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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Qué medicamento ha demostrado reducir el riesgo de hemorragia posparto? | - Oxitocina |
| ¿En qué momento debe administrarse? | - Después de la salida del feto completa y descartar presencia de segundo bebé. |
| ¿Qué pérdida de sangre es permisible en el parto y por qué? | Entre 500 y 1000 cc, porque no tiene efecto hemodinámico. |
| ¿Está indicado el masaje uterino "profiláctico" para reducir riesgo de HPP? | - No está indicado ya que No hay diferencia entre Oxitocina 10 UI IM y Oxitocina + Masaje. |
| ¿Cuál es el medicamento de elección según los estudios en reducir riesgo de HPP? | - Oxitocina |
| ¿Cuándo puede usarse misoprostol? | - Si no hay ningún otro medicamento disponible. |
| ¿Cuándo está indicada la carbetocina? | - Si el costo es similar a los demás uterotónicos. |
| ¿Cuándo está indicada la ergometrina o metilergometrina? | - Solo si se ha descartado trastorno hipertensivo de forma segura. |
| ¿Cómo se calcula y diagnostica Choque en hemorragia posparto? | - Signos clínicos. Se utiliza el peor valor, Tabla: https://slideplayer.es/slide/2764760/10/images/4/Clasificaci%C3%B3n+del+shock+hemorr%C3%A1gico.jpg |
| CLAVES CLASIFICACIÓN DE CHOQUE: | - Las pérdidas aumentan de 500 mL en 500 mL a partir de 1000 que es lo que se considera normal. - Los cristaloides a infundir son 3 veces el volumen perdido. - Si hay diaforesis ya es moderado - El llenado capilar se altera en el grave - Si hay agitación puede ser leve o moderado - Si hay letargia siempre es grave. |
| ¿Cuándo debe activarse el código rojo? | - Signos de choque y/o pérdidas > 1000 |
| ¿Cuál es la conducta en el tiempo cero? | - Activar código - Avisar al laboratorio - Avisar a referencia - Alguién asignado para registrar TODOS los eventos - Informar a la familia |
| ¿Qué conducta asumir en el T0 a T 20 min? | - Garantizar via aérea permeable y suministrar O2 a la mayor FiO2 posible - Realizar diagnóstico del grado de choque - Canalizar 2 venas, una de ellas calibre 14 o 16 - Tomar muestras de laboratorio - Iniciar bolos de 500 cc de cristaloides calientes verificar cada 5 minutos la respuesta. - Evacuar vejiga y evaluar gasto urinario |
| ¿Cuáles son las metas en el T 20 min? | - Paciente consciente - SatO2 >95% - PAS > 90 mmHg - FC < 90 lpm - > 0,5 cc/Kg/hora |
| ¿Si la causa del sangrado es atonía, qué medida terapéutica debe emplearse en primera instancia? | - 5 UI IV lenta, seguida de infusión de 40 UI en 500 cc para 4 horas (125 cc/hora) |
| ¿Qué efecto se puede presentar en infusión rápida de oxitocina y por tal motivo debe evitarse esta conducta? | - Hipotensión profunda con recuperación lenta. |
| ¿Qué otra opción terapéutica existe en atonía uterina? | - Ergometrina 0,2 mg IM y repetir una sola dosis adicional después de 20 minutos. - Puede continuarse 0,2 mg cada 4 a 6 horas hasta una dosis máxima de 5 amp en 24 horas. - OJO HTA - NO ES BUENA OPCIÓN EN URGENCIA POR ABSORCIÓN ERRÁTICA INTRAUMUSCULAR |
| ¿Qué indicación hay de masaje uterino externo o masaje bimanual? | - Se puede usar cualquiera de los dos en código rojo. No está indicado de manera profiláctica. |
| ¿Qué recomendación existe en cuánto al uso de ácido tranexámico en la hemorragia posparto? | - Se recomienda el uso adicional al manejo estándar, no lo sustituye. |
| ¿Cuál es la dosis de ác tranexámico y cuál es el T límite de administración? | - Aplicar en las primeras 3 horas - 1 gramo IV (10 minutos - 100 mg/min) |
| ¿Qué volemia puede redistribuir el traje antichoque? | 30% - de 700 a 1000 mL (ACT : 0,6 -> 70 Kg: 42 L) 1/3 extracelular -> 14 Litros 2/3 Intracelular: 28 Litros - Del extracelular (14 litros) 1/4 es plasma: 3,5 Litros. 30% volemia: 1,050 mL |
| ¿Cuál es la primera opción quirúrgica en mujeres con atonía uterina? | - Si fracasó el tratamiento médico - Balón para taponamiento uterino (Bakri - Preservativo y nelaton) - |
| ¿Cuál es la conducta en cuanto a transfusión de hemoderivados de acuerdo al grado de choque y en qué tiempos hacerse? | - Compensado: Reservar 2 UGR en riesgo (Anemia, cesàrea, etc) - Leve: Urgente, se puede necesitar en 1 hora - Pruebas cruzadas - Moderado: Muy urgente, 30 minutos. Globulos rojos tipo especifico sin cruzar - Grave: Emergente: 15 minutos. Globulos rojos O negativo o positivo, seguido de sangre tipo específica sin cruzar. |
| ¿Cuánto aumenta la Hb y HTO 1 UGR? | - HTO 3% - Hb 1 gr/dL |
| ¿Qué indicación hay de plasma fresco congelado y qué limitación tiene? | - Disponibilidad demorada, no es primera línea en choque grave - Indicado en TP o TPT > 1,5 veces el control - Dosis: 15 mL/Kg o 1 U/20 KG - Debe ser ABO compatible, no requiere PC o RH específico - Debe dejarse al ambiente. |
| ¿Qué indicaciones "profilácticas" hay de administrar PFC? | - Pérdida rápida > 100 cc/min y ya se recurrió a cristaloides, coloides o GR. - Situaciones de alto riesgo de coagulopatías (Hipotermia, acidosis, choque grave, funcion hepática alterada, coagulopatía) |
| ¿Qué terapia transfusional es la ideal en caso de hemorragia masiva y en qué proporción? | - Terapia de transfusión masiva - GR + plasma + plaquetaféresis. 1,5:1:1 |
| ¿QUé situaciones obstétricas se asocian con alta asociacion a hipofibrinogenemia y por lo tanto requieren crioprecipitado inicial? | - Apruptio grave - Embolismo de líquido amniótico |
| ¿Qué valor de fibrinógeno se considera como límite para pensar en tratorno grave y riesgo de hemorragia severa? | - 200 mg/dL |
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