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Descripción
Mapa Mental por Anilu Jimenez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Anilu Jimenez
hace más de 5 años
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Rehabilitación cardiaca
- Historia
- Los orígenes de la rehabilitación cardiaca se
remontan a Aclespiades de Prusa (124 aC-40 Ac)
que aconsejaba el ejercicio físico en estos
pacientes.
- En 1772, William Heberden se refirió a uno de sus pacientes
afectado por una grave enfermedad arterial coronaria
diciendo que su estado "había mejorado" tras dedicarse a
cortar leña 45 minutos al día durante seis meses.
- Dos boletines de la OMS, en los años sesenta del pasado siglo,
aconsejaban la puesta en marcha de estos programas; otro posterior,
de 1993, iba especialmente dirigido a los países en vías de desarrollo.
- Los orígenes de la rehabilitación cardiaca se
remontan a Aclespiades de Prusa (124 aC-40 Ac)
que aconsejaba el ejercicio físico en estos
pacientes.
- Definición :
- Es un programa multidisciplinario cuyo objetivo es limitar y reducir las secuelas
físicas, psicológicas y sociales que la enfermedad cardiaca condiciona en los
pacientes y con ello mejorar la calidad de vida y pronóstico de las cardiopatías. De
esa manera se reduce el riesgo cardiovascular y se logra la reincorporación a corto
plazo de estos pacientes a su vida personal, familiar, social y productiva.
- Es un programa multidisciplinario cuyo objetivo es limitar y reducir las secuelas
físicas, psicológicas y sociales que la enfermedad cardiaca condiciona en los
pacientes y con ello mejorar la calidad de vida y pronóstico de las cardiopatías. De
esa manera se reduce el riesgo cardiovascular y se logra la reincorporación a corto
plazo de estos pacientes a su vida personal, familiar, social y productiva.
- Objetivos
- Inmediatos
- *Estabilización clínica. *Limitar los efectos
fisiológicos y psicológicos de la cardiopatía.
*Mejorar el estatus funcional global del paciente
para mantener la independencia con énfasis en la
mejora de la calidad de vida.
- *Estabilización clínica. *Limitar los efectos
fisiológicos y psicológicos de la cardiopatía.
*Mejorar el estatus funcional global del paciente
para mantener la independencia con énfasis en la
mejora de la calidad de vida.
- A largo plazo
- *Reducir el riesgo de aparición de futuros
eventos coronarios. *Retrasar la progresión
de la enfermedad. *Reducir deterioro
clínico.* Reducir mortalidad y morbilidad
- *Reducir el riesgo de aparición de futuros
eventos coronarios. *Retrasar la progresión
de la enfermedad. *Reducir deterioro
clínico.* Reducir mortalidad y morbilidad
- Inmediatos
- Equipo multidisciplinario
- Cardiólogo
- *Diagnóstico, estabilización clínica e indicación de
rehabilitación cardíaca. *Estudiar los factores de riesgo:
hábito tabáquico, diabetes, hipercolesterolemia,
hipertensión arterial.* Tratar de la cardiopatía y los
factores de riesgo. * Dar consejo sobre nuevos hábitos
de vida saludable y la realización de rehabilitación
cardíaca
- *Diagnóstico, estabilización clínica e indicación de
rehabilitación cardíaca. *Estudiar los factores de riesgo:
hábito tabáquico, diabetes, hipercolesterolemia,
hipertensión arterial.* Tratar de la cardiopatía y los
factores de riesgo. * Dar consejo sobre nuevos hábitos
de vida saludable y la realización de rehabilitación
cardíaca
- Médico rehabilitador
- *Coordinar la sección de Rehabilitación Cardíaca Valorar
los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados
Intensivos para comenzar el programa de rehabilitación
en fase I. *En la fase II recibir los enfermos procedentes de
la consulta de cardiología preventiva de la Unidad de
Rehabilitación Cardíaca. *Realizar una valoración global
del enfermo: desde el punto de vista cardiorrespiratorio,
locomotor y neurológico.
- *Coordinar la sección de Rehabilitación Cardíaca Valorar
los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados
Intensivos para comenzar el programa de rehabilitación
en fase I. *En la fase II recibir los enfermos procedentes de
la consulta de cardiología preventiva de la Unidad de
Rehabilitación Cardíaca. *Realizar una valoración global
del enfermo: desde el punto de vista cardiorrespiratorio,
locomotor y neurológico.
