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Descripción
Mapa Mental por Juan Calvo, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Juan Calvo
hace casi 6 años
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BRADIARRITMIAS
- Bloqueos auriculo-ventriculares (BAV)
- BAV de primer grado
- El impulso eléctrico originado en el nodo
sinusal sufre un retraso a su paso por el nodo
auriculoventricular (NAV). El intervalo PR será
mayor de 180 ms en niños y de 200 m en adultos
- El intervalo PR depende de la frecuencia
cardiaca, de manera que se acorta a medida
que ésta aumenta. El intervalo PR varía a lo
largo de una tira de ritmo, si es así orienta a
pensar que se trata de un bloqueo de primer
grado funcional (Figura 20.5).
- El impulso eléctrico originado en el nodo
sinusal sufre un retraso a su paso por el nodo
auriculoventricular (NAV). El intervalo PR será
mayor de 180 ms en niños y de 200 m en adultos
- BAV de segundo grado, tipo I (Wenckebach)
- Se produce un enlentecimiento progresivo del
estímulo hasta producirse una interrup- ción del
mismo a su paso por el NAV. El PR se va alargando
hasta que una onda P no conduce (Figura 20.6).
- Se produce un enlentecimiento progresivo del
estímulo hasta producirse una interrup- ción del
mismo a su paso por el NAV. El PR se va alargando
hasta que una onda P no conduce (Figura 20.6).
- BAV de segundo grado tipo II (Mobitz II)
- De manera súbita un estímulo originado en el nodo
sinusal no conduce a través del NAV. El PR es constante.
Ante la existencia de un bloqueo AV de 2o grado tipo II
debemos des- cartar siempre cardiopatía subyacente
(Figura 20.7).
- Los pacientes afectos de bloqueo AV de 2o grado tipo II
deben seguir revisiones periódicas puesto que pueden
evolucionar a bloqueo AV de 3o grado.
- De manera súbita un estímulo originado en el nodo
sinusal no conduce a través del NAV. El PR es constante.
Ante la existencia de un bloqueo AV de 2o grado tipo II
debemos des- cartar siempre cardiopatía subyacente
(Figura 20.7).
- BAV de tercer grado o completo
- Ningún estímulo originado en las aurículas es capaz de
pasar a los ventrículos, por tanto las aurículas y los
ventrículos laten cada uno por su lado con su frecuencia
propia (Figura 20.8).
- BAV completo congénito:
- aunque puede ser diagnosticado ya en período fetal en
oca- siones pasa desapercibido hasta la primera infancia o
incluso más tarde. La causa más frecuente es la
enfermedad autoinmune materna (lupus eritematoso
sistémico, Sjögren, artritis reumatoide). En la mayoría de
los casos precisa de la colocación de un marcapasos.
- aunque puede ser diagnosticado ya en período fetal en
oca- siones pasa desapercibido hasta la primera infancia o
incluso más tarde. La causa más frecuente es la
enfermedad autoinmune materna (lupus eritematoso
sistémico, Sjögren, artritis reumatoide). En la mayoría de
los casos precisa de la colocación de un marcapasos.
- Ningún estímulo originado en las aurículas es capaz de
pasar a los ventrículos, por tanto las aurículas y los
ventrículos laten cada uno por su lado con su frecuencia
propia (Figura 20.8).
- BAV de primer grado
- Bradicardia sinusal
- Es un ritmo sinusal pero con una frecuencia
cardiaca inferior a 60 lpm (Figura 20.1). Ésta
puede ser fisiológica, patológica o secundaria a
fármacos. La bradicardia sinusal acompañada
de sintomatología obliga a descartar patología
subyacente.
- Es un ritmo sinusal pero con una frecuencia
cardiaca inferior a 60 lpm (Figura 20.1). Ésta
puede ser fisiológica, patológica o secundaria a
fármacos. La bradicardia sinusal acompañada
de sintomatología obliga a descartar patología
subyacente.
- Arritmia sinusal respiratoria
- se debe a un aumento del tono vagal
- Se caracteriza por intervalos PP irregulares con una
variación entre el más largo y el más corto de más de
160 ms. Con el aumento de la frecuencia cardiaca esta
variación disminuye llegando a desparecer con el
ejercicio y reapareciendo con el reposo.
- respiratoria
- durante la inspiración la frecuencia sinusal
aumenta mientras que durante la espiración se
produce un efecto contrario (Figura 20.2)
- durante la inspiración la frecuencia sinusal
aumenta mientras que durante la espiración se
produce un efecto contrario (Figura 20.2)
- no respiratoria
- En la segunda, las variaciones de la
frecuencia sinusal son independientes al
ciclo respiratorio.
- En la segunda, las variaciones de la
frecuencia sinusal son independientes al
ciclo respiratorio.
- se debe a un aumento del tono vagal
- Paro sinusal o pausa sinusal
- Se debe a un fallo puntual en la producción del
estímulo por parte del nodo sinusal. Se produce
una pausa más prolongada entre dos complejos
cuya duración no será múltiplo de un ciclo PP
normal.
- Esta arritmia puede observarse en sujetos
sanos debido a un aumento del tono vagal.
También puede presentarse en sujetos que
están tomando fár- macos como la digital y la
quinidina.
- Se debe a un fallo puntual en la producción del
estímulo por parte del nodo sinusal. Se produce
una pausa más prolongada entre dos complejos
cuya duración no será múltiplo de un ciclo PP
normal.
- Bloqueo sinoauricular
- En este caso el nodo sinusal sí produce el estímulo
pero éste tiene dificultad para propagarse a través
de las aurículas. En el ECG se observarán pausas
más o menos largas en las que una o más ondas P
y sus correspondientes QRS no se observan.
- La duración de estas pausas sí serán
múltiplos del ciclo PP normal.
Normalmente existe un sustrato
patológico que enlentece o detiene la
conducción del impulso eléctrico.
- En este caso el nodo sinusal sí produce el estímulo
pero éste tiene dificultad para propagarse a través
de las aurículas. En el ECG se observarán pausas
más o menos largas en las que una o más ondas P
y sus correspondientes QRS no se observan.
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