Pregunta 1
Pregunta
Pentru a stabili diagnosticul de boala cronică renală este nevoie de una din
următoarele circumstanțe:
Respuesta
-
Scăderea ratei de filtrare glomerulară <60 ml/min/1.73m2
-
Prezența unei leziuni renale demonstrată prin modificări morfopatologice,
imagistice sau de laborator (proteinurie)
-
Pacientul trebuie să aibă peste 70 de ani
-
Să se determine ureea serică crescută
-
Pacientul este supus unei metode cronice de suplinire a funcției renale
Pregunta 2
Pregunta
Boala cronică renală terminală este stabilită atunci când:
Respuesta
-
Rata filtrării glomerulare este < 15 ml/min/1.73 m2
-
Rata filtrării glomerulare este 20-25 ml/min/1.73 m2
-
Rata filtrării glomerulare este 30-35 ml/min/1.73 m2
-
Pacientul este supus dializei peritoneale cronice
-
Pacientul este supus hemodializei cronice
Pregunta 3
Pregunta
Care sunt contraindicațiile pentru a efectua transplant renal:
Pregunta 4
Pregunta
Într-o sarcină fiziologică, care din următoarele schimbări renale se pot întâlni?
Respuesta
-
Creșterea rata filtrării glomerulare
-
Creșterea dimensiunilor renale
-
Scăderea fluxului sanguin renal
-
Infecții ale tractului urinar mai rare
-
Proteinuria până la 500 mg/zi și glicozuria
Pregunta 5
Pregunta
Factorii de risc modificabili pentru progresia bolii cronice de rinichi sunt:
Pregunta 6
Pregunta
Factori de risc nemodificabili în progresia bolii cronice de rinichi sunt:
Respuesta
-
Sexul
-
Factorii genetici
-
Proteinuria
-
Glicemia
-
Vârsta
Pregunta 7
Pregunta
Pentru estimarea rata filtrării glomerulare în practica clinică se utilizează:
Respuesta
-
Formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
-
Formula Cockcroft-Gault
-
Formula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)
-
Estimarea indexului masei corporale
-
Măsurarea eliminării prin urină a inulinei
Pregunta 8
Pregunta
Managementul bolii cronice renale terminale se face prin:
Pregunta 9
Pregunta
Care sunt caracteristicele bolii cronice renale:
Respuesta
-
Creșterea creatinei serice
-
Scăderea ureei serice
-
Diminuarea potasiului seric
-
Anemia
-
Creșterea potasiului seric
Pregunta 10
Pregunta
Pentru managementul anemiei în boala cronică renală se efectuează:
Respuesta
-
Administrarea Eritropoietinei
-
Administrarea fierului intravenos
-
Administrarea inhibitorilor enzimelor de conversie
-
Administrarea potasiului per os
-
Administrarea inhibitorilor direcți ai reninei
Pregunta 11
Pregunta
Care sunt semnele hiperkaliemiei pe ECG
Respuesta
-
Complexul QRS lărg
-
Unda T înaltă
-
Creșterea intervalului PR
-
Tahicardie supraventriculară
-
Devierea axei cardiace spre stânga
Pregunta 12
Pregunta
. Pentru a încetini progresarea bolii cronice renale este important de a:
Respuesta
-
Controla hipertensiunea arterială
-
Micșora proteinuria
-
Reducere aportului alimentar de proteine
-
Administra soluție fiziologică parenteral
-
Administra antiinflamatorii nesteroidiene
Pregunta 13
Pregunta
Care din următoarele grupe de medicamente sunt considerate nefroprotectoare:
Respuesta
-
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
-
Blocanții receptorilor angiotensinei II
-
Blocanții canalelor de calciu dihidropiridinici (ca Amlodpina, Nifedipina)
-
Alfa-blocanți
-
Blocanții canalele de calciu non-dihidropiridinici (ca verapamil, diltiazem)
Pregunta 14
Pregunta
Care din următoarele medicamente sunt considerate de prima linie pentru controlul
hipertensiunii arteriale la pacienții cu boala cronică renală asociată cu proteinurie:
Respuesta
-
. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
-
Blocanții receptorilor angiontensinei II
-
Blocanții canalelor de calciu dihidropiridinici (ca Amlodipina, Nifedipina)
-
Diuretice ca monoterapie
-
Agoniștii α2 adrenergici – clonidina
Pregunta 15
Pregunta
Din ce cauze inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt considerați
nefroprotectori
Respuesta
-
Reduc presiunea intraglomerulară prin vasoconstricției arteriolei eferente
-
Reduc proteinuria
-
Scad valorile tensiunii arteriale
-
Reduc hematuria
-
Măresc presiunea intraglomerulară
Pregunta 16
Pregunta
Până la ce nivel se recomandă de a reduce aportul de proteine la un pacient cu boala
cronică renală?
