9155464
Descripción
Test por Leonardo Sabogal, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Leonardo Sabogal
hace más de 7 años
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Pregunta 1
Pregunta
Una mujer de 47 años consulta por dolor en el hombro derecho, de origen insidioso a lo largo de semanas. Es más intenso durante la noche y aparece con algunos movimientos de la extremidad superior, especialmente cuando limpia y cuando maneja. Al examen físico, el hombro presenta movilidad pasiva completa e indolora, pero aqueja dolor a la abducción contra resistencia. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndrome de atrapamiento subacromial (manguito rotador)
-
Luxación crónica de hombro
-
Capsulitis adhesiva
-
Artrosis
-
Fibromialgia
Pregunta 2
Pregunta
La primera medida a realizar en un paciente politraumatizado es:
Respuesta
-
Asegurar la vía aérea
-
Poner una tabla espinal
-
Detener hemorragias activas
-
Administrar cristaloides endovenosos
-
Apoyar la ventilación y administrar oxígeno
Pregunta 3
Pregunta
La fractura de Colles presenta:
Respuesta
-
Radialización, impactación y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio
-
Cubitalización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
-
Cubitalización, rotación interna y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio
-
Radialización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
-
Radialización, rotación interna y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
Pregunta 4
Pregunta
Una paciente sufre accidente de tránsito, resultando con una fractura de pelvis desplazada e inestable. No tiene lesiones torácicas ni faciales y respira adecuadamente. Inicialmente se encuentra en buenas condiciones, pero adolorido. Veinte minutos después, evoluciona con taquicardia, palidez, frialdad e hipotensión. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Reponer volumen y realizar angiografía urgente con embolización de los vasos sangrantes
-
Administrar cristaloides endovenosos y estabilizar la fractura con un tutor externo
-
Reponer volumen con suero fisiológico y realizar laparotomía exploradora, de modo de ligar los vasos sangrantes
-
Administrar cristaloides, coloides glóbulos rojos hasta lograr estabilizar la volemia
-
Realizar osteosíntesis de cadera y transfundir glóbulos rojos
Pregunta 5
Pregunta
El dolor en la tabaquera anatómica es un signo típico de:
Respuesta
-
Tendinitis de Quervein
-
Dedo en gatillo o resorte
-
Atrapamiento del nervio cubital
-
Fractura del escafoides
-
Artrosis carpometacarpiana del primer dedo (rizartrosis)
Pregunta 6
Pregunta
Los síntomas característicos del síndrome de túnel carpiano consisten en:
Respuesta
-
Parestesias y debilidad a la flexión de los 1°, 2° y 3° dedos
-
Parestesias y debilidad a la flexión de los 4° y 5° dedos
-
Parestesias y debilidad a la extensión de los 1°, 2° y 3° dedos
-
Parestesias y debilidad a la extensión de los 4° y 5° dedos
-
Parestesias y debilidad a la flexión de todos los dedos
Pregunta 7
Pregunta
Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación al correr. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
Sinovitis transitoria de la cadera
-
Artritis séptica
-
Displasia de cadera
-
Enfermedad de Perthes
-
Epifisiolisis de la cabeza femoral
Pregunta 8
Pregunta
Un paciente de 30 años sufre caída a nivel, golpeándose la cara lateral del hombro derecho y evolucionando con dolor. Al examen, presenta dolor a la palpación de la zona de contusión, con movilidades pasiva y activa completas, moderadamente dolorosas. La palpación clavicular y acromial no produce dolor. Se solicitan radiografías de hombro y de articulaciones acromioclaviculares que resultan normales. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar ecografía de partes blandas y decidir conducta según hallazgos
-
Indicar uso de cabestrillo y analgésicos orales, mientras persista el dolor
-
Indicar yeso braquial y analgesia oral
-
Indicar analgésicos orales y reposo, sin necesidad de inmovilizaciones
-
Derivar para resolución quirúrgica
Pregunta 9
Pregunta
¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una fractura osteoporótica?
Respuesta
-
Aplastamientos vertebrales toracolumbares
-
Fractura del extremo proximal del fémur
-
Fractura del extremo distal del radio
-
Fracturas costales
-
Fractura subcapital de húmero
Pregunta 10
Pregunta
El factor que más incide en la severidad de una fractura expuesta es:
Respuesta
-
El sitio de fractura
-
El daño a las partes blandas
-
El grado de desplazamiento
-
El grado de conminución
-
El mecanismo de fractura
Pregunta 11
Pregunta
Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el dorso del pie. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Lasegue positivo y claudicación al caminar sobre los talones. ¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida?
