sklepi in kolena
  • distalni interfalangealni sklepi rok

Question 22

Question
Revmatoidni artritis na začetku najpogosteje prizadene (str. 1423)
Answer
  • metakarpofalangealne in metatarzofalangealne sklepe
  • kolena
  • distalne interfalangealne sklepe
  • osnovni sklep palca na nogi
  • temporomandibularna sklepa

Question 23

Question
Za revmatoidni artritis velja (str. 1423)
Answer
  • okorelost se pogosto ujema z aktivnostjo bolezni
  • značilna je ulnarna deviacija prstov
  • značilna je radialna deviacija prstov
  • pri dolgotrajni bolezni opažamo atrofijo interosalnih mišic

Question 24

Question
Za revmatoidni artritis velja (str. 1423)
Answer
  • pri dolgotrajni bolezni opažamo atrofijo interosalnih mišic
  • sinovitis nastane redko
  • pogost je sočasno potekajoč vaskulitis, ki prizadene predvsem aorto in velike žile na vratu
  • revmatski vozliči se pojavljajo na mehanično izpostavljenih predelih

Question 25

Question
Vaskulitis v sklopu revmatoidnega artritisa (str. 1424)
Answer
  • prizadene srednje velike arterije, arteriole in venule
  • prizadene kožo, pljuča, srce, ledvice, kosti
  • kaže se z trombotičnimi zaporami koronarnih arterij
  • ugotavljamo močno povišano C3 sestavino komplementa
  • ugotavljamo močno povišano C4 sestavino komplementa

Question 26

Question
Prizadetost pljuč v sklopu revmatoidnega artritisa: (str.1424-5)
Answer
  • je hujša pri serološko negativnem revmatoidnem artritisu
  • se pojavi le pri bolnikih z deformantno sklepno prizadetostjo
  • je potrjena, kadar plevralnem punktatu ugotovimo revma faktor
  • prizadet je lahko pljučni parenhim, žilje (vaskulitis) in/ali plevra
  • vedno je prisoten kašelj

Question 27

Question
Za izvensklepno prizadetost v sklopu revmatoidnega artritisa velja (str. 1424–5)
Answer
  • pri visoki koncentraciji glukoze v plevralnem punktatu moramo vedno pomisliti na prizadetost pljuč v sklopu revmatoidnega artritisa
  • infarkti ležišča nohtov, periferne nevropatije in akroosteoliza so posledica vaskulitisa
  • prizadetost oči se kaže najpogosteje kot katarakta, predvsem pri bolnikih, ki so bili zdravljeni z zlatom
  • najpogostejši nevrološki zaplet so utesnitveni sindromi

Question 28

Question
V plevralnem izlivu pri revmatoidnem artritisu najdemo (str. 1425):
Answer
  • Kriterije za transudat, nizko koncentracijo glukoze, znižano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor
  • Kriterije za transudat, koncentracijo glukoze enako kot v serumu, zvečano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor
  • Kriterije za eksudat, koncentracijo glukoze enako kot v serumu, znižano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor
  • Kriterije za eksudat, nizko koncentracijo glukoze, znižano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor
  • Kriterije za eksudat, nizko koncentracijo glukoze, zvečano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor

Question 29

Question
Za izvensklepno prizadetost v sklopu revmatoidnega artritisa velja
Answer
  • vratna mielopatija je posledica zoženja hrbteničnega kanala
  • v sklopu revmatoidnega artritisa se ne razvije periferna nevropatija
  • utesnitveni sindromi nastanejo zaradi pritiska na živec v bližini prizadetega sklepa
  • pogoste so periferne gangrene, zaradi katerih so potrebne amputacije

Question 30

Question
Za revmatoidni artritis velja (str. 1425)
Answer
  • sedimentacija eritrocitov je v sorazmerju z aktivnostjo bolezni
  • koncentracija C-reaktivnega proteina slabo korelira s sedimentacijo eritrocitov
  • pri manj kot polovici bolnikov ugotovimo v krvi prisotnost revmatoidnega faktorja (RF)
  • protitelesa proti citruliranemu peptidu (ACPA) so zelo specifična za revmatoidni artritis

Question 31

Question
Za revmatoidni artritis velja (str. 1425):
Answer
  • sočasna prisotnost protiteles proti citruliranemu peptidu (ACPA) in revmatoidnega faktorja (RF) kažeta na manj ugoden potek bolezni
  • sedimentacija eritrocitov po navadi korelira z vrednostmi C-reaktivnega proteina in je v sorazmerju z aktivnostjo bolezni
  • negativni revmatoidni faktor pomeni, da bolnik nima revmatoidnega artritisa
  • pozitivni revmatoidni faktor je prisoten le pri okoli 80 % bolnikih z revmatoidnim artritisom

Question 32

Question
Shematski sliki prikazujeta tipično prizadetost sklepov rok in nog pri (str. 1423)
Image:
Image (binary/octet-stream)
Answer
  • psoriatičnem artritisu
  • revmatoidnem artritisu
  • uričnem artritisu
  • sakroileitisu
  • osteoartrozi

