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Descripción
Fichas por Christian Arzaluz, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Christian Arzaluz
hace casi 9 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿En dónde se localiza el corazón? | En el mediastino medio |
| ¿Qué forma tiene el corazón? | Forma de cono irregular |
| ¿Cuál es el peso normal del corazón? | 200 - 400 gramos |
| ¿Qué nervios forman el plexo cardíaco superficial? | Nervio vago derecho e izquierdo |
| ¿Qué nervios forman el plexo cardíaco profundo? | Nervio laríngeo recurrente derecho e izquierdo |
| ¿Cuáles son los elementos mediante los cuales se realiza la conducción de la sangre? | 1. Corazón 2. Sistema arterial 3. Sistema venoso |
| ¿Qué es el gasto cardíaco? | Es la cantidad de sangre que sale del corazón en 1 minuto. |
| ¿Cuál es el gasto cardíaco normal en reposo? | De 4 - 6 litros |
| Mencione la fórmula para obtener el gasto cardíaco | Gasto cardíaco = Gasto sistólico * frecuencia cardíaca |
| ¿Cuáles son los componentes de la función ventricular? | - Frecuencia cardíaca - Contractilidad - Precarga - Poscarga - Sinergia de contracción |
| ¿Qué es el gasto sistólico? | Es la cantidad de sangre que sale del corazón en cada latido |
| ¿Cuál es el valor del gasto sistólico normal en reposo? | De 60-100 ml por latido. |
| ¿Qué es el índice cardíaco? | Es la cantidad de sangre que sale del corazón por minuto en relación con la superficie corporal |
| Mencione la fórmula para obtener el índice cardíaco | índice cardíaco = Gasto cardíaco / superficie corporal (m2) |
| ¿Cuál es el valor del índice cardíaco normal? | Debe ser superior a 2.8 lts / m2 / min. |
| Mencione el concepto de fracción de expulsión | Es el porcentaje de sangre que sale del corazón en relación con el volumen diastólico |
| ¿Cuál es la fórmula para calcular la fracción de expulsión? | Fracción de expulsión = Gasto cardíaco / volumen diastólico |
| ¿Cuál es el valor normal de la fracción de expulsión? | Debe ser igual o mayor al 60% |
| ¿Qué es la resistencia? | Es la fuerza que se opone a la presión del flujo |
| ¿Por qué elemento está determinada fundalmente la resistencia? | Por las arteriolas |
| ¿Cuál es la fórmula de la resistencia? | Resistencia = Presión / Flujo |
| ¿Cuál es la fórmula para obtener la presión arterial media? | 1. PAM = Presión diastólica + 1/3 diferencial 2. PAM = 1 Presión sistólica + (2 presión diastólica / 3) |
| ¿De qué factores depende la presión arterial? | 1. Gasto cardíaco 2. Resistencia periférica 3. Volumen sanguíneo |
| Concepto de presión sistólica | Es la máxima presión desarrollada durante la expulsión de la sangre por el corazón |
| ¿Cómo es el flujo sanguíneo en los vasos? | Laminar, el flujo adyacente al endotelio es más lento, mientras que el flujo en el centro de las arterias es más rápido. |
| Concepto de presión venosa central | Es el resultado de la interacción entre el retorno venoso y la presión de llenado del ventrículo derecho |
| Mencione el valor normal de la presión venosa central | 6 - 12 mmHg |
| Mencione los factores de los cuales depende la presión venosa central | 1. Hipovolemia 2. Incremento en el tono venoso 3. Hipertensión telediastólica ventricular |
| ¿Qué es el ciclo cardíaco? | Serie de eventos mecánicos que ocurren a nivel cardíaco, que determinan cambios de presión y volumen. |
| ¿Cuándo inicia el ciclo cardíaco? | Con la contracción ventricular |
| Mencione las fases del ciclo cardíaco | 1. Sístole : Contracción isovolumétrica, eyección rápida, eyección lenta 2. Diástole : Relajación isovolumétrica, llenado rápido, llenado lento, contracción auricular |
| Mencione la diferencia entre ruido y sonido cardíaco. | Ruido : Movimientos vibratorios irregulares y sin altura definida. Sonido : Movimientos vibratorios regulares con altura definida. |
