Patología retinal

Nota:

• Separación de retina de epitelio pigmentario.

1. Mecanismo
   1. Desgarro de retina y el humor vítreo entra y separa la retina de la pared ocular
2. Sintomas
   1. Fotopsias
   2. Miodesopsias
   3. Cortina o sombra en campo visual
   4. Perdida de visión central o periferica
3. Signos
   1. Elevación de retina que toma aspecto opaco o grisáceo.
   2. Se pueden ver pliegues en retina

1. Perdida de AV es progresiva o lenta
   1. Excepto en el caso de ruptura de membrana neovascular coroide que puede dar perdida brusca de AV sobretodo central

1. Emergencia oftalmologica

   Nota:

   • Si se restaura el flujo sanguineo puede recuperar la visión, si se demora puede perderla. 
2. Sintomas
   1. Pérdida AV indolora,severa y rapida

      Nota:

      • AV: movimientos y luz
   2. Habitualmente unilateral

      Nota:

      • Con el tiempo puede ser bilateral
3. Signos
   1. Opacidad o blanqueamiento de retina
   2. Mancha rojo cereza

      Nota:

      • Contraste entre Fovea y retina
   3. Adelgazamiento arteriolar
   4. Segmentación
4. Causas
   1. Embolo carotideo o cardiaco
   2. Trombosis
   3. Arteritis de celulas gigantes
5. Tratamiento
   1. disminuir presión intraocular para que aumente flujo en la arteria central de la retina

      Nota:

      • Empujaría más el embolo a la periferia
   2. Masaje ocular

      Nota:

      • comprimiendo el ojo cerrado con el talón de la mano en forma intermitente presionando fuerte durante 10 segundo y luego liberando durante 10 segundos, esto durante 15 min
   3. Paracentesis

      Nota:

      • punción de la cámara anterior realizada por el oftalmologo
   4. Acetazolamida

      Nota:

      • 2 comprimidos de 250 mg VO
6. Estudios
   1. Ateritis de celulas gigantes
      1. VCG
      2. PCR
      3. recuento plaquetario
   2. Doppler carotideo
   3. ecocardiograma y holter

      Nota:

      • Descartar fibrilación auricular

1. Sintomas
   1. Perdida súbita de un sector del campo visual, unilateral e indolora
2. Signos
   1. Opacidad de la retina en distribución de la rama
   2. Rama adelgazada
   3. Émbolo
   4. Exudados algodonosos

      Nota:

      • Lesión blanquecina en la capa de fibras nerviosas de la retina que es debida a una isquemia localizada con el consiguiente edema.

1. Sintomas
   1. Perdida de la visión indolora, unilateral
   2. Instauración más lenta - subaguda
2. Signos
   1. Hemorragias difusas
   2. Venas tortuosas dilatadas
   3. Exudados algodonosos
   4. Edema
   5. Hemorragias
3. Causas
   1. Ateroesclerosis de arteria adyacente

      Nota:

      • Hace que se comprima la vena central de la retina de paredes compresibles
   2. HTA
   3. Edema papilar
   4. Glaucoma
   5. Vasculitis
4. Estudios
   1. Antecedentes patologicos y farmacológicos
   2. Examen oftalmologico completo
   3. Evaluación medica completa para descartar patologia vascular
5. Tratamiento

   Nota:

   • No es urgencia, no se puede hacer nada en evento agudo
   1. Tratar trastornos médicos subyacentes
   2. Panfotocoagulación en casos de neovascularización retinal

      Nota:

      •  realizar impactos con láser sobre la retina para disminuir las complicaciones asociadas
   3. Puede indicarse aspirina para disminuir la agregacoón plaquetaria