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Descripción
Mapa Mental por Carolinne Camila de Souza Scarcela, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Carolinne Camila de Souza Scarcela
hace más de 3 años
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DPOC
- Inflamação crônica e irreversível de vias aéreas inferiores a partir de toxinas inalatórias, com limitação de fluxo aéreo.
- Etiologias
- Tabagismo e exposição laboral
- Genética: deficiência
de alfa-1-antitripsina.
- Tabagismo e exposição laboral
- Fisiopatologia
- Desbalanço de protease X anti-protease.
- enfisema
- enfisema
- Inflamação (CD8+, macrófagos e neutrófilos) -->
aumento do nº de células caliciais/ciliadas e do
tamanho de glândulas submucosas --> aumenta a
secreção de muco --> hipoperfusão secundária à
hipoventilação alveolar --> fibrose peribrônquica.
- Desbalanço de protease X anti-protease.
- Quadro clínico
- Tosse, dispneia, escarro,
expiração forçada e prolongada.
- História de fator de risco.
- Pink: pletóricos, sarcopênicos, redução
de MV, hipofonese de bulhas, sem cor
pulmonale, enfisematosos.
- Espirometria sem melhora com BD
- Gasometria se: Sat<90%, rebaixamento do nível
de consciência, presença de exacerbação
aguda.Acidose respiratória, alcalose metabólica
compensatória e aumento do BE.
- Aumento do hematócrito
- Blue: cor pulmonale, cianose central,
edema. Tem bronquite e insuficiência
do VD. Aumento de ruídos adventícios
e da pós carga, apneia do sono.
- Diferencial: pneumonia (Rx), asma
(espirometria), TB (Baar) e neoplasia.
- Cor pulmonale: disfunção de VD, com
hipertensão da artéria pulmonar por
resução da perfusão alveolar decorrente de
aumento da resistência da circulação
pulmonar por hipertrofia dos músculos das
arteríolas pulmonares. Apresenta distenção
de veias julgulares, desdobramento de B2,
hiperfonese pulmonar, sopro de
insuficiência tricúspide e edema periférico.
- Tosse, dispneia, escarro,
expiração forçada e prolongada.
- VEF1/CVF < 70%
- Leve: pós-BD normal e VEF1 normal
- Moderada: pós-BD >50% e VEF1 <80%
- Grave: pós-BD >30% e VEF1<50%
- Muito grave: pós-BD e VEF1 < 30%
- Leve: pós-BD normal e VEF1 normal
- Avaliação
inicial
- A: poucos sintomas, MRC 0-1, CAT < 10,
até 1 exacerbação/ano, não precisou
internar, baixo risco para exacerbações.
- BD isolado
- BD isolado
- B: sintomático, MRC >1, CAT>9, até 1
exacerbação/ano, não precisou
internar, baixo risco para exacerbações.
- LABA ou LAMA
- LABA ou LAMA
- C: poucos sintomas, MRC 0-1, CAT < 10, >1
exacerbação/ano, pelo menos 1
internação, alto risco para exacerbações.
- LAMA
- LAMA
- D: sintomático, MRC >1, CAT>9, >1
exacerbação/ano, pleo menos 1
internação, alto risco para exacerbações.
- LABA+LAMA ou CI+LABA/LAMA
- LABA+LAMA ou CI+LABA/LAMA
- A: poucos sintomas, MRC 0-1, CAT < 10,
até 1 exacerbação/ano, não precisou
internar, baixo risco para exacerbações.
- Tratamento
- uso de O2
- Sat < 89% ou PaO2 < 55 mmHg se não hipertensão de
artéria pulmonar ou se < 60 mmHg se sobrecarga de VD
- Domiciliar: PaO2<56 ou Sat<89% ou PaO2<60
com insuf. cardíca direita ou eritrocitose.
- Sat < 89% ou PaO2 < 55 mmHg se não hipertensão de
artéria pulmonar ou se < 60 mmHg se sobrecarga de VD
- Demora
- Exacerbador
- LABA ou LAMA --> LABA+ LAMA ou LABA+ICS -->
Roflumilast ou Azitromicina ou LABA+LAMA+ICS
- LABA ou LAMA --> LABA+ LAMA ou LABA+ICS -->
Roflumilast ou Azitromicina ou LABA+LAMA+ICS
- Dispneico
- LABA ou LAMA --> LABA+ LAMA ou
LABA+LAMA+ICS --> confirmar diagnóstico
- LABA ou LAMA --> LABA+ LAMA ou
LABA+LAMA+ICS --> confirmar diagnóstico
- Exacerbador
- Exacerbação
- ATB (beta-lactâmico e
macrolídeo, BD (SAMA ou SABA),
corticoide, Dar O2, ventilação,
fisioterapia respiratória.
- Previnida com vacinas
pneumocóccica, anti-influenza,
haemophilus
- ATB (beta-lactâmico e
macrolídeo, BD (SAMA ou SABA),
corticoide, Dar O2, ventilação,
fisioterapia respiratória.
- uso de O2
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