| ¿Cuáles son los 3 ruidos cardíacos más frecuentes? | 1. Soplos 2. Clics 3. Frotes |
| ¿Qué produce el primer sonido cardíaco? (S1) | Cierre de las válvulas auriculoventriculares |
| ¿A qué evento corresponde el segundo sonido cardíaco? (S2) | Cierre de las válvulas sigmoideas |
| ¿Qué produce el tercer sonido cardíaco? (S3) | Sonido producido por el flujo de sangre en el llenado ventricular rápido |
| ¿Qué produce el cuarto sonido cardíaco? (S4) | Se produce por el flujo de sangre hacia el ventrículo por la contracción auricular |
| ¿En qué situaciones patológicas del ventrículo derecho se presenta el S4? | - Hipertensión pulmonar - Estenosis pulmonar |
| ¿En qué situaciones patológicas del ventrículo izquierdo se presenta el S4? | - Hipertensión arterial - Estenosis aórtica - Coartación de la aorta - Cardiopatía isquémica |
| ¿Qué es un soplo? | Fenómeno acústico producido por el flujo turbulento dentro de las cavidades cardíacas y/o los grandes vasos. |
| Concepto de soplo inocente | Soplo que aparece en la mayoría de los niños después del ejercicio, en recién nacidos en el 80% y en escolares en el 60% |
| Concepto de soplo funcional | Soplo provocado por la distorsión del aparato valvular, no hay compromiso anatómico intrínseco |
| ¿Qué es un soplo orgánico? | Soplo que indica siempre una cardiopatía. |
| ¿Qué se le debe de buscar a un soplo? (semiología) | 1. Epicentro (sitio donde se escucha) 2. Sitio del sitio cardíaco 3. Intensidad (I-IV) 4. Timbre 5. Irradiaciones |
| ¿Cuál es la clasificación del tiembre de los soplos? | 1. Ruidos de baja intensidad (expulsivos) 2. Suaves de mediana intensidad (regurgitante) 3. Soplos piantes o musical |
| ¿Cómo se clasifican los soplos de acuerdo a su ubicación en el ciclo cardíaco? | 1. Sistólico : Protosistólico, mesosistólico, telesistólico, holosistólico 2. Diastólico : Protodiastólico, mesodiastólico, telediastólico, holodiastólico 3. Sístolo-diastólico 4. Continuo |
| ¿Qué ruidos patológicos se pueden escuchar en el corazón? | 1. Clics : sistólico, chasquido de apertura 2. Frote : pericárdico, pleural. |
| Es la unidad estructural y funcional de la contracción cardíaca | Sarcómero |
| ¿Cuáles son los filamentos que contiene la miofibrilla? | - Gruesos : miosina - Finos : actina |
| Mencione los componentes del filamento grueso | - 300 moléculas de miosina - porción alargada - porción globular (ATPasa) |
| ¿Cuáles son los componentes del filamento fino? | - Actina - Tropomiosina - Troponina |
| ¿Qué es la actina? | Son dos cadenas dispuestas en forma de hélice que se combinan de forma reversible con la miosina en presencia de ATP y Mg++ |
| ¿Cuál es la función de la tropomiosina? | Actúa de esqueleto e inhibe la interacción entre actina y miosina |
| ¿Cuáles son los componentes de la troponina y sus funciones? | - T : fija el complejo a la tropomiosina - C : liga iones de Ca++ - I : inhibe la actividad de la miosin-ATPasa y de la unión actina-miosina. |
| ¿Qué afirma la ley de Frank-Starling? | El corazón bombea toda la sangre que le llega, adaptándose a todas las posibles variaciones de volumen. |
| ¿Qué es reserva cardíaca? | La capacidad que tiene el corazón para incrementar su gasto cardíaco. |
| ¿Qué es reserva cronotrópica? | La capacidad del corazón para aumentar el gasto cardíaco a través del aumento de la frecuencia cardíaca |
| ¿Qué es reserva diastólica? | La capacidad del corazón para aumentar el gasto cardíaco a través del mecanismo de Frank-Starling. |
| ¿Qué es reserva sistólica? | La capacidad del corazón para aumentar el gasto cardíaco a través de hormonas. |
| ¿Cuál es la definición de insuficiencia cardíaca? | Síndrome que resulta de cualquier alteración estructural o funcional que dañe la capacidad de llenado ventricular o eyección de la sangre. |
| ¿Qué significa insuficiencia cardíaca compensada? | Mecanismo que normaliza el gasto cardíaco y la perfusión tisular en un paciente con insuficiencia cardíaca. |