Respuesta
-
La 0,8 g/kgc/zi + pierderile urinare
-
Nu se recomandă de a reduce aportul de proteine la pacienții cu boala cronică
renală și malnutriție severă
-
La 1,5 g/kgc/zi + pierderile urinare
-
La 2,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
-
La 3,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
Pregunta 17
Pregunta
De ce se recomandă de a restricționa aportul de NaCl în boala cronică renală?
Respuesta
-
Pentru a optimiza efectul anti-proteinuric al inhibitorilor enzimei de conversie
a angiontensinei, sartanelor și al blocanților canalelor de calciu nondihidropiridinici
-
Pentru a controla tensiunea arterială
-
Pentru a reduce absorbția de glucoză în tubii proximali
-
Pentru a optimiza procesul de eritropoieză
-
Pentru a reduce albuminuria
Pregunta 18
Pregunta
Pentru tratamentul anemiei în boala cronică renală se utilizează:
Respuesta
-
Darbapoietina-α
-
. C.E.R.A. – Continuous Erythropoietin Receptor Activator
-
Eritropoietina recombinată umană (rHuEpo)
-
Chelatorii de fosfor
-
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
Pregunta 19
Pregunta
. Care din următoarele măsuri se recomandă pentru încetinirea progresiei bolii cronice
renale:
Respuesta
-
Controlul tensiunii arteriale
-
Restricția aportului de NaCl
-
Abandonarea fumatului
-
Terapie antiinflamatorie
-
Terapie cu corticosteroizi
Pregunta 20
Pregunta
Care sunt recomandările principale pentru încetinirea progresiei bolii cronice renale:
Respuesta
-
Controlul tensiunii arteriale
-
Tratamentul cu inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
-
Reducerea proteinuriei
-
Terapie cu allopurinol
-
Terapie cu antiinflamatoare nesteroidiene
Pregunta 21
Pregunta
Care sunt consecințele metabolice ale uremiei:
Respuesta
-
Insulinemie bazala crescută cu tendință la hipoglicemie;
-
Scăderea toleranței la glucoză şi hiperglicemii spontane prin rezistență
crescută a țesuturilor la acțiunea insulinei;
-
Necesitatea dozelor mai mari de insulină
-
Hiperlipoproteinemie
-
Creșterea acidului uric în urină
Pregunta 22
Pregunta
Care sunt manifestările respiratorii cele mai frecvente în boala cronică renală sunt:
Respuesta
-
Dispnee acidotică Kussmaul
-
Respirație Cheyne-Stokes;
-
Pleurezie uremică
-
Bronhospasm
-
Bronhopneumopatia cronica obstructiva
Pregunta 23
Pregunta
Care sunt manifestările cardiovasculare cele mai frecvente în boala cronică renală:
Pregunta 24
Pregunta
Care sunt manifestările hematologice cele mai frecvente în boala cronică renală
Pregunta 25
Pregunta
Care sunt manifestările metabolismului mineral și osos cele mai frecvente în boala
cronică renală:
Respuesta
-
Osteita fibroasă, manifestare a hiperparatiroidismului
-
Osteomalacia, manifestare a mineralizării defecte
-
Osteogeneza imperfectă
-
Osteopenia sau osteoporoza
-
