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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cómo se define sepsis? | - SIRS + foco infeccioso - Disfunción orgánica que amenace la vida |
| ¿Cuáles son los criterios de SIRS? | *** PRESENTE 1 CRITERIO: - T > 38º o < 38º - FR > 20 rpm PaCo2 < 32 - FC > 90 lpm - leucocitosis > 12.000 o leucopenia < 4.000 o > 10% de formas inmaduras |
| ¿Cómo define la OMS Sepsis MATERNA? | - Condición que amenace la vida, resultante de una infx durante el embarazo, parto, posparto o posaborto. - Sugieren utilizar signos leves. |
| ¿Se debe utilizar el concepto clásico de SIRS + Infx, o el qSOFA para Dx de sepsis en el embarazo? | - Definición de SIRS + Infx aumenta la sensibilidad sacrificando la especificidad. Debe ser el de elección. |
| ¿Cuáles son las banderas rojas en sepsis materna por guías de UK? | - FC > 130 - FR > 25 - Lactato > 2 |
| ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna por sepsis en antioquia? | - NAC, seguido por ITU |
| ¿Qué es el score materno de alerta temprana? | - Parámetros para estratificar riesgo y definir conducta. Evalúa PAS, PAD, FC, FR, T, Estado de consciencia y FiO2 necesaria para Sat> 96. https://drive.google.com/open?id=1LKM-3u4dFOd7BBhhEQkF1wcGghJPHL6q |
| ¿Cuál debe ser el nivel de respuesta de acuerdo al puntaje del score materno de alerta temprana? | https://drive.google.com/open?id=1okvG-1lXFsA7eHwM4_0Z9LZ2v84P0lvM |
| ¿Qué ayudas diagnósticas deben ordenarse en sospecha de sepsis? | - HLG - Investigar foco infeccioso: Cultivos - Evaluar perfusión: Lactato, exceso de bases, SatO2VC - Monitorización fetal. - Rx de tórax - Disfunción orgánicas (Perfil hepático, renal, coagulación) |
| ¿A partir de qué valor de creatinina en gestantes debe considerarse disfunción renal? | - > 0,8 |
| En el contexto de sepsis, ¿Cuándo debo suplementar con O2? | - Toda materna con Dx de sepsis debe suplementarse. |
| ¿Cuál es el objetivo de Temperatura? | < 37,5ªC |
| ¿A partir de qué semana hay que vacunar contra influenza? | A partir de la semana 14 |
| ¿Cuál es el ppal FR para desarrollar endometritis posparto? | - Cesárea |
| ¿Cuál es la conducta inicial ante una pte con dx de sepsis gestacional en las primeras 3 horas? | - Medición de niveles de lactato - Cultivar antes de AB en los primeros 45 minutos - AB de AMPLIO ESPECTRO. - Si hay hipotensión o lactato inicial > 4 -> 30 cc/Kg de cristaloides - Si no hay hipotensión LEV 1-2 mL/Kg/hora |
| ¿Si no tengo posibilidad de tomar cultivos, qué conducta asumir? | - Iniciar AB que tenga. |
| ¿Qué manejo dar en primeras 6 horas? | - Vasopresores si persiste hipotensión a pesar del adecuado reemplazo de volumen - Medir presión venosa central y saturacion de O2 venosa central si persiste hipotensión - Medir nuevamente lactato si la inicial fue mayor de 4 |
| ¿Cuándo está indicado el soporte vasopresor? | - Si y solo sí se hizo una adecuada reexpansión de volumen |
| ¿Cuándo se considera adecuado reemplazo de volumen? | - Por lo menos 3 bolos de cristaloides - Inicial de 30 cc/Kg, los dos siguientes 20 cc/Kg |
| ¿Cuál es el vasopresor de elección en gestantes? ¿A qué dosis? | - Dopamina - 5 mcg/Kg/min |
| ¿Cuáles son las metas terapéuticas del soporte vasopresor? | - PAM > 60 o PAS > 90 - Gasto urinario > 0,5 cc/Kg/hora o > 30 cc/Hora - PaO2 > 60 (SatO2 > 95%) - Estado mental normal |
| ¿En qué momento debe iniciarse el antibiótico? | ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO EN LA PRIMERA HORA. |
| ¿Cuál antibiótico utilizar? | De acuerdo al foco infeccioso y perfil de resistencia local. |
| ¿Cuáles son los factores de riesgo para enterobacterias productoras de BLEE? | - AB previo - Hogar de cuidado - UCI - Hemodiàlisis - Sonda urinaria permanente - NPT - Infx reciente, quemadura, ERC. |
| ¿Si no hay factores de riesgo para BLEE, qué AB iniciar? ¿Y si hay FR? | - Pipetazo - Carbapenemico |
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