Lúpus Eritematoso Sistêmico

DEF: doença inflamatória crônica de caráter autoimune, multissistêmica, pertencente as colagenoses
1. EPIDEMIO: mulheres (9:1), negras em idade fértil
  1. ETIOLOGIA
    1. Fatores Ambientais
      1. Exposição Solar
        Os raios UV produzem danos no DNA e indução da apoptose das células da pele, que aumentam a disponibilidade de ac. nucleicos e proteínas nucleares em vesículas na membrana celular, aumentando a disponibilidade desses autoantígenos
      2. Hormonal: estrógenos
      3. Agentes infecciosos
        Os vírus podem promover modificações antigênicas e similar a autoantígenos (mimetismo molecular)
      4. Tabagismo
        As substâncias promovem o desenvolvimento de Anti DNA dupla hélice
      5. Drogas
        Hidralazina; Procainamida; Fenitoína; Isoniazida; Clorpromazina; Metildopa; Interferon alga; Anti TNF
    2. Fatores genéticos
PATOGÊNESE
1. É o resultado da ação de autoanticorpos, produzidos por desequilíbrio do sistema imunológico. Os autoanticorpos se ligam a autoantígenos, formando imunocomplexos que ativa o sistema complemento, dando início a inflamação tecidual. Esses imunocomplexos podem se formar da reação do autoanticorpo diretamente no tecido, ou entao se formar no soro e se depositar em algum local.
CLÍNICA
1. Síntomas Gerais
  1. Febre, fadiga, perda ponderal
2. Lesões Cutâneas
  1. Agudas
    1. Rash malar; Fotossensibilidade
  2. Subagudas
    1. Lesões eritematosas papuloescamosas; lesões eritematoanulares
  3. Crônicas
    1. Lesões discoides
3. Articulares
  1. Poliartralgia; mialgia; artrite simétrica, migratória e distal; Artropatia de Jacoud
4. Renal
  1. Glomerulonefrite lúpica
    1. Urina I: Proteinúria; Cilindrúria; Hematúria
    2. Edema; HAS; nictúria
    3. Baixa Albumina sérica
5. Serosites
  1. Pleurite; derrame pleural; pericardite; miocardite; peritonite
6. Neuropsiquiátricas
  1. Psicose lúpica, disfunção cognitiva, cefaleia, convulsões
7. Hematológicas
  1. Anemia, leucopenia, trombocitopenia
LABORATÓRIO
1. Hemograma
2. Urina I
3. Complemento
4. FAN
  1. Anti DNA dupla hélice
    1. Lesão Renal
    2. Mais característico
  2. Anti RNP
  3. Anti La
  4. Anti Ro
    1. Lúpus cutâneo subagudo
    2. Fotossensibilidade
    3. Lúpus neonatal
      1. Mãe com Anti Ro
        Bloqueio cardíaco congênito
        Lesões cutâneas
    4. Lúpus FAN -
  5. Anti Sm
    1. Mais específico
  6. Anti histonas
    1. Lúpus farmaco induzido
  7. Anti- fosfolípides
TRATAMENTO
1. Não farmacológico
  1. Proteção solar e evitar exposição solar
  2. Repouso e evitar exaustão
  3. Acompanhamento para riscos cardiovasculares:PA, glicemia, perfil lipídico, alimentação saudável, exercício físico
  4. Cessar tabagismo
2. Farmacológico
  1. Antimaláricos
  2. AINEs
  3. Corticóides
  4. Citotóxicos
  5. Belimumab
Diagnóstico
1. SLICC 2012
  1. Dx: 4 ou mais; Biópsia renal com lesão e FAN positivo
  2. Clínico
    1. 1. Lúpus cutâneo agudo
    2. 2. Lúpus cutâneo crônico
    3. 3. Úlceras orais
    4. 4. Alopécia não cicatricial
    5. 5. Sinovite >ou igual em duas articulações
    6. 6.Renal
    7. 7.Neuropsic.
    8. 8.Anemia hemolítica
      1. 9.Leucopenia
        10. Trombocitopenia
  3. Laboratorial
    1. FAN
    2. Anti DNA ds
    3. Anti fosfolípides
    4. Baixo complemento
    5. Coombs direto +

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Descripción

Resumen del Recurso

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	Creado por Thais Vicente hace más de 6 años