Cifoza sau lordoza, ca urmare a depozitării ureei în discul intervertebral
Pregunta 26
Pregunta
Care sunt manifestările neurologice cele mai frecvente în boala cronică renală:
Pregunta 27
Pregunta
Care sunt manifestările gastrointestinale cele mai frecvente în boala cronică renală
Respuesta
-
Halena uremică (amoniacală)
-
Gastrita uremică cu anorexie, dureri epigastrice, vărsături cu miros amoniacal
-
Ulcer peptic datorită creșterii gastrinemiei
-
Sindromul Mallory-Weiss
-
Acalazie
Pregunta 28
Pregunta
Care sunt manifestările dermatologice cele mai frecvente în boala cronică renală:
Pregunta 29
Pregunta
Care din următoarele puncte sunt caracteristice pentru un pacient cu boala cronică
renală la examenul paraclinic:
Pregunta 30
Pregunta
Care tulburări electrolitice pot fi depistate la un pacient cu boala cronică renală?
Respuesta
-
Hipo- sau hipernatremie
-
Hiperkaliemie
-
Hipokaliemie
-
Hipofosfatemie
-
Hiperfosfatemie
Pregunta 31
Pregunta
Ce efecte adverse pot avea inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei?
Respuesta
-
Tuse
-
Hipotensiune
-
Hiperkaliemia
-
Anemia fierodeficitară
-
Pancitopenie
Pregunta 32
Pregunta
Din ce motiv la pacienții cu boala cronică renală se depistează un nivel scăzut de fier?
Pregunta 33
Pregunta
Care sunt cauzele mai frecvente ale anemiei la pacienții cu boala cronică renală?
Pregunta 34
Pregunta
Pentru corectarea metabolismului mineral la pacienții cu boala cronică renală se
utilizează:
Respuesta
-
Restricția dietetică de fosfați
-
Chelatori intestinali de fosfați
-
Antihipertensive
-
Analogi de vitamina D (ex. Calcitriol, alfacalcidol)
-
Darbepoetina-α
Pregunta 35
Pregunta
Care din următoarele preparate sunt chelatori intestinali de fosfați
Respuesta
-
Sărurile de calciu
-
Sărurile de aluminiu
-
Sevelamer
-
Statinele
-
Sartanele
Pregunta 36
Pregunta
Care din următoarele puncte se includ în pregătirea pacientului pentru hemodializă
cronică:
Respuesta
-
Crearea abordului vascular
-
Consiliere psihologică
-
Modificarea dietei pentru o balanță corectă a proteinelor, caloriilor,
vitaminelor și mineralelor
-
Corecția hiperkaliemiei
-
Reducerea fosfatemiei
Pregunta 37
Pregunta
Abordul vascular pentru hemodializă se poate face prin:
Respuesta
-
. Fistula arteriovenoasă
-
Grefă arteriovenoasă
-
Cateter venos central
-
Cateter Nelaton
-
Cateter Foley
Pregunta 38
Pregunta
Se poate stabili diagnosticul de boală cronică renală atunci când se depistează:
Respuesta
-
Scăderea ratei de filtrare glomerulară (rata filtrării glomerulare) sub 60
ml/min/1.73m2
suprafață corporală, persistentă (mai mult de 3 luni), cu sau
fără leziune renală
-
Prezența unei leziuni renale mai mult de 3 luni demonstrată prin modificări
morfopatologice
-
Prezența markerilor de leziune (albuminurie/proteinurie, sediment urinar
patologic sau modificări renale decelabile imagistic).
