Revmatologija

Question

Pri spondiloartritisih ugotavljamo (str. 1414):

Answer 1

prisotnost vnetnih procesov na nasadiščih sklepnih ovojnic, tetiv, aponevroz

Answer 2

nasadišče Ahilove tetive in nasadišča tetiv na črevnico so redko prizadeta

Answer 3

najpogosteje so prizadeta nasadišča sprednjega vzdolžnega ligamenta vretenc

Answer 4

spremembe sakroiliakalnih sklepov

Answer 5

RTG obeh zapestij, kolen, stopal, funkcionalno slikanje atlanto-okcipitalnega sklepa, po potrebi UZ malih sklepov rok

Answer 6

UZ ramenskega obroča, po potrebi še CT in MRI ramenskega obroča

Answer 7

RTG sakroiliakalnih sklepov, po potrebi še magnetno resonanco (MRT) sakroiliakalnih sklepov

Answer 8

RTG zapestij, stopal, po potrebi še UZ sklepnih špranj

Answer 9

zožitev sklepne špranje

Answer 10

zadebelitev obsklepnih mehkih tkiv

Answer 11

razširitev sklepne špranje

Answer 12

subluksacija ulne in radiusa

Answer 13

deformacije v obliki labodjega vratu

Answer 14

obsklepna osteoporoza

Answer 15

periostoza

Answer 16

psevdociste

Answer 17

robne kostne uzure

Answer 18

luksacije posameznih karpalnih kosti, na interfalangealnih sklepih so vidne deformacije v obliki labodjega vratu

Answer 19

zapestni sklepi niso prizadeti

Answer 20

sprednjo atlantoaksialno subluksacijo in subluksacijo aksisa, ki lahko privedeta do tetraplegije in smrti

Answer 21

pri funkcionalnem slikanju je vidna prekomerna razširitev predentalnega prostora

Answer 22

na zgornjem delu sakroiliakalnega sklepa na križnični strani

Answer 23

v aktivnem obdobju bolezni potekajo procesi destrukcije in reparacije, zato je radiološka slika raznolika

Answer 24

z MRI prikažemo zgodnjo sinovijsko proliferacijo in obsklepno hiperemijo

Answer 25

že zgodaj se pojavlja ankiloza in zožitev sklepne špranje

Answer 26

sakroileitis se praviloma pojavlja pred spondilitisom

Answer 27

spondilitis je prva in pogosto edina ugotovitev v sklopu ankilozirajočega spondilitisa

Answer 28

vnetni proces se širi po hrbtenici navzdol od vratu do križnice

Answer 29

z normalnim RTG izvidom zanesljivo izključimo spondilitis

Answer 30

na RTG hrbtenice sliko bambusove palice zaradi sindezmofitov

Answer 31

vnetna sinovijska aktivnost je podobno aktivna kot pri revmatoidnem artritisu

Answer 32

lahko poteka brez prizadetosti perifernih sklepov

Answer 33

v primerjavi z RA so atlantookcipitalni sklepi so redkeje prizadeti

Answer 34

pogosto so prizadeti veliki sklepi (kolki, ramena)

Answer 35

ni izrazitejših sklepnih erozij, obsklepne osteoporoze in psevdocist

Answer 36

koksitis je pogosto prvi znak bolezni

Answer 37

pogosto so prizadeti majhni sklepi rok in nog

Answer 38

simetrično prizadetost proksimalnih sklepov rok

Answer 39

asimetrično (izolirana) prizadetost distalnih interfalangealnih sklepov rok

Answer 40

izolirano prizadetost vseh sklepov istega prsta (klobasast prst)

Answer 41

destruktivni proces, ki pa je blago izražen

Answer 42

zgodaj ugotavljamo izrazito periostozo

Answer 43

prisotna je asimetrična prizadetost malih sklepov rok in nog

Answer 44

lahko nastane izrazita destrukcija celotnega sklepa

Answer 45

sočasna prizadetost hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov z veliko verjetnostjo izključi psoriatični artritis

