15344373
Descripción
Fichas por Emilis Madrid, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Emilis Madrid
hace alrededor de 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Pericarditis aguda. Tiempo. | una a dos semanas de evolución (menos de 6 semanas). |
| Etiología de pericarditis infecciosa | la mayoría son de origen viral, especialmente por virus Coxsakie o Echovirus, por lo que las virales y las idiopáticas se consideran la misma entidad. Pericarditis Tuberculosa: poco frecuente, considerar en lugares de alta prevalencia, de evolución insidiosa y generalmente crónica. Las pericarditis bacterianas son raras, muy graves y generalmente asociadas a infecciones pulmonares, cirugía o traumatismos torácicos; principalmente estafilocócicas y neumocócicas. |
| Etiología de pericarditis no infecciosa | Pericarditis asociada al infarto del miocardio (dos situaciones diferentes: pericarditis durante la fase aguda del infarto, secundaria a la necrosis del miocardio; y pericarditis del Síndrome de Dressler, secundaria a fenómenos autoinmunes, desde la segunda semana post-infarto). Pericarditis urémica (complicación de insuficiencia renal crónica); Pericarditis neoplásica (más común metástasis de cáncer de pulmón, mama y Linfoma de Hodking; mucho menos común mesotelioma primario de pericardio); Pericarditis asociada a enfermedades del colágeno; Secundaria a drogas. |
| Pilares del tto de Pericarditis Aguda | Clínico ECG Biomarcadores Ecocardiografía transtorácica |
| Clínica de PA | Dolor torácico: intenso, retroesternal y precordial, irradiado a espalda y anillo del trapecio izquierdo. Comienzo gradual o súbito Suele ser pleurítico (agudo y agravado por la inspiración, tos). Se alivia sentado e inclinado hacia adelante (posición mahometana) y se agrava en decúbito supino. Frote pericárdico: signo muy útil cuando está presente, paciente sentado o decúbito prono. Suele ser inconstante e intermitente. Fiebre de bajo grado Cuando asocia derrame pericardico los ruidos cardiacos se auscultan apagados. |
| ECG. 4 etapas | 1. elevación difusa y de concavidad superior del segmento ST, depresión segmento PR. 2. ST y PR vuelven a lo normal (primera semana del cuadro) 3. Ondas T negativas difusas (generalmente luego de un ST isoeléctrico a diferencia de IAM); 4. ondas T normales (aunque pueden quedar T invertidas indefinidas como una “pericarditis crónica”). |
| Biomarcadores en PA | elevados en conterxto de pericarditis secundaria a IAM, o en contexgto de pericarditis asociada a miocarditis. |
| Ecocardiograma en PA | ecorefringencia del pericardio, evalúa presencia y magnitud del derrame, y la patología de base |
| Factores de riesgo en PA | Fiebre + leucocitosis; evidencia de taponamiento, efusión importante (>20 mm); inmunosuprimidos; TACO; trauma agudo; sin respuesta a tratamiento con AINES por 1 semana; elevación de enzimas cardíacas. |
| Tto de PA | AINEs a altas dosis Prednisona se reserva para refractarios a AINEs. • En casos de recurrencia, la colchicina puede ser útil (0.50.6 mg c/12 hrs por 3 meses), aunque también puede recomendarse asociada AINEs en un primer episodio. • Drenaje pericárdico o pericardiotomía: Reservado para derrames importantes, alteración hemodinámica, sospecha de etiología bacteriana/neoplásica o evidencia de pericarditis constrictiva |
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