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Descripción
Fichas por Andrea Jimenez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Andrea Jimenez
hace alrededor de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| TRAUMATISMOS DE COLUMNA CERVICAL ALTA | Se extiende de la articulación occipitoatlantoidea al disco C2-C3 Puede producir trastornos neurológicos mortales o desplazamiento secundario ->Frecuentes en ancianos |
| LESIONES LIGAMENTOSAS: esguince y luxación de la columna cervical alta | - luxación occipitoatlantoidea -lesiones ligamentosas C1-C2: 1) Inestabilidades sagitales 2) Inestabilidades rotatorias C1-C2 |
| Luxación occipitoatlantoidea | Lesión infrecuente, letal *Luxación por tracción pura, verdadera decapitación subcutánea *Luxaciones y subluxaciones anteriores *Luxaciones posteriores |
| Lesiones ligamentosas C1-C2 1) Inestabilidades sagitales | Esguinces del L. TRANSVERSO Lesiones L. CRUCIFORME + lesiones de L. ALARES |
| -Separación radiológica normal entre odontoides y arco anterior del atlas: | <3mm en el adulto. (5 en el niño) -Sección aislada l. transverso: 5mm -Sección de los 2 l. alares: 8mm Sección del conjunto ligamentoso:8-15mm Diferenciar con lesiones reumática de la columna. Inicialmente invisible, radiográficas dinámicas o tardías |
| 2) Inestabilidades rotatorias C1-C2 | -Unilateral o bilateral -Letales -Asociada a ruptura del l. transverso -Casos sin trastorno neurológico TC-RM -Sexo femenino hiperlaxas |
| FRACTURAS: | -fracturas de C1 -fracturas C2: (pedículo o istmo/ apófisis odontoides / cuerpo vertebral) |
| -fracturas de C1 | °F. aislada del arco posterior °F. aislada de arco anterior °F. aislada y parcial de una masa lateral °F. de los arcos anterior y posterior |
| Fracturas de C 2 (PEDÍCULO) /fractura del ahorcado | Entre los procesos articulares superiores e inferiores de C2 Vector lesivo principal es la extensión |
| Tipos de fracturas del pedículo | II: pueden desplazar en flexión pero reducir mediante tracción en extensión III: asociada a luxación de procesos articulares IV: fractura C2+fractura de odontoides |
| Fracturas de C 2 (APÓFISIS ODONTOIDES) | Riesgo de muerte y seudoartrosis Mas frecuentes en columna cervical alta Mecanismo de cizalladura anterior o posterior+ Compresión axial Vascularización abundante |
| Vascularización de la odontoides procede de: | Arterias: -vertebrales -faríngeas -occipitales |
| Transtornos neurológicos | Si existen son graves Riesgo de parada cardiorespiratoria Tetraplejias incompletas regresivas Sind. confusional ( alteración neurovegetativa) ESTE ESTADO REGRESIVO TRAS ESTABILIZACION Y NO ES DE CONTRAINDICACIÓN QUIRÚRGICA |
| Diagnóstico | Rx anteroposterior con boca abierta y lateral TC helicoidal 2D o 3D |
| Clasificación Anderson y D´Alfonzo | I II III |
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I
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A1 (binary/octet-stream)
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Fracturas de la punta, estables e infrecuentes Arrancamiento de los lig. occipitoodontoides |
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II
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A2 (binary/octet-stream)
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Fracturas de la unión del diente con el cuerpo de C2 Las más inestables son las asociadas a residuos óseos anteriores o posteriores |
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III
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A3 (binary/octet-stream)
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Propagadas en el hueso esponjoso del cuerpo del axis |
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Se distinguen 3 tipos de trazo
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Km (binary/octet-stream)
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1) oblicuo haciia abajo y hacia adelante --> deslizan hacia adelante 2)oblicuo hacia abajo y hacia atrás--> atras 3) Horizontal -->adelante y atras |
| Variedad horizontal con minuta "SOMBRERO DE POLICÍA LONDINENSE" | |
| Fracturas de C 2 (CUERPO) | Infrecuentes como lesiones aisladas |
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Clasificación
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Cuerpo (binary/octet-stream)
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Cuerpo (binary/octet-stream)
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| I | Trazo frontal, por traumatismo en extensión |
| II | Trazo sagital, compresión axial |
| III | Fractura transcorporal de la odontoides |
| Lesiones y traumatismos asociados SU DESCONOCIMI ne en RIESGO DE TTO INCOMPLETO | Frecuentes * Fractura de odontoides + lesión de columna cervical alta *Lesión traumática extrarraquidea *Traumatismo craneal |
| MANEJO- Traumatizadas conscientes | Dolor en región cráneocervical -EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA -INMOVILIZACIÓN DE COLUMNA CERVICAL -RX DE COLUMNA CERVICAL( AP, LATERAL, AP CON BOCA ABIERTA) -TAC |
| MANEJO-Pacientes confusos | TC es mas sensible que rx TC multicorte milimétricos |
| RM: para estudiar lesiones ligamentosas no permite explorar arco posterior | En casos donde TC no permita el diagnostico o en discordancia con el examen físico |
| TRATAMIENTO ORTOPEDICO: | A menudo en ancianos que no se desea o no se puede realizar una intervención quirúrgica |
| Collar de gomaespuma | método terapéutico de espera |
| Collar rígido de tipo Filadelfia | método terapéutico de espera |
| Minerva amovible | incomoda y complicaciones por su uso |
| halo craneal o halo de yeso | Control radiológico regular de las lesiones en espera de consolidación. |
| Tracción con estribo craneal | Puede ser previa a un tto con minerva o halo |
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