Respuesta
-
L3
-
L4
-
L5
-
S1
-
S2
Pregunta 12
Pregunta
Un niño de 5 años, asintomático, es traído por su madre, ya que tiene pie plano. A la exploración no se observa el arco plantar, sin embargo éste aparece al hiperextender el primer ortejo. Camina sin problemas. La conducta más correcta es:
Respuesta
-
Tranquilizar a la madre y explicarle que la condición de su hijo no le traerá consecuencia alguna
-
Explicarle a la madre que su cuadro es causado por un calzado inadecuado y que debe cambiarlo
-
Solicitar radiografías de ambos pies y decidir conducta según hallazgos
-
Indicar uso de plantillas y controlar cada 3 meses
-
Derivar para corrección quirúrgica
Pregunta 13
Pregunta
Un paciente de 48 años sufre atropello, resultando con fractura de la tibia y fémur derechos. Ingresa a pabellón en buenas condiciones, con hemodinamia estable. Se realiza reducción y osteosíntesis con clavo endomedular, con buen resultado. En el postoperatorio evoluciona con compromiso de conciencia y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia en Glasgow 10, con frecuencia cardíaca de 130x’, presión arterial de 100/50 mmHg, frecuencia respiratoria de 33 rpm. El examen pulmonar demuestra crépitos difusos y la saturación arterial por pulsometría es 83%. Se observan
petequias en el tórax. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Tromboembolismo pulmonar
-
Rabdomiolisis aguda
-
Endocarditis bacteriana aguda
-
Embolía grasa
-
Shock anafiláctico
Pregunta 14
Pregunta
La conducta más adecuada ante una paciente de 80 años, quien sufre una fractura de la cadera derecha, de tipo intertrocantérica y desplazada, es:
Respuesta
-
Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa
-
Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilización con yeso pelvipedio
-
Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de la cabeza femoral (Cirugía de Girldestone))
-
Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS)
-
Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera
Pregunta 15
Pregunta
Las radiografías mínimas que deben solicitarse a un paciente politraumatizado son:
Respuesta
-
Cráneo AP, tórax AP y pelvis AP
-
Columna cervical lateral, tórax AP y pelvis AP
-
Cráneo AP, tórax AP y abdomen AP
-
Tórax lateral, abdomen AP en posición de pie y caderas AP
-
Cráneo AP y lateral, tórax AP y lateral y pelvis AP
Pregunta 16
Pregunta
Un paciente de 57 años sufre accidente laboral, sufriendo hiperextensión de la rodilla derecha, evolucionando con dolor y aumento de volumen de dicha rodilla. Al examen se aprecia derrame articular, movilidad completa, pero dolorosa. Los bostezos y el cajón posterior son negativos. El signo de cajón anterior es positivo. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Rotura del menisco medial
-
Rotura del menisco lateral
-
Rotura del ligamento cruzado anterior
-
Rotura del ligamento cruzado posterior
-
Rotura del ligamento colateral medial
Pregunta 17
Pregunta
Un paciente de 34 años sufre fractura cerrada de pierna, por lo que se inmoviliza provisoriamente con una bota corta de yeso, en espera de cirugía. Evoluciona con intenso dolor. Al examen físico destaca dolor intenso a la movilización pasiva de los ortejos. La conducta inicial más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar nueva radiografía de pierna
-
Solicitar radiografías de tobillo y pie
-
Administrar analgesia endovenosa y observar evolución
-
Retirar la bota de yeso y elevar la pierna
-
Resolver la fractura quirúrgicamente, de inmediato
Pregunta 18
Pregunta
El mejor examen para la pesquisa precoz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es:
Respuesta
-
Radiografía
-
Ecografía
-
Tomografía axial computada
-
Resonancia magnética nuclear
-
El examen físico
Pregunta 19
Pregunta
Una paciente de 67 años tropieza en un escalera, sufriendo inversión forzada del tobillo izquierdo. Evoluciona con aumento de volumen, dolor que le impide la marcha y equimosis importante de la zona inframaleolar externa y el dorso del pie izquierdo. Al examen presenta dolor a la palpación de la zona indicada y a la movilización del tobillo. Los pulsos, la movilidad y la sensibilidad distales son normales. El examen más adecuado para evaluar la gravedad de la lesión es:
Respuesta
-
Radiografías de tobillo
-
Ecografía de partes blandas
-
Tomografía axial computada
-
Resonancia magnética nuclear
-
Cintigrafía
Pregunta 20
Pregunta
Una paciente de 27 años sufre caída sobre hombro derecho, resultando en luxación anterior de dicha articulación, la que se reduce bajo analgesia profunda. Evoluciona con imposibilidad para abducir el hombro y yen el examen físico destaca hipoestesia de la zona deltoídea. ¿Quéé estructura resultó dañada con mayor probabilidad?