-
Scăderea ratei de filtrare glomerulară (rata filtrării glomerulare) sub 90
ml/min/1.73m2
suprafață corporală, persistentă (mai mult de 3 luni), cu sau
fără leziune renală
-
Malformația congenitală fără dereglarea funcției renale
Pregunta 39
Pregunta
Care grupe de pacienți au risc crescut de apariție a bolii cronice renale?
Respuesta
-
Pacienții cu diabet zaharat
-
Pacienții hipertensiune arterială
-
Pacienții cu unele boli sistemice ca LES
-
Pacienții cu istoric familial de injurie renală acută
-
Pacienții cu spondilită seronegativă
Pregunta 40
Pregunta
Care sunt metodele de screening la pacienții cu boala cronică renală?
Respuesta
-
Determinarea ureea şi creatinina serică
-
Estimarea ratei de filtrare glomerulară
-
Ultrasonografia renală
-
Estimarea eritropoietinei serice
-
Măsurarea hemoglobinei A1C
Pregunta 41
Pregunta
Pentru un diagnostic corect al bolii cronice renale este necesar de a:
Respuesta
-
Identifica nefropatia de bază
-
Determina stadiul bolii cronice renale după clasificarea KDOQ
-
Determina hormonilor tiroidieni
-
Efectua radiografia craniului
-
Efectua ultrasonografia rinichilor
Pregunta 42
Pregunta
Care din următoarele manifestări se pot întâlni mai frecvent la pacienții cu boala
cronică renală stadiul 3 KDOQI:
Respuesta
-
Hipertensiune renală (de regulă, 50-60%)
-
. Scăderea absorbţiei calciului
-
Reducerea excreţiei fosfatului
-
Scăderea parathormonului în ser
-
Creșterea fierului seric
Pregunta 43
Pregunta
Care din următoarele manifestări se pot întâlni mai frecvent la pacienții cu boala
cronică renală stadiul 5 KDOQI nedializați:
Pregunta 44
Pregunta
Care sunt obiectivele tratamentului în boala cronică renală:
Respuesta
-
Încetinirea ratei de progresie a bolii cronice renale;
-
Profilaxia / terapia complicațiilor;
-
Pregătirea pacientului pentru terapia de substituție a funcțiilor renale la
pacienții cu boala cronică renală stadiul 3 KDOQI
-
Pregătirea pacientului pentru terapia de substituție a funcțiilor renale la
pacienții cu boala cronică renală stadiul 2 KDOQI
-
Plasarea pacientului cu boala cronică renală stadiul 4 sau 5 KDOQI în lista de
așteptare pentru transplant renal
Pregunta 45
Pregunta
. Tulburările hematologice tipice din boala cronică renală sunt:
Pregunta 46
Pregunta
Tratamentul hipervolemiei la pacienții edematoşi cu boala cronică renală se face prin:
Respuesta
-
Administrarea de diuretice la cei nedializaţi
-
Restricția aportului de sare şi apă
-
Creșterea aportului de apă între dialize
-
Administrarea de diuretice concomitent cu creșterea aportului de apă
-
La pacienții dializaţi hiperhidrataţi se face ultrafiltrare
Pregunta 47
Pregunta
Complicațiile acute ale hemodializei sunt:
Pregunta 48
Pregunta
Următoarele afirmații în legătură cu dializa peritoneală sunt adevărate:
Respuesta
-
Poate fi efectuată la domiciliu
-
Este cea mai răspândită formă de dializă
-
Se efectuează de 4-6 ori pe zi, în fiecare zi
-
Este superioară transplantului renal
-
Metoda nu se utilizează la pacienții cu aderențe abdominale post chirurgicale
Pregunta 49
Pregunta
Care dintre următoarele afirmații sunt adevărate:
Respuesta
-
În boala cronică renală rinichii sunt de obicei de dimensiuni normale
-
În insuficiența renală acută rinichii se pot depista întotdeauna modificări de
dimensiuni și structura la examen ultrasonografic