Answer 46

prizadetost sakroiliakalnih sklepov (sakroileitis) je praviloma enostranski

Answer 47

sindezmofiti in parasindezmofiti so grobi, asimetrični

Answer 48

pogoste so kostne spojitve posameznih interfalangealnih sklepov

Answer 49

atlanto-okcipitalni sklepi pri psoriatičnem artritisu niso nikoli prizadeti

Answer 50

asimetrični mono-, oligo- ali poliartritis

Answer 51

pogosteje so prizadeti sklepi spodnjih okončin, sklepi rok redko

Answer 52

destruktivne spremembe sklepov so manj obsežne kot pri psoriatičnem artritisu

Answer 53

spremembe na hrbtenici in sakroiliakalnih sklepih so podobne kot pri psoriatičnem artritisu

Answer 54

metatarzofalangealni sklep palca, tarzometatarzalni sklepi

Answer 55

skočni in kolenski sklepi

Answer 56

distalni sklepi prstov rok in nog

Answer 57

zapestja, atlantookcipitalni sklepi

Answer 58

sakroiliakalni sklep

Answer 59

so RTG spremembe v začetku borne, slika je neznačilna, šele v poznejših fazah so vidni značilni tofi

Answer 60

že po prvem napadu opažamo zabrisanost kortikalne kostnine in zožitev sklepne špranje

Answer 61

luksacije in subluksacije so ena od značilnih znakov bolezni

Answer 62

pozno v poteku bolezni vidimo sekundarne artroze

Answer 63

ledvenega dela hrbtenice, vratu, sakroiliakalnih sklepov

Answer 64

kolen, medenice in zapestij

Answer 65

malih sklepov rok

Answer 66

malih sklepov nog

Answer 67

atlantookcipitalnega sklepa

Answer 68

ločimo od protina zgolj na osnovi punkcije sinovijske tekočine in analize punktata (pregled kristalov pod polarizacijskim mikroskopom, laboratorijske preiskave)

Answer 69

je pogostejša pri primarnem hiperparatiroidizmu in sarkoidozi

Answer 70

kalcinacije so praviloma simetrično razporejene in majhne (< 1mm)

Answer 71

kalcinacije se najpogosteje odlagajo zunaj sklepov

Answer 72

subhondralna skleroza in psevdociste

Answer 73

nalaganje nove kostnine na razgaljenih predelih

Answer 74

zoženje sklepne špranje, osteoskleroza sklepne kostnine

Answer 75

pogostejše ugotovimo pri ženskah kot pri moških

Answer 76

med nosečnostjo se značilno potek bolezni poslabša, po porodu nastopi spontana remisija

Answer 77

vrh pojavnosti je med 30. in 55. letom

Answer 78

bolezen prizadene samo sklepe

Answer 79

interlevkina 1 in 6 ter tumor nekrotizirajoči faktor alfa delujeta provnetno

Answer 80

osrednje bolezensko dogajanje poteka v sinoviji

Answer 81

ene od osrednjih celic, ki sodelujejo v patogenezi, so aktivirani eozinofilci

Answer 82

ene od osrednjih celic, ki sodelujejo v patogenezi, so aktivirani limfociti T

Answer 83

začetni potek je pogosto nagel, buren

Answer 84

spremljajo ga lahko zunajsklepni simptomi in znaki

Answer 85

značilno je prizadet metatarzofalangelani sklep palca

Answer 86

sklepna prizadetost je simetrična (simetrični poliartritis)

Answer 87

metakarpofalangealni sklepi, proksimalni interfalangealni sklepi, zapestja, metatarzofalangealni sklepi

Answer 88

čeljustni sklepi, atlantookcipitalni sklepi

Answer 89

sakroiliakalni sklepi

Answer 90

kolčni sklepi in kolena

Answer 91

distalni interfalangealni sklepi rok

Answer 92

metakarpofalangealne in metatarzofalangealne sklepe

Answer 93

distalne interfalangealne sklepe

Answer 94

osnovni sklep palca na nogi

Answer 95

temporomandibularna sklepa

Answer 96

okorelost se pogosto ujema z aktivnostjo bolezni

Answer 97

značilna je ulnarna deviacija prstov

Answer 98

značilna je radialna deviacija prstov

Answer 99

pri dolgotrajni bolezni opažamo atrofijo interosalnih mišic

Answer 100

pri dolgotrajni bolezni opažamo atrofijo interosalnih mišic

Answer 101

sinovitis nastane redko

Answer 102

pogost je sočasno potekajoč vaskulitis, ki prizadene predvsem aorto in velike žile na vratu