Respuesta
-
Nervio mediano
-
Nervio radial
-
Nervio cubital
-
Nervio axilar
-
Nervio musculocutáneo
Pregunta 21
Pregunta
Los antibióticos usados como profilaxis de infecciones de las heridas operatorias, deben adminstrarse:
Respuesta
-
Durante los tres días previos a la cirugía
-
Durante los tres días siguientes a la cirugía
-
Durante la cirugía
-
Durante la cirugía y los tres días siguientes
-
Durante los tres días previos a la cirugía y durante la cirugía misma
Pregunta 22
Pregunta
Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo. ¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad?
Respuesta
-
Nervio cubital
-
Arteria braquial
-
Nervio mediano
-
Vena basílica
-
Nervio radial
Pregunta 23
Pregunta
Una paciente de 27 años cae de una bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Evoluciona con dolor, aunque mantiene gran parte de la movilidad. Al examen físico se observa equimosis de la zona del golpe y se observa el signo de la tecla de piano. La imagen más adecuada para evaluar a esta paciente es:
Respuesta
-
TAC de hombro derecho
-
Ecografía de hombro derecho
-
Radiografía lateral de hombro derecho
-
Radiografía AP bilateral comparativa de hombros
-
Radiografía axial de hombro derecho
Pregunta 24
Pregunta
Una paciente de 68 años, alcohólica, consulta por dolor en la ingle izquierda, que inició el día de ayer y que le dificulta la marcha. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y presenta importante dolor a la movilización del muslo izquierdo, especialmente ante la abducción con rotación externa. El diagnóstico más
probable es:
Respuesta
-
Artritis séptica
-
Artrosis
-
Síndrome de pellizcamiento acetabular
-
Pelviespondiloartropatía
-
Necrosis avascular de la cabeza femoral
Pregunta 25
Pregunta
¿Qué sería MENOS probable de hallar en una fractura de cadera clásica?
Respuesta
-
Imposibilidad de levantar el talón del suelo
-
Abducción del muslo
-
Acortamiento del muslo
-
Rotación externa del muslo
-
Equimosis en la cara externa del muslo
Pregunta 26
Pregunta
Un paciente sufre un accidente de tránsito con luxofractura de la rodilla izquierda. Evoluciona a los 5 minutos con dolor importante en la pierna y pie izquierdos. Al examen físico se constata palidez, llene capilar muy enlentecido y ausencia de pulso pedio y tibial posterior. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndorme compartimental
-
Lesión de la arteria poplítea
-
Trombosis venosa profunda
-
Distrofia simpático refleja
-
Rotura de quiste de Baker
Pregunta 27
Pregunta
¿Qué elemento le da una mayor gravedad a una fractura expuesta?
Respuesta
-
Herida de 5 cm de diámetro
-
Fractura conminuta
-
Mala cobertura de partes blandas
-
Fractura con rasgo intraarticular
-
Tiempo de evolución de 5 horas antes de atención médica
Pregunta 28
Pregunta
¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en las caídas de pie desde altura?
Respuesta
-
Cadera y fémur
-
Tibia y fémur
-
Columna y calcáneo
-
Calcáneo y fémur
-
Tibia y calcáneo
Pregunta 29
Pregunta
¿Qué fractura puede ser considerada osteoporótica?
Respuesta
-
Fractura de cráneo
-
Fractura subcapital de húmero
-
Fractura de falange
-
Fractura de diáfisis femoral
-
Fractura de escápula
Pregunta 30
Pregunta
Un paciente refiere dolor lumbar irradiado a la pierna izquierda. El dolor recorre la cara anterior y medial del muslo y al examen físico se constata debilidad a la extensión de la rodilla y disminución en la intensidad del reflejo rotuliano. La raíz nerviosa afectada es:
Respuesta
-
L1
-
L3
-
L5
-
S1
-
S3
Pregunta 31
Pregunta
Un paciente de 40 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor muy intenso en la zona dorsal alta, de 4 horas de evolución, que inició de manera súbita luego de levantar una caja. Al examen físico presenta signos vitales normales y se constata dolor importante a la flexión y rotación lateral a derecha de la columna dorsal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar radiografía de columna dorsal
-
Solicitar ecografía de partes blandas
-
Solicitar TAC de columna dorsal
-
Solicitar RMN de columna
-
Indicar AINES y reposo relativo
Pregunta 32
Pregunta
El tratamiento del síndrome compartimental, secundario a una fractura, suele ser:
Respuesta
-
Analgesia
-
Anticoagulación
-
Vendaje compresivo
-
Inmovilización adecuada
-
Fasciotomía amplia
Pregunta 33
Pregunta
¿Qué fractura es característica de la edad pediátrica?