| Mencione cuál es la clasificación de la NYHA para insuficiencia cardíaca | - Clase 1 : pacientes cardiópatas asintomáticos con una fracción de eyección <50% - Clase 2 : síntomas con actividad física ordinaria, levemente incapacitado - Clase 3 : síntomas con actividad física menor a la habitual, incapacidad importante - Clase 4 : síntomas en reposo |
| Mencione las causas de insuficiencia cardíaca por afección directa del miocardio | - Miocarditis - Necrosis - Isquemia |
| ¿Cuáles son las causas de insuficiencia cardíaca por sobrecarga de presión? (sistólica) | - Hipertensión arterial sistémica - Enfermedad arterial oclusiva avanzada - Hipertensión arterial pulmonar de larga evolución - Estenosis pulmonar de larga evolución |
| ¿Cuáles son las causas de insuficiencia cardíaca por sobrecarga de volumen? (diastólica) | Fases avanzadas de : - Insuficiencia mitral - Insuficiencia aórtica - Persistencia del conducto arterioso - Comunicación interventricular |
| ¿Cuáles son los mecanismos compensadores de insuficiencia cardíaca? | - Secreción del péptido natriurético auricular - Estimulación simpática - Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona - Hipertrofia miocárdica |
| Mencione la clasificación general de la insuficiencia cardíaca | 1. Sistólica o diastólica 2. Derecha o izquierda 3. De gasto disminuido o de gasto elevado 4. Aguda o crónica 5. Anterógrada o retrógrada |
| ¿Cuál es la tríada de la insuficiencia cardíaca? | 1. Taquicardia 2. Cardiomegalia 3. Presencia del S3 |
| Mencione los criterios mayores de insuficiencia cardíaca : | - Disnea paroxística nocturna - Ingurgitación yugular - Estertores - Cardiomegalia - Edema agudo de pulmón - S3 (galope) - Reflujo hepato-yugular - Pérdida > 4.5 kg de peso con el tratamiento |
| Mencione los criterios menores de insuficiencia cardíaca : | - Edema de los miembros inferiores - Tos nocturna - Disnea de esfuerzo - Hepatomegalia - Derrame pleural - Capacidad vital 1/3 de la prevista - Taquicardia >120 lat/min |
| ¿Cómo se emplean los criterios Framighman en la insuficiencia cardíaca? | - 2 criterios mayores ó - 1 criterio mayor y 2 criterios menores |
| ¿Qué es la disfunción diastólica? | Trastorno en la relajación con llenado anormal que produce congestión pulmonar y disminución del volumen sistólico. |
| ¿Cómo se ausculta una disfunción diastólica? | Presencia de S4 apical. |
| Mencione la etiología de la disfunción diastólica | - Hipertensión arterial - Cardiopatía isquémica - Cardiomiopatía hipertrófica - Cardiomiopatía restrictiva |
| ¿Qué es la disfunción sistólica? | Disminución de la función de bomba, con disminución de la fracción de expulsión (< 50%). |
| ¿Cómo se ausculta una disfunción sistólica? | Presencia de S3 patológico. |
| ¿Cuál es la etiología de la disfunción sistólica? | - Cardiomiopatía dilatada - Cardiopatía isquémica - Valvulopatías - Hipertensión |
| ¿Cuáles son los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca izquierda? | - Fatiga - Intolerancia al ejercicio - Nicturia - Disnea de esfuerzos - Palpitaciones - Angina - Síncope - Extremidades frías - Tos seca nocturna - Edema agudo pulmonar |
| ¿Cuáles son los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca derecha? | - Náusea - Anorexia - Ascitis - Anasarca - Dolor hepático de esfuerzo - Edema periférico postural - Venas varicosas y pulsátiles - Ingurgitación facial - Pulsación de vasos de cara y cuello |
| Mencione las situaciones patológicas que pueden provocar una insuficiencia cardíaca de gasto cardíaco elevado | - Tirotoxicosis - Fístula arteriovenosa grande - Anemia crónica - Beriberi - Enfermedad de Paget - Sepsis |
| ¿Cuáles son las situaciones patológicas que pueden provocar una insuficiencia cardíaca de gasto cardíaco disminuido? | - Cardiopatía isquémica - Hipertensión - Valvulopatías - Cardiomiopatías - Cardiopatías congénitas - Miopericarditis |