- Terapeuta
- *Realizar el programa de ejercicio físico
enseñar y dirigir a los pacientes en el
protocolo de ejercicio físico desde la fase I.
Evolución. *Registro Educación Relación
interdisciplinaria. *Colaborar con asociaciones
y ayuda para el correcto cumplimiento de la
fase III.
- *Realizar el programa de ejercicio físico
enseñar y dirigir a los pacientes en el
protocolo de ejercicio físico desde la fase I.
Evolución. *Registro Educación Relación
interdisciplinaria. *Colaborar con asociaciones
y ayuda para el correcto cumplimiento de la
fase III.
- Enfermería
- *Seleccionar a los pacientes aptos para el programa
desde la UCI Car. *Educación sobre la enfermedad,
situación clínica y tratamiento Educación
farmacológica. *Monitorización hemodinámica y
electrocardiograma durante el ejercicio. *Detectar
tempranamente signos de intolerancia al ejercicio en
conjunto con el terapeuta. *Participar en la
educación sanitaria.
- *Seleccionar a los pacientes aptos para el programa
desde la UCI Car. *Educación sobre la enfermedad,
situación clínica y tratamiento Educación
farmacológica. *Monitorización hemodinámica y
electrocardiograma durante el ejercicio. *Detectar
tempranamente signos de intolerancia al ejercicio en
conjunto con el terapeuta. *Participar en la
educación sanitaria.
- Psicólogo
- *Información y asesoramiento psicológico
para aceptar la enfermedad. *Utilizar
pruebas psicológicas para la evaluación
inicial y final. *Dar apoyo psicológico, en
forma de terapia grupal, familiar o
individual.* Identificar y controlar estados
de ansiedad. *Sesiones de autocontrol y
relajación.
- *Información y asesoramiento psicológico
para aceptar la enfermedad. *Utilizar
pruebas psicológicas para la evaluación
inicial y final. *Dar apoyo psicológico, en
forma de terapia grupal, familiar o
individual.* Identificar y controlar estados
de ansiedad. *Sesiones de autocontrol y
relajación.
- Cardiólogo
- Fases de la rehabilitación
- Fase I: durante el ingreso hospitalario. El objetivo es la
pérdida del miedo, la movilización suave y progresiva
precozmente y concienciarse del control de los
factores de riesgo cardiovascular.
- Fase II: o fase ambulatoria. Es la principal. El objetivo es adquirir un hábito de
vida cardiosaludable mediante el control de los factores de riesgo
cardiovascular y la realización de ejercicio físico adecuado. Consta de varios
aspectos: entrenamiento físico, educación sanitaria y psicoterapia .
- Para el entrenamiento físico, el paciente es valorado por cardiología y
rehabilitación. De esta forma se adapta dicho entrenamiento a la
situación de cada individuo, valorando la comorbilidad que presenta. Así,
en una sesión de entrenamiento, después de una fase de calentamiento,
realizará ejercicio físico aeróbico, en cicloergómetro o en cinta rodante, al
75% o al 85% de la frecuencia cardiaca máxima que alcanzó en la prueba
de esfuerzo. Los pacientes de mayor gravedad están monitorizados y
supervisados, controlando en todo momento la respuesta del corazón al
ejercicio, con el objetivo de alcanzar altas tasas de seguridad y efectividad.
- Para el entrenamiento físico, el paciente es valorado por cardiología y
rehabilitación. De esta forma se adapta dicho entrenamiento a la
situación de cada individuo, valorando la comorbilidad que presenta. Así,
en una sesión de entrenamiento, después de una fase de calentamiento,
realizará ejercicio físico aeróbico, en cicloergómetro o en cinta rodante, al
75% o al 85% de la frecuencia cardiaca máxima que alcanzó en la prueba
de esfuerzo. Los pacientes de mayor gravedad están monitorizados y
supervisados, controlando en todo momento la respuesta del corazón al
ejercicio, con el objetivo de alcanzar altas tasas de seguridad y efectividad.
- Fase III: o de mantenimiento. Dura toda la vida. El paciente debe mantener
los nuevos hábitos que ha adquirido para evitar la aparición de otro evento
cardiaco. En esta fase es primordial la actuación de Atención Primaria para
estimular al paciente al mantenimiento del control de los FRCV.