Respuesta
-
Fracturas en tallo verde
-
Fractura conminuta
-
Fractura de escafoides
-
Fractura de muñeca
-
Fractura de Garden
Pregunta 34
Pregunta
Un joven de 17 años cae del tercer piso de su colegio, mientras se encontraba en estado de ebriedad. Usted llega en una ambulancia y constata que respira y realiza algunos movimientos, sin responder cuando se le habla. Además, se aprecia una fractura expuesta de la pierna izquierda, que sangra activamente y una herida en el cuero cabelludo. La primera medida a realizar es:
Respuesta
-
Instalar una vía venosa
-
Realizar compresión de las heridas para detener la hemorragia
-
Inmovilizar la columna cervical
-
Realizar intubación orotraqueal
-
Retirar la ropa para poder evaluar la totalidad de las lesiones
Pregunta 35
Pregunta
Las fracturas con rasgo intraarticular habitualmente se manejan con cirugía, debido a que en caso contrario:
Respuesta
-
Desarrollan necrosis avascular
-
Desarrollan artrosis
-
Desarrollan pseudoartrosis o no unión
-
Desarrollan hemartrosis y dolor persistente
-
Desarrollan artritis séptica
Pregunta 36
Pregunta
Un paciente de 34 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, en la que sufrió una torsión en la rodilla izquierda. Al examen físico presenta signos de derrame articular y es posible luxar la rodilla movilizando la tibia hacia anterior. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Rotura de tendón rotuliano
-
Rotura de ligamento cruzado anterior
-
Rotura de ligamento cruzado posterior
-
Rotura de ligamento colateral medial
-
Rotura de ligamento colateral lateral
Pregunta 37
Pregunta
Un paciente de 72 años presenta una fractura de cadera de cuello femoral desplazada, tipo Garden IV. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con prótesis parcial de cadera
-
Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con tornillo canulado
-
Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica tutor externo
-
Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con bota larga de yeso
-
Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con yeso pelvipedio
Pregunta 38
Pregunta
Un paciente de 56 años consulta por dolor en el talón izquierdo, que aparece al caminar y que le dificulta la marcha, cuando es mayor a 3 cuadras. Se solicita una radiografía de retropié que visualiza un espolón calcáneo
de 1 cm. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Indicar uso de calzado cómodo o taloneras
-
Iniciar corticoides orales
-
Realizar resección quirúrgica
-
Solicitar TAC de retropié
-
Solicitar ecografía del retropié
Pregunta 39
Pregunta
Identifique la asociación incorrecta entre el tumor óseo y su característica:
Respuesta
-
Osteocondroma – Reacción perióstica en sol naciente
-
Osteosarcoma – Discontinuación de la cortical ósea
-
Osteoma osteoide – Dolor mayor en la noche
-
Sarcoma de células gigantes – Rápido crecimiento y destrucción ósea local
-
Sarcoma de Ewing – Rápido crecimiento en ubicación diafisiaria
Pregunta 40
Pregunta
En paciente presenta inversión forzada del pie izquierdo mientras bajaba una escalera, evolucionando con intenso dolor. Al examen físico se aprecia equimosis y aumento de volumen en la zona inframaleolar externa. Se solicitan radiografías de tobillo y pierna, que no visualizan lesiones óseas. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Indicae analgesia e inmovilizar con bota larga de yeso por al menos 3 meses y controlar con radiografías peródicas cada 2 semanas
-
Indicar analgesia, reposo relativo e indicar el uso de una bota ortopédica removible
-
Indicar analgesia y prohibir el apoyo de la extremidad por al menos 30 días
-
Indicar analgesia y ejercicios de rotación e inversión del tobillo y controlar en 7 días
-
Solicitar TAC de tobillo
Pregunta 41
Pregunta
Un paciente de 23 años presenta una caída a nivel, cayendo sobre la extremidad superior izquierda, en extensión. Al examen físico presenta dolor a la presión de la tabaquera anatómica. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Fractura de trapecio
-
Fractura de cúpula radial
-
Fractura de la apófisis estiloides
-
Fractura de escafoides
-
Fractura de extremo distal del radio
Pregunta 42
Pregunta
Un hombre sufre un accidente laboral, resultando con múltiples fracturas en la extremidad superior izquierda. Al examen presenta imposibilidad de extender el codo y la muñeca. ¿Qué estructura está presuntamente dañada?
