T1. Patología de la Retina

1. Hallazgos Maculares
   1. Hemorragias, edema, microaneurismas y exudados
      1. Retinopatía Diabetica y edema macular
   2. Drusas secas y alteración del epitelio pigmentario de la retina
      1. Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) seca
   3. Lesión/es gris-verdosa, hemorragias y exudados
      1. DMAE húmeda o exudativa

1. Desprendimiento Vitreo Posterior (DVP)
   1. - Miodesopsias, Fondo de Ojo, No TTO
2. Agujero o Desgarro
   1. - Fotopsias, Fondo de Ojo, TTO Láser Argón
3. Desprendimiento
   1. - Cortina, Fondo de Ojo, TTO Qx

Nota:

• La perdida brusca e indolora de la visión acompañada de una mancha rojo-cereza en el fondo de ojo nos indica la presencia de una obstrucción de la arteria central de la retina

1. - Fecuencia (+), Lesión Típica (Mancha Rojo Cereza), Pronóstico (Malo), TTO (Masaje, paracentesis de CA, O2 al 95%)

Nota:

• Si en la imagen aparecen hemorragias diseminadas en llamarada hablamos de trombosis de vena (más frecuente)

1. - Frecuencia (++), Lesión Típica (Hemorragias en llama), Pronóstico (Variable), TTO (El de las complicaciones

Nota:

• - Es la causa más frecuente de ceguera irreversible en la edad laboral - La primera sospecha Dx ante un cuadro de pérdida brusca e indolora de visión en un diabético debe ser una hemorragia vítrea

1. No Proliferativa
   1. - Aumenta Permeabilidad (Edema macular), TTO (Fotocoagulación focal)
2. Proliferativa
   1. - Isquemia (Neovascularización, Hemorragía vítrea), Desprendimiento Retina Traccional TTO (Panfotocoagulación)

1. Clasificación Keith-Wegener
   1. - I (mínimo estrechamiento arterial), II (hilos de cobre), III (hilos de plata, signos de cruce más marcados y presencia de exudados y(o hemorragias), IV (Grado III más edema de papila)

      Nota:

      • Edema de papila que define a la hipertensión maligna

1. Neovascularización coroidea (también llamadas membranas miopicas, tiene como tratamiento inyecciones intravítreas con anti-VEGF.

   Nota:

   • - Mancha de Fuchs: hemorragias subretinianas secundarias a neovascularización a través de roturas en la membrana de Bruch en polo posterior

Nota:

• - Produce mala visión nocturna y escotoma anular por degeneración de los bastones

Nota:

• - Es la causa más frecuente de pérdida visual irreversible en países desarrollados en personas de edad avanzada - Síndrome Macular: Escotomas centrales, junto con metamorfopsias (ven las líneas torcidas)

1. DMAE Seca
   1. Aparición de depósitos subretinianos denominados drusas en el área macular y por la atrofia del epitelio segmentario a dicho nivel
   2. Produce una pérdida visual central, irreversible y progresiva más acusada a la visión fina
2. DMAE Húmeda
   1. Crecimiento de neovasos en el espacio subretiniano, dando lugar a exudación y hemorragias. DX: angiografia, OCT
   2. Cuadro mucho más devastador con pérdida severa y rápida e irreversible de la visión
   3. TTO: Fármacos antiangiogénicos que actúan inhibiendo el factor de creciemiento endotelial vascular (anti-VEGF), responsable de la formación de neovasos (Ranibizumab). No solo estabiliza la visión, sino que en algunos casos llegan a mejorarla

Nota:

• Cloroquina: "Maculopatía en ojo de buey"

Nota:

• - Desprendimiento seroso de la retina neurosensorial y/o del EPR  - Clínica: Visión borrosa, escotoma central y matamorfopsia

Nota:

• - DVP: miodesopsias o "moscas volantes" y fotopsias o fosfenos o "relámpagos"