H.A.S. 1

Nota:

• DM-1+PTNuria=IECA BM-2=IRCA ou BRA ICC=IECA+BB+DIU Pos-IAM=IECA+BB HAS isolada  idoso=BCca+DIU NEGROS=BCCa+Tiazidicos IDOSOS=IECA ou BRA+Tiazidicos+BB+Bcca GESTANTE=Alfametildopa

1. DEFINICAO
   1. Condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA).
2. ETIOLOGIA
   1. DX
      1. 3 medias intervalos 1 a 2 min pega medias ultimas 2 >140-90mm-hg
         1. 1-Bexiga vazia
         2. 2-Exercicio fisico<60min
         3. 3-Fumou<30min
         4. 4-Estimulantes
         5. Diferenca entre bracos-S>20 e D>10
      2. MAPA(Monitirizacao ambulatorial da P.A.) por 24h
         1. MRPA
            1. Monitorizacao em casa
            2. 3x de manha-Em jujum
            3. 3X a noite antes jantar
            4. HAS>=130-80
      3. DX 1* consulta
         1. Muito graves= HA >140 90 com alto risco CV
         2. >180-110
      4. 2 visistas
   2. 1* ou essencial 95%
      1. Do proprio vaso
   3. 2* 5%
      1. I. Renl + frequente
      2. Estenose A. renal
      3. Feocromocitoma
      4. Sx de Cusching
      5. Hiperaldosteronismo 1*
      6. Apneia do sono
      7. Medicamentos(I. Supressores, Corticoides, Estimulantes)
      8. <30 e >50a
         1. Estagio 3
            1. Resistenta ao tto
3. LESAO DE ORGON ALVO
   1. Hipertrofia VD
   2. Retinopatia
   3. Nefropatia
   4. Angina do peito ou Infarto do miocardio previo
   5. I.C.
   6. Ataque isquemico transitorio
   7. AVC
4. METAS
   1. EsT. 1, 2 e 3 com risco Baixo a Mod.<14-9
   2. Est. 1 e 2 com alto risco <13-8
   3. Idosos Higidos <140-80
   4. Idosos Frágeis <150-80
5. Sons KOROTKOFF=5 fases
6. TTO

   Nota:

   • IECA=Enalapril, Captopril, Rimipril. BRA=Losartana(SUS),Valsartana,Telmisartana, Candesartana. BB=Propranolol, Metoprolol, Atenolol, Carvediol, Bisoprolol, Labetelol. DIU Tiazidicos=Hidroclorotiazida, Clortalidona. .BCCa=Anlodipino, Diltiazem, Nifedipina, Nicardipina Verapanil.Vasodilatadores. &nbsp;DIU=Hidralazina, Minoxidil.Bloq. Alfa Adrenergicos=Doxazosina, Prazosina.
   1. 1- Nao medicamentoso e dieta DASH
      1. Estagio 1 com Baixo Risco
      2. Pré-H.A. + DCV Preexistente ou Alto Risco
      3. 3 Meses
   2. 2 - Pre-H.A+Alto Risco ou Est. 1+Baixo risco ou Idosos e Individuos frageis
      1. MONOTERAPIA
         1. IECA ou BRA, Tiazidicos, BCCa ou BB
         2. Meta nao alcancada....
         3. Comb. 2 Farmacos
            1. IECA ou BRA+BCCa ou Tiazidico
            2. Meta nao alcancada...
            3. Comb. 3 Farmacos
               1. IECA ou BRA+BCCa+Tiazidico
               2. Meta nal alcancada...
               3. Comb. 4 Farmacos
                  1. IECA ou BRA+BCC+Tiazidico+Espironolactona
                  2. Meta nao alcancada
                  3. Com. 5 Farmacos
                     1. BB, Simpaticolitico, Central, Alfabloqueadores, Vasodilatadores Direto...
         4. BBCA= Melhor para= Idosos, Negros e Grávidas
   3. 3 - H.A.S. Est. 1+Risco moderado-Alto ou H.A.S. Est. 2 e 3
      1. IECA=Enalapril, Captopril, Rimitril
         1. BRA=Losartana(SUS), Valsartana, Candersartana, Telmisatana
            1. BCCa= (Dihidropiridinicos) Amlodipina)), (Não Dihidropiridinicos= Diltiazem e Verapanil), Nifedipino, Nicardipina,(Vasodilatadores)
               1. DIU Tiazidicos= Hidroclorotiazida, Clortalidona
                  1. Antagonista Aldosterona=Espironolactona
                     1. Vasodilatador=Hidralazina, Minoxidil
                        1. Bloqueadores Alfadrenergicos= Doxazosina, Prazosina
                           1. BB=Propranorol, Atenolol, Bisoprostol, Carvediol Metoprolol, Labetolol
                     2. Poupador de K= Hipecalemia
                  2. Não usar
                     1. Hiponatremia, Hipomagnesemia
                     2. Hipocalemia
                     3. Hiperurecemia ( Evitar em Px com Gota)
                     4. Hiperglicemia
         2. Vaso dilatação A. EFERENE
         3. Hipercalemia
         4. Pode dar Tosse