Respuesta
-
Nervio mediano
-
Nervio cubital
-
Nervio musculocutáneo
-
Nervio radial
-
Nervio axilar
Pregunta 43
Pregunta
Un paciente sufre una caída mientras jugaba fútbol, con un golpe en la rodilla izquierda. Al examen físico se aprecian signos de derrame articular, el que se punciona, dando salida a sangre con gotas de grasa. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Rotura meniscal
-
Rotura de ligamento cruzado
-
Rotura de ligamento colateral
-
Rotura del cartílago articular
-
Fractura de rodilla
Pregunta 44
Pregunta
Un paciente de 80 años sufre una caída a nivel, resultando con imposibilidad de ponerse de pie y dolor. Al examen físico se aprecia posición impúdica de la extremidad inferior izquierda. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Luxación anterior de la cadera
-
Luxación posterior de la cadera
-
Fractura de cadera
-
Fractura de acetábulo
-
Lesión del nervio ciático
Pregunta 45
Pregunta
Un paciente de 19 años cae a nivel, con apoyo sobre la mano derecha, evolucionando con intenso dolor e impotencia funcional en el codo. Al examen físico presenta dolor en el codo, especialmente con los movimientos
de pronosupinación. El diagnóstico de sospecha es:
Respuesta
-
Fractura de cúpula radial
-
Fractura de olécranon
-
Luxación de codo
-
Lesión del nervio cubital
-
Fractura de antebrazo
Pregunta 46
Pregunta
Un paciente de 45 años presenta un fractura de pierna, la que es reducida y fijada quirúrgicamente, con instalación de un clavo endomedular. Al día siguiente evoluciona con dolor y edema de la extremidad. Al examen físico presenta dolor marcado a la palpación muscular de la pantorrilla, con normalidad de los pulsos, sensibilidad y movilidad distal. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Síndrome compartimental
-
Lesión de arteria poplítea
-
Distrofia simpático-refleja
-
Trombosis venosa profunda
-
Evolución postquirúrgica normal
Pregunta 47
Pregunta
Un paciente sufre una caída mientras andaba en bicicleta, golpéandose el hombro izquierdo. Al examen presenta “hombro en charretera” e impotencia funcional. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Fractura de clavícula
-
Disyunción acromioclavicular
-
Luxación anterior de hombro
-
Luxación posterior de hombro
-
Fractura subcapital de hombro
Pregunta 48
Pregunta
Un hombre presenta dolor lumbar irradiado a la extremidad inferior izquierda, por la cara lateral de la rodilla y anterior de la pierna, hasta los ortejos. Al examen tiene debilidad para abducir el muslo y extender el primer ortejo. Los reflejos son normales. ¿Qué raíz está efectada?
Respuesta
-
L3
-
L4
-
L5
-
S1
-
S2
Pregunta 49
Pregunta
Los agentes etiológicos más frecuentes de las osteomielitis agudas y de las artritis sépticas son, respectivamente:
Respuesta
-
Estafilococo aúreo y estafilococo aúreo
-
Estafilococo aúreo y gonococo
-
Estreptococo beta hemolítico y gonococo
-
Estreptococo beta hemolítico y estafilococo aúreo
-
Estreptococo beta hemolítico y estreptococo beta hemolítico
Pregunta 50
Pregunta
Un paciente de 50 años consulta por dolor en la pierna izquierda. Al examen se aprecia aumento de volumen en relación a la tibia. Se solicita radiografía de pierna que visualiza un tumor óseo de 5 cm de diámetro, con compromiso de la arquitectura, reacción perióstica en tela de cebolla y disrupción de la cortical. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Osteosarcoma
-
Osteoma osteoide
-
Osteocondroma
-
Adantimoma
-
Enfermedad de Paget
Pregunta 51
Pregunta
Un adolescente de 14 años, con sobrepeso, consulta por dolor inguinal izquierdo intenso, que le impide la marcha. Al examen físico presenta dolor y limitación a la movilización de la cadera izquierda, especialmente a la abducción y rotación interna. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Epifisiolisis de la cabeza femoral
-
Artrosis
-
Sinovitis transitoria
-
Enfermedad de Perthes
-
Luxación congénita de la cadera (displasia de cadera)
Pregunta 52
Pregunta
Un paciente de 67 años consulta por dolor en la ingle izquierda, que aparece al caminar y que en ocasiones se presenta en el reposo, exacerbándose en los días en que realiza actividad física. Al examen físico presenta movilidad completa de la rodilla y cadera izquierdas, pero presenta dolor a la abducción completa de la cadera. Se solicita una radiografía que
muestra disminución del espacio articular, con presencia de osteofitos acetabulares. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Resolver quirúrgicamente
-
Iniciar paracetamol
-
Realizar infiltración articular con corticoides
-
Solicitar TAC de cadera
-
Iniciar Ibuprofeno
Pregunta 53
Pregunta
¿Qué antibiótico indicaría en un paciente con una fractura expuesta traumática, con mala cobertura de partes blandas y presencia de restos vegetales en la herida?