Answer 103

revmatski vozliči se pojavljajo na mehanično izpostavljenih predelih

Answer 104

prizadene srednje velike arterije, arteriole in venule

Answer 105

prizadene kožo, pljuča, srce, ledvice, kosti

Answer 106

kaže se z trombotičnimi zaporami koronarnih arterij

Answer 107

ugotavljamo močno povišano C3 sestavino komplementa

Answer 108

ugotavljamo močno povišano C4 sestavino komplementa

Answer 109

je hujša pri serološko negativnem revmatoidnem artritisu

Answer 110

se pojavi le pri bolnikih z deformantno sklepno prizadetostjo

Answer 111

je potrjena, kadar plevralnem punktatu ugotovimo revma faktor

Answer 112

prizadet je lahko pljučni parenhim, žilje (vaskulitis) in/ali plevra

Answer 113

vedno je prisoten kašelj

Answer 114

pri visoki koncentraciji glukoze v plevralnem punktatu moramo vedno pomisliti na prizadetost pljuč v sklopu revmatoidnega artritisa

Answer 115

infarkti ležišča nohtov, periferne nevropatije in akroosteoliza so posledica vaskulitisa

Answer 116

prizadetost oči se kaže najpogosteje kot katarakta, predvsem pri bolnikih, ki so bili zdravljeni z zlatom

Answer 117

najpogostejši nevrološki zaplet so utesnitveni sindromi

Answer 118

Kriterije za transudat, nizko koncentracijo glukoze, znižano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor

Answer 119

Kriterije za transudat, koncentracijo glukoze enako kot v serumu, zvečano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor

Answer 120

Kriterije za eksudat, koncentracijo glukoze enako kot v serumu, znižano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor

Answer 121

Kriterije za eksudat, nizko koncentracijo glukoze, znižano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor

Answer 122

Kriterije za eksudat, nizko koncentracijo glukoze, zvečano aktivnost komplementa ter revmatoidni faktor

Answer 123

vratna mielopatija je posledica zoženja hrbteničnega kanala

Answer 124

v sklopu revmatoidnega artritisa se ne razvije periferna nevropatija

Answer 125

utesnitveni sindromi nastanejo zaradi pritiska na živec v bližini prizadetega sklepa

Answer 126

pogoste so periferne gangrene, zaradi katerih so potrebne amputacije

Answer 127

sedimentacija eritrocitov je v sorazmerju z aktivnostjo bolezni

Answer 128

koncentracija C-reaktivnega proteina slabo korelira s sedimentacijo eritrocitov

Answer 129

pri manj kot polovici bolnikov ugotovimo v krvi prisotnost revmatoidnega faktorja (RF)

Answer 130

protitelesa proti citruliranemu peptidu (ACPA) so zelo specifična za revmatoidni artritis

Answer 131

sočasna prisotnost protiteles proti citruliranemu peptidu (ACPA) in revmatoidnega faktorja (RF) kažeta na manj ugoden potek bolezni

Answer 132

sedimentacija eritrocitov po navadi korelira z vrednostmi C-reaktivnega proteina in je v sorazmerju z aktivnostjo bolezni

Answer 133

negativni revmatoidni faktor pomeni, da bolnik nima revmatoidnega artritisa

Answer 134

pozitivni revmatoidni faktor je prisoten le pri okoli 80 % bolnikih z revmatoidnim artritisom

Answer 135

psoriatičnem artritisu

Answer 136

revmatoidnem artritisu

Answer 137

uričnem artritisu

Answer 138

sakroileitisu

Answer 139

osteoartrozi

Answer 140

začetni znaki RA so lahko nespecifični in podobni drugim artritisom

Answer 141

če se pojavi fotodermatoza, moramo pomisliti na sistemski lupus eritematozus

Answer 142

povišana raven sečnine v serumu kaže na možnost putike tudi pri bolnikih, ki imajo prizadetih več sklepov

Answer 143

a) virusne okužbe pogosto potekajo s sklepnimi bolečinami in tudi z otekanji sklepov