- Fase I: durante el ingreso hospitalario. El objetivo es la
pérdida del miedo, la movilización suave y progresiva
precozmente y concienciarse del control de los
factores de riesgo cardiovascular.
- Terapeuta fisíco en rehabilitación cardiaca
- Al comienzo se lleva a cabo un cuarto de hora de calentamiento.
Después viene la parte de ejercicio aeróbico donde los pacientes
hacen ejercicio en bicicletas, tapiz rodante o bicicleta elíptica.
Durante aproximadamente 30 o 40 minutos, se hace un trabajo
medido y diseñado específicamente para cada paciente.
- Por último se hace una vuelta a la calma, que debe ser cuidadosa y
progresiva. Desde el punto de vista cardiológico es importante valorar
las respuestas en esta fase, ya que algunas alteraciones no aparecen
durante el entrenamiento pero sí al finalizarlo.
- Por último se hace una vuelta a la calma, que debe ser cuidadosa y
progresiva. Desde el punto de vista cardiológico es importante valorar
las respuestas en esta fase, ya que algunas alteraciones no aparecen
durante el entrenamiento pero sí al finalizarlo.
- Terapeuta ocupacional
- El terapeuta ocupacional se encarga de enseñar al paciente
tecnicas de ahorro de energía con el fin de perevenir la
fatiga lo mayormente posible , también enseñará al
paciente técnicas de protección articular ya que muchas
veces los pacientes tienen problemas de obesidad y esto
provoca que haya una sobrecarga en las articulaciones y por
último tambien enseñara ejercicios de respiración
- El terapeuta ocupacional se encarga de enseñar al paciente
tecnicas de ahorro de energía con el fin de perevenir la
fatiga lo mayormente posible , también enseñará al
paciente técnicas de protección articular ya que muchas
veces los pacientes tienen problemas de obesidad y esto
provoca que haya una sobrecarga en las articulaciones y por
último tambien enseñara ejercicios de respiración
- Al comienzo se lleva a cabo un cuarto de hora de calentamiento.
Después viene la parte de ejercicio aeróbico donde los pacientes
hacen ejercicio en bicicletas, tapiz rodante o bicicleta elíptica.
Durante aproximadamente 30 o 40 minutos, se hace un trabajo
medido y diseñado específicamente para cada paciente.
- Indicaciones
- Cardiopatía isquémica: · IAM · Angina de esfuerzo estable · Tras cirugía
coronaria · Tras angioplastia Transplante cardiaco Insuficiencia cardiaca
crónica Valvulopatías operadas Anomalías congénitas operadas
Marcapasos o desfibriladores Sanos con FRCV Sanos con edad media que
inician actividad deportiva
- Cardiopatía isquémica: · IAM · Angina de esfuerzo estable · Tras cirugía
coronaria · Tras angioplastia Transplante cardiaco Insuficiencia cardiaca
crónica Valvulopatías operadas Anomalías congénitas operadas
Marcapasos o desfibriladores Sanos con FRCV Sanos con edad media que
inician actividad deportiva
- Containdicaciones
- Relativas: *Angina inestable. *Arritmias
malignas. *Extrasístole con el ejercicio. *Bloqueo
AV 2º y 3º grado Enf. psiquiátrica · *Taquicardia
ventricular · *TSP no controlada Embolia
pulmonar. *Tromboflebitis.*Miocarditis y
pericarditis. * HTA grave (>200/110mmHg).
*Insuf. cardiaca aguda. * Diabetes
descompensada. * Infecciones. * Procesos
inflamat. o enf. en fase aguda .
- Absolutas: *Aneurisma disecante de aorta.*Estenosis grave de
salida VI.*Discapacidad física grave.*Enf. psiquiátrica
- Absolutas: *Aneurisma disecante de aorta.*Estenosis grave de
salida VI.*Discapacidad física grave.*Enf. psiquiátrica
- Relativas: *Angina inestable. *Arritmias
malignas. *Extrasístole con el ejercicio. *Bloqueo
AV 2º y 3º grado Enf. psiquiátrica · *Taquicardia
ventricular · *TSP no controlada Embolia
pulmonar. *Tromboflebitis.*Miocarditis y
pericarditis. * HTA grave (>200/110mmHg).
*Insuf. cardiaca aguda. * Diabetes
descompensada. * Infecciones. * Procesos
inflamat. o enf. en fase aguda .
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