Respuesta
-
Cloxacilina
-
Imipenem
-
Clindamicina + cloxacilina
-
Cefazolina + gentamicina + metronidazol
-
Ceftriaxona + gentamicina + metronidazol
Pregunta 54
Pregunta
Un adulto mayor de 80 años consulta por dolor lumbar de larga data, irradiado a ambas piernas que se presenta al caminar y que lo obliga a detenerse luego de andar una cuadra. Refiere que cede al sentarse y que es menos intenso cuando camina inclinado hacia delante. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Espodilosis lumbar
-
Espondilolistesis lumbar
-
Raquiestenosis
-
Lumbago tumoral
-
Espondilitis anquiosante
Pregunta 55
Pregunta
Un paciente de 8 años, con sus vacunas al día, sufre una fractura expuesta de tibia, de gran tamaño, luego de caer de un caballo. ¿Qué conducta es la más adecuada en relación a la vacunación antitetánica?
Respuesta
-
La vacunación antitetánica no es necesaria en este caso
-
Debe administrarse una dosis de vacuna DT
-
Debe administrarse una dosis de vacuna DT más suero antitetánico
-
Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT
-
Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT más suero antitetánico
Pregunta 56
Pregunta
Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito, de alta energía. Al examen físico está consciente, respira normalmente y se aprecia una fractura expuesta en la pierna izquierda, que sangra activamente. Se instala collar cervical y vía venosa periférica con administración de suero fisiológico. ¿Qué conducta es la más adecuada para el manejo de la hemorragia?
Respuesta
-
Realizar compresión con apósitos
-
Realizar un torniquete con una banda elástica removible
-
Realizar aseo con suero fisiológico, sin tocar la herida
-
Realizar ligadura arterial
-
Realizar reducción de la fractura y estabilización con una férula neumática
Pregunta 57
Pregunta
Un paciente sufre una fractura del cello del astrágalo, ¿cuál es la complicación típica de este tipo de lesiones?
Respuesta
-
Necrosis avascular
-
Infección
-
Distrofia simpático-refleja
-
Síndrome compartimental
-
Artrosis
Pregunta 58
Pregunta
Un paciente sufre una “torsión de rodilla” mientras jugaba básquetbol, evolucionando con dolor en la cada lateral de la rodilla, sin impedimento de la marcha. Al examen físico se aprecia dolor a la palpación de la cara lateral de la rodilla y al valgo forzado, sin signos de inestabilidad ni de derrame articular. La maniobra de Appley es negativa. El diagnóstico más
probable es:
Respuesta
-
Lesión del menisco medial
-
Lesión del ligamento cruzado anterior
-
Lesión del ligamento cruzado posterior
-
Lesión del ligamento colateral lateral
-
Lesión del tendón de la pata de ganso
Pregunta 59
Pregunta
El concepto de “pseudoartrosis” se refiere a:
Respuesta
-
Dolor articular crónico, no inflamatorio, sin cambios en la radiología
-
La movilidad anormal de un segmento óseo por interposición de partes blandas durante el proceso de consolidación de una fractura
-
La pérdida de la funcionalidad de una articulación con imposibilidad de realizar ninguno de los movimientos habituales de dicha articulación
-
La consolidación de una fractura en la cual hay un mal alineamiento de los ejes, ya sea por desplazamientos antero-posteriores, laterales o rotación del segmento óseo distal
-
El compromiso articular inflamatorio, con compromiso asimétrico del cartílago articular y presencia de lesiones óseas en “sacabocado”
Pregunta 60
Pregunta
Un niño de 30 días de vida presenta signo de Ortolani positivo. La conducta más adecuada es:
Respuesta
-
Solicitar radiografías de cadera de inmediato
-
Solicitar ecografía de cadera de inmediato
-
Observar evolución, controlando periódicamente
-
Solicitar radiografías de cadera al cumplir los 3 meses de edad
-
Iniciar tratamiento con correas de Pavlik
Pregunta 61
Pregunta
Un paciente de 54 años consulta por dolor en la extremidad inferior izquierda y fiebre alta. Al examen físico se aprecia una gran placa eritematosa, con áreas violáceas y negruzcas, muy dolorosa en el muslo izquierdo, asociada a flictenas cutáneas. El agente más probable es:
Respuesta
-
Estreptococo betahemolítico grupo A
-
Estafilococo aúreo
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Psudomona aureginosa
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Clostridium perfringens
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Meningococo
Pregunta 62
Pregunta
Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo.
¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad?
Respuesta
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Nervio cubital
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Arteria braquial
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Nervio mediano
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Vena basílica
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Nervio radial
Pregunta 63
Pregunta
Una paciente de 27 años cae de una bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Evoluciona con dolor, aunque mantiene gran parte de la movilidad. Al examen físico se observa equimosis de la zona del golpe y se observa el signo de la tecla de piano. La imagen más adecuada para evaluar a esta paciente es:
Respuesta
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TAC de hombro derecho
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Ecografía de hombro derecho
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Radiografía lateral de hombro derecho
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Radiografía AP bilateral comparativa de hombros
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Radiografía axial de hombro derecho
Pregunta 64
Pregunta
Una paciente de 68 años, alcohólica, consulta por dolor en la ingle izquierda, que inició el día de ayer y que le dificulta la marcha. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y presenta importante dolor a la movilización del muslo izquierdo, especialmente ante la abducción con rotación externa. El diagnóstico más
probable es:
Respuesta
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Artritis séptica
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Artrosis
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Síndrome de pellizcamiento acetabular
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Pelviespondiloartropatía
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Necrosis avascular de la cabeza femoral
Pregunta 65
Pregunta
¿Qué sería MENOS probable de hallar en una fractura de cadera clásica?
Respuesta
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Imposibilidad de levantar el talón del suelo
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Abducción del muslo
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Acortamiento del muslo
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Rotación externa del muslo
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Equimosis en la cara externa del muslo
Pregunta 66
Pregunta
Un paciente sufre un accidente de tránsito con luxofractura de la rodilla izquierda. Evoluciona a los 5 minutos con dolor importante en la pierna y pie izquierdos. Al examen físico se constata palidez, llene capilar muy enlentecido y ausencia de pulso pedio y tibial posterior. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
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Síndorme compartimental
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Lesión de la arteria poplítea
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Trombosis venosa profunda
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Distrofia simpático refleja
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Rotura de quiste de Baker
Pregunta 67
Pregunta
¿Qué elemento le da una mayor gravedad a una fractura expuesta?
Respuesta
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Herida de 5 cm de diámetro
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Fractura conminuta
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Mala cobertura de partes blandas
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Fractura con rasgo intraarticular
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Tiempo de evolución de 5 horas antes de atención médica
Pregunta 68
Pregunta
¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en las caídas de pie desde altura?
Respuesta
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Cadera y fémur
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Tibia y fémur
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Columna y calcáneo
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Calcáneo y fémur
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Tibia y calcáneo
Pregunta 69
Pregunta
¿Qué fractura puede ser considerada osteoporótica?
Respuesta
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Fractura de cráneo
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Fractura subcapital de húmero
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Fractura de falange
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Fractura de diáfisis femoral
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Fractura de escápula
Pregunta 70
Pregunta
Un paciente refiere dolor lumbar irradiado a la pierna izquierda. El dolor recorre la cara anterior y medial del muslo y al examen físico se constata debilidad a la extensión de la rodilla y disminución en la intensidad del reflejo rotuliano. La raíz nerviosa afectada es:
Respuesta
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L1
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L3
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L5
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S1
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S3
Pregunta 71
Pregunta
Un paciente de 40 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor muy intenso en la zona dorsal alta, de 4 horas de evolución, que inició de manera súbita luego de levantar una caja. Al examen físico presenta signos vitales normales y se constata dolor importante a la flexión y rotación lateral a derecha de la columna dorsal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Respuesta
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Solicitar radiografía de columna dorsal
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Solicitar ecografía de partes blandas
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Solicitar TAC de columna dorsal
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Solicitar RMN de columna
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Indicar AINES y reposo relativo
Pregunta 72
Pregunta
El tratamiento del síndrome compartimental, secundario a una fractura, suele ser:
Respuesta
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Analgesia
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Anticoagulación
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Vendaje compresivo
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Inmovilización adecuada
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Fasciotomía amplia
Pregunta 73
Pregunta
¿Qué fractura es característica de la edad pediátrica?