Answer 144

terapevtski učinek COX-2 je boljši kot pri uporabi COX-1

Answer 145

nesteroidni antirevmatiki preprečijo destruktivne okvare sklepov

Answer 146

priporočena je uporaba več nesteroidnih antirevmatikov sočasno

Answer 147

bolnikom z večjim tveganjem za krvavitev iz zgornjih prebavil sočasno predpišemo inhibitor protonske črpalke

Answer 148

Celekoksib

Answer 149

Še 2 NSAID

Answer 150

nesteroidni antirevmatiki, infliksimab

Answer 151

leflunomid, sistemski glukokortikoid, metotreksat

Answer 152

sulfasalazin, metotreksat, leflunomid, antimalariki

Answer 153

ciklosporin, sistemski glukokortikoid

Answer 154

paracetamol

Answer 155

učinek se pojavi šele po nekaj tednih zdravljenja

Answer 156

s temeljnimi zdravili lahko dosežemo popolno remisijo

Answer 157

bolnike z zmerno aktivnostjo revmatoidnega artritisa zdravimo s kombinacijo dveh temeljnih zdravil

Answer 158

za bolnike s hudo potekajočim revmatoidnim artritisom je učinkovita kombinacija metotreksata in leflunomida

Answer 159

že zgodaj pričnemo zdravljenje s temeljnimi zdravili

Answer 160

že zgodaj pričnemo zdravljenje z biološkimi zdravili

Answer 161

kombiniramo glukokortikoid, metotreksat in biološka zdravila

Answer 162

pričnemo zdravljenje z visokimi odmerki glukokortikoida ne smemo zdravljenja začeti z nesteroidnimi antirevmatiki

Answer 163

z nesteroidnimi antirevmatiki izboljšamo simptome bolezni in prognozo

Answer 164

selektivni zaviralci ciklooksigenaze (COX-2) so učinkovitejši od klasičnih nesteroidnih antirevmatikov (COX-1)

Answer 165

bolnikom z večjim tveganjem za srčno-žilne zaplete poleg COX-2 selektivnega nesteroidnega antirevmatika dodamo še zaviralec protonske črpalke

Answer 166

pri bolnikih s srčnim popuščanjem in napredovalo ledvično odpovedjo se odločimo za COX-2 selektivne nesteroidne antirevmatike

Answer 167

noben odgovor ni pravilen

Answer 168

neželeni učinki pri uporabi temeljnih zdravil so redki (manj kot 5 % bolnikov)

Answer 169

temeljna zdravila vedno kombiniramo med sabo

Answer 170

učinek zdravljenja po navadi opazimo po 2-3 dneh, pri metotreksatu nekoliko pozneje (do dva tedna)

Answer 171

s temeljnimi zdravili lahko zaustavimo napredovanje erozivnih in deformantnih sprememb

Answer 172

leflunomid je teratogen in povzroča alopecijo

Answer 173

zlato pri dolgotrajni uporabi povzroči glomerulonefritis

Answer 174

delovanje sulfasalazina je omejeno na kolon, ker se ne absorbira in se nespremenjen izloča z blatom

Answer 175

zlato se kopiči v mononuklearnih celicah in zavira fagocitozo

Answer 176

penicilamin zavira sintezo imunoglobulinov in stabilizira membrane lizosomov

Answer 177

metotreksata ne kombiniramo z biološkimi zdravili, ker kombinacija nima prednosti

Answer 178

učinkovitost zdravljenja z metotreksatom ocenimo po 2 tednih

Answer 179

med zdravljenjem z metotreksatom je folna kislina kontraindicirana

Answer 180

metotreksat odmerjamo en dan v tednu

Answer 181

metotreksata ne apliciramo i.m., zaradi nizke biološke uporabnosti pri tej aplikaciji

Answer 182

sočasno s temeljnimi zdravili v premostitvenem obdobju, ko temeljna zdravila še ne učinkujejo

Answer 183

pri sočasni prizadetosti notranjih organov in vaskulitisu v sklopu revmatoidnega artritisa

Answer 184

pri bolnikih, kjer z uporabo nesteroidnih antirevmatikov nismo dosegli zadovoljivega protivnetnega in analgetičnega učinka

