Depois da secreção pelas vias biliares, no
intestino grosso, é transformada em urobilinas e
estercobilinas que são responsáveis pela
coloração das fezes. Sendo que parte das
urobilinas e reabsorvida e secretada na urina
Indireta
Como é formada?
A hemoglobina é degrada
e uma dos produtos é a
biliverdina, que também
degradada forma a
bilirrubina indireta
Como é transportada?
É transportada
ligada a
albumina por
ser hidrofóbica
Para onde é transportada?
Fígado
O que ocorre no fígado?
O fígado tem um papel central no metabolismo e excreção da bilirrubina. A
bilirrubina não conjugada é captada pelos hepatócitos, que adicionam 2
moléculas de ácido glicurônico à bilirrubina por molécula, tornando-a
hidrossolúvel. Esta forma, dita conjugada ou direta, é secretada ativamente
pelos hepatócitos para o interior dos canalículos biliares existentes entre eles.
É a forma encontrada na bile.
Seu aumento sérico causa?
ICTERÍCIA
Como é descrita?
Amarelamento das
conjuntivas,
mucosas e pele
Como é sua classificação?
Pré-hepática ou hemolítica (aumento de bilirrubina indireta)
Hepática ou por lesão hepatocelular (aumento de bilirrubina direta)
Pós-hepática ou colestática (aumento de bilirrubina direta)
Quais os sintomas relacionados?
Acolia fecal
O que indica?
Deficiência de excreção de bilirrubina
para o intestino. Em casos de obstrução
completa as fezes tornam-se acólicas. O
urobilinogênio fecal e o urinário não são
detectados. Acolia persistente sugere
obstrução biliar extra-hepática.
Colúria
O que indica?
Presença de pigmento biliar
(bilirrubina conjugada) na urina;
indica que a doença provoca
hiperbilirrubinemia as custas da
fração conjugada.
Anemia
Prurido
Perda de peso
Manifestações de insuficiência
hepática: aranhas vasculares,
eritema palmar, diminuição
dos pelos, atrofia testicular,
ginecomastia, distúrbios da
coagulação (sangramentos),
hálito hepático, encefalopatia
hepática
Manifestações de
hipertensão portal:
circulação colateral
portossistêmica,
esplenomegalia e
ascite.
Edema periférico: pode ser
manifestação de
hipoalbuminemia que
acompanha as hepatopatias
graves, nesses casos, o edema
é frio, depressível e indolor
Quais os exames importantes
para investigação etiológica?