≥ a 3 episódios de dor fortes que interfere nas atividades Habituais por um período ≥ 3 meses.

Dores Abdominais Recorrentes (DAR)
1. Abordagem Inicial
  1. Anamnese
    1. Padrão de Evolução da Dor
      1. Propagação
      2. frequencia
      3. duração
      4. Fatores Precipitantes
      5. Fatores agravanes e Atenuantes
      6. Início
      7. Tipo e Intensidade
      8. Sintomas Associados
      9. Tratamentos Anteriores
    2. Comprometimento do estado Geral?
      1. Anorexia
      2. Perda Ponderal
      3. Fadiga
      4. Sudorese Noturna
      5. Febre
    3. Sinais de Alerta?
      1. Alteração de Hábitos Intestinais
      2. Sangue Oculto
      3. Perda de Apetite e Letargia
      4. Vômitos Repetidos e Biliosos
      5. Acordar a noite com dor
      6. Dor Localizada Longe do Umbigo
    4. Aspectos
      1. Emocionais
      2. Familiar
      3. Sociais
  2. Exame Fisico
    1. Sinais de Alerta
      1. Retardo do Crescimento
      2. Visceromegalias
      3. Dor Localizada Longe do Umbigo
      4. Perda de Peso
      5. Edema, Calor e Dor Articular
      6. Palidez e Alterações Cultaneas
      7. Hernia da Parede Abdominal
  3. Exame Complementar
    1. Investigação Basica
      1. Hemograma Completo
      2. VHS
      3. PCR
      4. Urina Rotina
      5. Urocultura
      6. Parasitológico de Fezes
    2. Investigação Secundária
      1. Enema Opaco
      2. Testes Hepaticos
      3. Ultrassom Abdominal
      4. Função Renal
      5. Pesquisa de intolerância à Lactose
      6. Radiografia de Abdome
      7. Endoscopia, pHmetria
      8. Uretrocistografia moccional
2. Causas
  1. 10% - Organicas
    1. Gastrointestinais
      1. Constipação Crônica
      2. Doenças Inflamatórias Intestinais
      3. Intolerância Dietetica
      4. Infecção Parasitária
      5. Dispepsia Funcional/Gastrites/DRGE/Ulceras/
      6. Aerofagia
      7. Migrânia Abdominal
      8. Doenças Hepáticas e Pancreaticas
      9. Criterios ROMA II
    2. Urinárias
      1. ITU
      2. Cálculo Renal
    3. Ginecológicas
      1. Cisto de Ovário
      2. Endometriose
      3. Doença Inflamatória Pélvica
  2. 90% - Não Organicas (Funcional)
    1. Eventos Estressores
    2. Ansiedade
    3. Somatização Parental
    4. Predisposição Genética
    5. Fatores ambientais e Comportamentais
    6. Critérios Diagnósticos
      1. Dor recorrente ou Desconforto no Abdomen Superior
      2. Dor não Alivia pela Defecação ou esta associada com a mudança da frequência de Evacuações ou forma das fezes
      3. Ausência de Evidência de processo inflamatório, anatômio, metabôlico ou Neoplásico
3. Tratamento
  1. Analgésicos em momentos de crise
  2. Suporte e Educação para a Família (30% a 60% da resolução da dor)
    1. Esclarecer a autenticidade da dor
    2. Introduzir o Conceito de doença funcional
    3. Introduizir o conceito de gatilho
    4. Abolir ganhos secundários da dor (por exemplo: mimos)
    5. Garantir que a vida do paciente seja normal
  3. Especifico para afecçoes Organicas

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≥ a 3 episódios de dor fortes que interfere nas atividades Habituais por um período ≥ 3 meses.

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