Respuesta
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Fracturas en tallo verde
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Fractura conminuta
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Fractura de escafoides
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Fractura de muñeca
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Fractura de Garden
Pregunta 74
Pregunta
Un joven de 17 años cae del tercer piso de su colegio, mientras se encontraba en estado de ebriedad. Usted llega en una ambulancia y constata que respira y realiza algunos movimientos, sin responder cuando se le habla. Además, se aprecia una fractura expuesta de la pierna izquierda, que sangra activamente y una herida en el cuero cabelludo. La primera medida a realizar es:
Respuesta
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Instalar una vía venosa
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Realizar compresión de las heridas para detener la hemorragia
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Inmovilizar la columna cervical
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Realizar intubación orotraqueal
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Retirar la ropa para poder evaluar la totalidad de las lesiones
Pregunta 75
Pregunta
Las fracturas con rasgo intraarticular habitualmente se manejan con cirugía, debido a que en caso contrario:
Respuesta
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Desarrollan necrosis avascular
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Desarrollan artrosis
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Desarrollan pseudoartrosis o no unión
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Desarrollan hemartrosis y dolor persistente
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Desarrollan artritis séptica
Pregunta 76
Pregunta
Un paciente de 34 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, en la que sufrió una torsión en la rodilla izquierda. Al examen físico presenta signos de derrame articular y es posible luxar la rodilla movilizando la tibia hacia anterior. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
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Rotura de tendón rotuliano
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Rotura de ligamento cruzado anterior
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Rotura de ligamento cruzado posterior
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Rotura de ligamento colateral medial
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Rotura de ligamento colateral lateral
Pregunta 77
Pregunta
Un paciente de 72 años presenta una fractura de cadera de cuello femoral desplazada, tipo Garden IV. La conducta más adecuada es:
Respuesta
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Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con prótesis parcial de cadera
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Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con tornillo canulado
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Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica tutor externo
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Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con bota larga de yeso
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Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con yeso pelvipedio
Pregunta 78
Pregunta
Un paciente de 56 años consulta por dolor en el talón izquierdo, que aparece al caminar y que le dificulta la marcha, cuando es mayor a 3 cuadras. Se solicita una radiografía de retropié que visualiza un espolón calcáneo de 1 cm. La conducta más adecuada es:
Respuesta
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Indicar uso de calzado cómodo o taloneras
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Iniciar corticoides orales
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Realizar resección quirúrgica
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Solicitar TAC de retropié
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Solicitar ecografía del retropié
Pregunta 79
Pregunta
Identifique la asociación incorrecta entre el tumor óseo y su característica:
Respuesta
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Osteocondroma – Reacción perióstica en sol naciente
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Osteosarcoma – Discontinuación de la cortical ósea
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Osteoma osteoide – Dolor mayor en la noche
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Sarcoma de células gigantes – Rápido crecimiento y destrucción ósea local
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Sarcoma de Ewing – Rápido crecimiento en ubicación diafisiaria
Pregunta 80
Pregunta
En paciente presenta inversión forzada del pie izquierdo mientras bajaba una escalera, evolucionando con intenso dolor. Al examen físico se aprecia equimosis y aumento de volumen en la zona inframaleolar externa.
Se solicitan radiografías de tobillo y pierna, que no visualizan lesiones óseas. La conducta más adecuada es:
Respuesta
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Indicae analgesia e inmovilizar con bota larga de yeso por al menos 3 meses y controlar con radiografías peródicas cada 2 semanas
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Indicar analgesia, reposo relativo e indicar el uso de una bota ortopédica removible
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Indicar analgesia y prohibir el apoyo de la extremidad por al menos 30 días
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Indicar analgesia y ejercicios de rotación e inversión del tobillo y controlar en 7 dias
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Solicitar TAC de tobillo
Pregunta 81
Pregunta
Un paciente de 23 años presenta una caída a nivel, cayendo sobre la extremidad superior izquierda, en extensión. Al examen físico presenta dolor a la presión de la tabaquera anatómica. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
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Fractura de trapecio
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Fractura de cúpula radial
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Fractura de la apófisis estiloides
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Fractura de escafoides
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Fractura de extremo distal del radio
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