Question 33

Question
Kadar pri bolniku posumimo na revmatoidni artritis (RA), moramo biti pozorni, da ne spregledamo drugih diferencialno diagnostičnih možnosti (str. 1427)
Answer
  • začetni znaki RA so lahko nespecifični in podobni drugim artritisom
  • če se pojavi fotodermatoza, moramo pomisliti na sistemski lupus eritematozus
  • povišana raven sečnine v serumu kaže na možnost putike tudi pri bolnikih, ki imajo prizadetih več sklepov
  • a) virusne okužbe pogosto potekajo s sklepnimi bolečinami in tudi z otekanji sklepov

Question 34

Question
Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa velja (str. 1429)
Answer
  • terapevtski učinek COX-2 je boljši kot pri uporabi COX-1
  • nesteroidni antirevmatiki preprečijo destruktivne okvare sklepov
  • priporočena je uporaba več nesteroidnih antirevmatikov sočasno
  • bolnikom z večjim tveganjem za krvavitev iz zgornjih prebavil sočasno predpišemo inhibitor protonske črpalke

Question 35

Question
Bolnica z revmatoidnim artritisom pride v ambulanto. Poleg tega ima hudo obliko astme in že nekaj časa dispepsijo. Katero zdravilo ji boste predpisali?
Answer
  • Celekoksib
  • Aspirin
  • Tramadol
  • Še 2 NSAID

Question 36

Question
Temeljna zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa so (str. 1429)
Answer
  • nesteroidni antirevmatiki, infliksimab
  • leflunomid, sistemski glukokortikoid, metotreksat
  • sulfasalazin, metotreksat, leflunomid, antimalariki
  • ciklosporin, sistemski glukokortikoid
  • paracetamol

Question 37

Question
Za temeljna zdravila, ki jih uporabljamo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa velja (str. 1429)
Answer
  • učinek se pojavi šele po nekaj tednih zdravljenja
  • s temeljnimi zdravili lahko dosežemo popolno remisijo
  • bolnike z zmerno aktivnostjo revmatoidnega artritisa zdravimo s kombinacijo dveh temeljnih zdravil
  • za bolnike s hudo potekajočim revmatoidnim artritisom je učinkovita kombinacija metotreksata in leflunomida

Question 38

Question
Pri bolnikih, kjer pričakujemo težji potek revmatoidnega artritisa: (str. 1432)
Answer
  • že zgodaj pričnemo zdravljenje s temeljnimi zdravili
  • že zgodaj pričnemo zdravljenje z biološkimi zdravili
  • kombiniramo glukokortikoid, metotreksat in biološka zdravila
  • pričnemo zdravljenje z visokimi odmerki glukokortikoida ne smemo zdravljenja začeti z nesteroidnimi antirevmatiki

Question 39

Question
Za zdravljenje revmatoidnega artritisa velja (str. 1428):
Answer
  • z nesteroidnimi antirevmatiki izboljšamo simptome bolezni in prognozo
  • selektivni zaviralci ciklooksigenaze (COX-2) so učinkovitejši od klasičnih nesteroidnih antirevmatikov (COX-1)
  • bolnikom z večjim tveganjem za srčno-žilne zaplete poleg COX-2 selektivnega nesteroidnega antirevmatika dodamo še zaviralec protonske črpalke
  • pri bolnikih s srčnim popuščanjem in napredovalo ledvično odpovedjo se odločimo za COX-2 selektivne nesteroidne antirevmatike
  • noben odgovor ni pravilen

Question 40

Question
Za zdravljenje revmatoidnega artritisa velja (str. 1429)
Answer
  • neželeni učinki pri uporabi temeljnih zdravil so redki (manj kot 5 % bolnikov)
  • temeljna zdravila vedno kombiniramo med sabo
  • učinek zdravljenja po navadi opazimo po 2-3 dneh, pri metotreksatu nekoliko pozneje (do dva tedna)
  • s temeljnimi zdravili lahko zaustavimo napredovanje erozivnih in deformantnih sprememb

Question 41

Question
Obkroži pravilne odgovore (str. 1430, tabela 13.15)
Answer
  • leflunomid je teratogen in povzroča alopecijo
  • zlato pri dolgotrajni uporabi povzroči glomerulonefritis
  • delovanje sulfasalazina je omejeno na kolon, ker se ne absorbira in se nespremenjen izloča z blatom
  • zlato se kopiči v mononuklearnih celicah in zavira fagocitozo
  • penicilamin zavira sintezo imunoglobulinov in stabilizira membrane lizosomov

Question 42

Question
Metotreksat pogosto izberemo kot prvo zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Kaj velja za zdravljenje z metotreksatom (str. 1429)?
Answer
  • metotreksata ne kombiniramo z biološkimi zdravili, ker kombinacija nima prednosti
  • učinkovitost zdravljenja z metotreksatom ocenimo po 2 tednih
  • med zdravljenjem z metotreksatom je folna kislina kontraindicirana
  • metotreksat odmerjamo en dan v tednu
  • metotreksata ne apliciramo i.m., zaradi nizke biološke uporabnosti pri tej aplikaciji