| Mencione la sintomatología de insuficiencia cardíaca en niños : | - Dificultad para alimentarse - Cansancio - Sudoración - Palidez - Dificultad para subir de peso - Irritabilidad - Taquipnea |
| Mencione los principales hallazgos físicos de la insuficiencia cardíaca | - Hepatomegalia - Pulsos débiles - Soplos - Ritmo de galope (S3) - Signos de congestión pulmonar - Hiperdinamia precordial |
| ¿Cómo se obtiene el índice cardiotorácico? | IC = (a+b) / c a = distancia de la linea media hasta el borde cardíaco izquierdo. b = distancia de la linea media hasta el borde cardíaco derecho c = diámetro torácico transverso |
| ¿Cuál es el índice cardiotorácico de acuerdo a los siguientes grupos de edad? a) En neonatos b) < 2 años c) > 2 años | a) 0.60 b) 0.55 c) >0.50 |
| ¿Qué evidencias radiológicas se pueden encontrar en el paciente con insuficiencia cardíaca? | - Congestión pulmonar - Cefalización vascular - Cardiomegalia (IC >0.5) - Líneas b de Kerley |
| ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de la insuficiencia cardíaca? | - Mejorar los síntomas - Aumentar la sobrevida |
| Mencione la clasificación evolutiva de la insuficiencia cardíaca según la AHA y el ACC. | 1) Etapa A : alto riesgo de IC, sin cardiopatía estructural ni síntomas de IC 2) Etapa B : Pacientes con cardiopatía estructural pero sin signos ni síntomas de IC 3) Etapa C : Pacientes con cardiopatía estructural con síntomas previos o actuales de IC 4) Etapa D : IC resistente que requiere intervenciones especializadas |
| ¿Qué pacientes se encuentran en la etapa A de la insuficiencia cardíaca? | Pacientes con : - Hipertensión arterial - Ateroesclerosis - Diabetes mellitus - Obesidad - Síndrome metabólico - Consumo de drogas cardiotóxicas |
| ¿Cuál es el tratamiento para los pacientes que se encuentran en la etapa A de insuficiencia cardiaca? | - Antihipertensivos (IECAs o ARAs) - Tratar dislipidemias - Abandonar el tabaquismo - Ejercicio regular - Abandonar consumo de drogas - Controlar el síndrome metabólico |
| ¿Qué pacientes se encuentran en la etapa B de la insuficiencia cardíaca? | Pacientes con : - Previo infarto al miocardio - Remodelación del VI : Hipertrofia ventricular, baja fracción de eyección - Enfermedad valvular asintomática |
| ¿Cuál es el tratamiento para los pacientes que se encuentran en la etapa B de insuficiencia cardiaca? | - Tratamiento de etapa A - Uso de Betabloqueadores |
| ¿Qué pacientes se encuentran en la etapa C de la insuficiencia cardíaca? | Pacientes con - Enfermedad cardíaca con daño estructural conocido - Disnea - Fatiga - Disminución de la tolerancia al ejercicio |
| ¿Cuál es el tratamiento para los pacientes que se encuentran en la etapa B de insuficiencia cardiaca? | - Tratamiento de etapa A - Restricción de la sal en la dieta - Diuréticos - IECAs |
| ¿Qué pacientes se encuentran en la etapa D de la insuficiencia cardíaca? | Pacientes con : - Síntomas graves a pesar del máximo tratamiento médico - Requieren de hospitalización continua o intervenciones especializadas |
| ¿Cuál es el tratamiento para los pacientes que se encuentran en la etapa D de insuficiencia cardiaca? | - Indicaciones previas - Atención del estado terminal - Transplante cardíaco - Inotrópicos permanentes - Soporte mecánico |
| Mencione el tratamiento general de la insuficiencia cardíaca (mnemotecnia de las "D"'s) | - Dieta - Descanso - Diuréticos (De Asa o Tiazídicos) - Dilatadores (IECAs, ARAs, Nitratos) - Drogas inotrópicas (Dobutamina, dopamina, digoxina) |
| ¿Cuál es el mecanismo de acción de la digoxina? | Bloquea la bomba Na+/K+ en el corazón, que provoca la retención de Ca++ y el consiguiente inotropismo positivo, dromotropismo negativo, cronotropismo negativo y batmotropismo positivo. |
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