Artritis septica cadera en niños: Manejo

1. Disminución del dolor
2. Prevenir deformidad
3. Evitar secuelas

1. Facilita el drenaje exhaustivo de los tejidos comprometidos. Requiere anestesia general.

1. En artritis septica de rodilla. Menor tasa de exito.

1. Minima morbilidad, pero puede ser menos satisfactoria que la via abierta

1. Dirigida a microorganismos mas frecuentes
2. Mayores a 3 meses
   1. Staphylococus aureus
   2. Streptococo grupo A
   3. Streptococo Pneumoniae
   4. Haemophilus influenzae
   5. Gram +
   6. Nafcilina Clindamicina Vancomicina Cefazolina

      Nota:

      • Nafcilina: menos de 10% de los s aureus resistentes a la meticilina
      • Clindamicina: mas de 10 % de los s aureus resistentes a la meticilina.
      • Vancomicina: infecciones que amenazan la vida, y mas de 10% de los s aureus MRSA son resistentes a la clindamicina.
      1. Manejo endovenoso 2 a 7 dias
         1. Si mejoria en laboratorio y clinica
            1. Manejo oral

               Nota:

               • Si no se ha aislado un microorganismo causal, se recomienda continuar manejo oral con mismo atb usado de forma parenteral. 
               1. Betalactamicos
                  1. Penicilinas
                  2. Cefalosporinas distintas a cefixima
                     1. Dosis de 200 mg/kg/dia para optimizar biodisponibilidad
               2. La duración total del tratamiento oscila entre 2 a 3 semanas, entre IV y oral, y en concordancia con la respuesta de los reactantes de fase aguda.
            2. PCR -
            3. Afebril 48 a 72 hrs
            4. Mejoria de signos de inflamación local
            5. No leucocitosis
         2. Continua manejo EV si.....
            1. Microorg. aislado no suscept a ATB orales
            2. No es viable adherencia a tto oral
            3. Intolerancia a medicacón oral
      2. Tabla de manejo
3. Menores a 3 meses
   1. Staphylococcus
   2. Bacilos Gram-
   3. Streptococo grupo B
   4. Vancomicina Oxacilina Gentamicina Cefotaxima

Nota:

• Irritabilidad, hiporexia, fiebre sin foco aparente

Nota:

• *Codeina o morfina. * De forma ambulatoria: Ibuprofeno.

Nota:

• * Para evitar contracturas y promover una restauracion optima del cartilago articular.  

Nota:

• * Se recomienda el uso de aines dado que la respuesta inflamatoria es un componente importante de la patogenesis de esta entidad.