Question 43

Question
Za sočasno uporabo glukokortikoidov pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se odločimo (str. 1429)
Answer
  • vedno
  • sočasno s temeljnimi zdravili v premostitvenem obdobju, ko temeljna zdravila še ne učinkujejo
  • pri sočasni prizadetosti notranjih organov in vaskulitisu v sklopu revmatoidnega artritisa
  • pri bolnikih, kjer z uporabo nesteroidnih antirevmatikov nismo dosegli zadovoljivega protivnetnega in analgetičnega učinka

Question 44

Question
Biološka zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa (str. 1429)
Answer
  • blokirajo TNF-alfa, IL-1, IL-6 ali limfocite B
  • protitelesa proti TNF- alfa in IL-6 učinkujejo po 3-6 tednih
  • protitelesa proti TNF- alfa in IL-6 učinkujejo po nekaj dneh
  • zmanjšujejo znake bolezni in napredovanje erozivnih sprememb

Question 45

Question
Za zdravila, ki jih uporabljamo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, velja (str. 1429–30)
Answer
  • pri zdravljenju s metotreksatom lahko pride do toksičnega učinka na jetra, kostni mozeg in pljuča
  • pri zdravljenju z nesteroidnimi antirevmatiki se poveča tveganje za srčno-žilne zaplete in krvavitve iz zgornjih prebavil
  • pri dolgotrajnem zdravljenju s temeljnimi zdravili se med drugim lahko razvije osteoporoza
  • temeljno zdravilo izbora za zdravljenje revmatoidnega artritisa pri alkoholiku je metotreksa

Question 46

Question
Infliksimab (str. 1430)
Answer
  • je protitelo usmerjeno proti TNF
  • je protitelo usmerjeno proti limfocitom B
  • pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je dolgoročno učinkovitejši v kombinaciji s metotreksatom
  • pri zdravljenju revmatoidnega artritisa izboljšanje lahko opazimo že po prvi aplikaciji zdravila

Question 47

Question
Med zaviralce TNF-alfa sodijo:
Answer
  • etanercept, adalimumab, golimumab
  • adalimumab, golimumab, omalizumab
  • adalimumab, leflunomid
  • rituksimab (proti limfocitom B), golimumab
  • omalizumab

Question 48

Question
Na katero okužbo je potrebno misliti pri bolnikih, ki se zaradi revmatoidnega artritisa zdravijo z zaviralci TNF-alfa (str. 1430)?
Answer
  • Pnevmokokna pljučna
  • Gram negativna sepsa
  • Reaktivacija tuberkuloze
  • Citomegalovirusna pljučnica
  • Bakterijsko vnetje sklepov

Question 49

Question
Pri bolnici stari 63 let je prišlo do reaktivacije tuberkuloze. Katero od naštetih zdravil za revmatoidni artritis je najverjetnejši razlog za to reaktivacijo? (str. 1430)
Answer
  • anakinra
  • leflunomid
  • metotrekstat
  • adalimumab
  • denosumab

Question 50

Question
Pri zdravljenju z zaviralci TNF-alfa:
Answer
  • je pogostejša “klasična” kavernozna oblika pljučne tuberkuloze, ki se po navadi razvije med drugim in petim mesecem zdravljenja
  • med zdravljenjem lahko nastanejo nevtralizirajoča in druga avto-protitelesa
  • lahko pride do poslabšanja sistemske skleroze
  • moramo biti posebej pozorni na nastanek ali poslabšanje srčnega popuščanja

Question 51

Question
Kaj drži? Izberite enega ali več odgovorov (str. 1430–1)
Answer
  • infliksimab je monoklonsko protitelo proti TNF alfa
  • rituksimab se veže na CD20 na limfocitih B
  • anakinra je antagonist receptorja za IL-1
  • etanercept je monoklonsko protitelo proti TNF alfa

Question 52

Question
Kaj velja za zdravljenje revmatoidnega artritisa z biološkimi zdravili? Izberite enega ali več odgovorov:
Answer
  • posledica zdravljenja z zaviralci TNF alfa je lahko pojav tuberkuloze
  • vezava monoklonskih protiteles na RANKL zavre osteoklastogenezo
  • za zdravljenje z monoklonskimi protitelesi proti IL-6 ni potrebna kombinacija z metotreksatom
  • večinoma jih uporabljamo kot monoterapija
  • za zdravljenje z zaviralci TNF-alfa je potrebna kombinacija z metotreksatom
Show full summary Hide full summary

Want to create your own Quizzes for free with GoConqr? Learn more.

Similar

Epidemiology
Danielle Richardson
History of Medicine: Ancient Ideas
James McConnell
Epithelial tissue
Morgan Morgan
4. The Skeletal System - bones of the skull
t.whittingham
Laboratory Tools
Christopher Nikolo R. Magtoto
Neuro anatomy
James Murdoch
The Endocrine System
DrABC
Medical Terminology
khachoe_pema
Respiratory anatomy
James Murdoch
Diabetes - pathophysiology
Morgan Morgan
Neuro system
James Murdoch
Browse Library