Answer 185

blokirajo TNF-alfa, IL-1, IL-6 ali limfocite B

Answer 186

protitelesa proti TNF- alfa in IL-6 učinkujejo po 3-6 tednih

Answer 187

protitelesa proti TNF- alfa in IL-6 učinkujejo po nekaj dneh

Answer 188

zmanjšujejo znake bolezni in napredovanje erozivnih sprememb

Answer 189

pri zdravljenju s metotreksatom lahko pride do toksičnega učinka na jetra, kostni mozeg in pljuča

Answer 190

pri zdravljenju z nesteroidnimi antirevmatiki se poveča tveganje za srčno-žilne zaplete in krvavitve iz zgornjih prebavil

Answer 191

pri dolgotrajnem zdravljenju s temeljnimi zdravili se med drugim lahko razvije osteoporoza

Answer 192

temeljno zdravilo izbora za zdravljenje revmatoidnega artritisa pri alkoholiku je metotreksa

Answer 193

je protitelo usmerjeno proti TNF

Answer 194

je protitelo usmerjeno proti limfocitom B

Answer 195

pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je dolgoročno učinkovitejši v kombinaciji s metotreksatom

Answer 196

pri zdravljenju revmatoidnega artritisa izboljšanje lahko opazimo že po prvi aplikaciji zdravila

Answer 197

etanercept, adalimumab, golimumab

Answer 198

adalimumab, golimumab, omalizumab

Answer 199

adalimumab, leflunomid

Answer 200

rituksimab (proti limfocitom B), golimumab

Answer 201

omalizumab

Answer 202

Pnevmokokna pljučna

Answer 203

Gram negativna sepsa

Answer 204

Reaktivacija tuberkuloze

Answer 205

Citomegalovirusna pljučnica

Answer 206

Bakterijsko vnetje sklepov

Answer 207

leflunomid

Answer 208

metotrekstat

Answer 209

adalimumab

Answer 210

je pogostejša “klasična” kavernozna oblika pljučne tuberkuloze, ki se po navadi razvije med drugim in petim mesecem zdravljenja

Answer 211

med zdravljenjem lahko nastanejo nevtralizirajoča in druga avto-protitelesa

Answer 212

lahko pride do poslabšanja sistemske skleroze

Answer 213

moramo biti posebej pozorni na nastanek ali poslabšanje srčnega popuščanja

Answer 214

infliksimab je monoklonsko protitelo proti TNF alfa

Answer 215

rituksimab se veže na CD20 na limfocitih B

Answer 216

anakinra je antagonist receptorja za IL-1

Answer 217

etanercept je monoklonsko protitelo proti TNF alfa

Answer 218

posledica zdravljenja z zaviralci TNF alfa je lahko pojav tuberkuloze

Answer 219

vezava monoklonskih protiteles na RANKL zavre osteoklastogenezo

Answer 220

za zdravljenje z monoklonskimi protitelesi proti IL-6 ni potrebna kombinacija z metotreksatom

Answer 221

večinoma jih uporabljamo kot monoterapija

Answer 222

za zdravljenje z zaviralci TNF-alfa je potrebna kombinacija z metotreksatom

	Creado por Žiga Zupančič hace alrededor de 7 años

Siguiente

Revmatologija

Descripción

Resumen del Recurso

Pregunta 1

Pregunta 2

Pregunta 3

Pregunta 4

Pregunta 5

Pregunta 6

Pregunta 7

Pregunta 8

Pregunta 9

Pregunta 10

Pregunta 11

Pregunta 12

Pregunta 13

Pregunta 14

Pregunta 15

Pregunta 16

Pregunta 17

Pregunta 18

Pregunta 19

Pregunta 20

Pregunta 21

Pregunta 22

Pregunta 23

Pregunta 24

Pregunta 25

Pregunta 26

Pregunta 27

Pregunta 28

Pregunta 29

Pregunta 30

Pregunta 31

Pregunta 32

Pregunta 33

Pregunta 34

Pregunta 35

Pregunta 36

Pregunta 37

Pregunta 38

Pregunta 39

Pregunta 40

Pregunta 41

Pregunta 42

Pregunta 43

Pregunta 44

Pregunta 45

Pregunta 46

Pregunta 47

Pregunta 48

Pregunta 49

Pregunta 50

Pregunta 51

Pregunta 52

Similar