-
Anemia este frecventă în boala cronică renală
-
n insuficiența renală acută apar modificări severe de osteodistrofie renală
-
În boala cronică renală hipertensiunea arterială este frecventă
Pregunta 50
Pregunta
Tratamentul hipertensiunii arteriale din boala cronică renală se recomandă de a se
realiza cu:
Respuesta
-
Blocanții receptorilor a angiontensinei II
-
Beta-blocante
-
Blocante ale canalelor de calciu dihidropiridinici
-
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II
-
Dieta normosodată
Pregunta 51
Pregunta
Boala cronică renală cu rinichi de dimensiuni normale sau măriți se poate întâlni în
Pregunta 52
Pregunta
Alegeți manifestările clinice si biologice declanșate de creșterea ureei sanguine în
boala cronică renală:
Pregunta 53
Pregunta
Alegeți care din tulburările neuromusculare se pot depista la un pacient cu boala
cronică renală stadiul 5 KDOQI dializat:
Pregunta 54
Pregunta
Corectarea anemiei din boala cronică renală se face prin:
Respuesta
-
Administrarea orala de eritropoietină recombinată
-
Corectarea carențelor de fier
-
Controlul intensiv al glicemiei
-
Administrarea de eritropoietină subcutanat
-
Corectarea carențelor de acid folic
Pregunta 55
Pregunta
Care sunt funcțiile rinichiului
Pregunta 56
Pregunta
Carența de eritropoietină în boala cronică renală se caracterizează prin:
Respuesta
-
Anemie normocromă
-
Anemie hipocromă
-
Anemie normocitară
-
Anemie microcitară
-
Anemie megaloblastică
Pregunta 57
Pregunta
Dializa peritoneală se caracterizează prin:
Respuesta
-
Necesitatea formării fistulă arterio-venoasa
-
Trebuie efectuată continuu
-
Se efectuează doar într-un centru specializat
-
Este mai bine tolerată hemodinamic
-
Se poate efectua la pacienții care nu au abord vascular
Pregunta 58
Pregunta
Care sunt regulile de nefroprotecție:
Respuesta
-
Regim alimentar hiperproteic
-
Controlul proteinuriei < 0.5g/24h
-
Controlul presiunii arteriale <130/90 mmHg
-
Administrarea preparatelor antiinflamatoare nesteroidiene
-
Evitarea medicamentelor nefrotoxice
Pregunta 59
Pregunta
Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în boala renală cronică se utilizează:
Pregunta 60
Pregunta
Terapiile de substituție a funcției renale cuprind:
Pregunta 61
Pregunta
Controlul presiunii arteriale și a proteinuriei în boala cronică renală se face:
Respuesta
-
De preferat prin inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanții
receptorilor angiontensinei II
-
Nu se asociază niciodată inhibitorii enzimei de conversie cu blocanții
receptorilor angiontensinei II
-
Se utilizează un diuretic tiazidic dacă rata filtrării glomerulare <30
ml/min/1.73 m2
-
Se utilizează furosemid dacă rata filtrării glomerulare 15-30 ml/min/1.73 m2
-
Se asociază un regim alimentar fără sare
Pregunta 62
Pregunta
Proteinuria poate fi considerată fiziologică în următoarele cauze:
Respuesta
-
Proteinuria ortostatică
-
Proteinuria în febră
-
Proteinuria după alergarea unui maraton
-
Proteinuria din nefropatiile glomerulare
-
Proteinuria din mielom multiplu
Pregunta 63
Pregunta
Indicații absolute pentru dializă în boala cronică renală sunt:
Respuesta
-
Hiperhidratare care nu poate fi controlată cu medicamente
-
Hiperpotasemie care nu poate fi controlată cu medicamente
-
Semne neurologice ale uremiei
-
Enterocolita uremică
-
Anemie renală severă