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Dismenorrea
y ETS
- Dismenorrea
- Tratamiento
- Anticonceptivos
orales: - 90% de
eficacia en 3-4
meses -
Disminuye
producción
endometrial de
PG - Disminuye
sangrado - Inhibe
la ovulación
- Inhibidores síntesis
de PG: - Fenamatos
- derivados de ácido
arilpropiónico -
Ibuprofeno y
naproxeno -
400mg/4x/día por 3
días
- Tocólisis: Nifedipina
20-40mg Analgésicos
narcóticos Cirugía:
dilatación cervical,
sección de lig.
uterosacros y
presacro,
simpatectomía
lumbar.
- Anticonceptivos
orales: - 90% de
eficacia en 3-4
meses -
Disminuye
producción
endometrial de
PG - Disminuye
sangrado - Inhibe
la ovulación
- General
- Primaria:
Sin origen
organico
- Secundaria:
Adenomiosis,
infección,
endometriosis,
estenosis
cerical, Sx
congestion
pelviana y DIU
- Síntomas:
dolor
abdominal o
pélvico antes o
en mestruación
- Primaria:
Sin origen
organico
- Sintomas y
Diagnóstico
- Apatía,
limbago, dolor
en piernas,
cefalea, náusea
- Exploración
ginecológica,
ECO,
laparoscopía
- Dolor de inicio
horas antes de
la
menstruación
1-2 horas.
- Apatía,
limbago, dolor
en piernas,
cefalea, náusea
- Etiología
- Flujo
sanguíneo:
isquemia
uterina
- Cervicales
estenosis
- Psicológicos
30% con
antecedentes
en madre
- Umbral
nervioso a
estimulación
por PG
disminuido
- Prostaglandinas
Elevada
producción
- Actividad
uterina anormal:
contracciones
disrítmicas
- Factores
Hormonales
- - Ciclos ovulatorios -
Progesterona estimula PG -
Aumento de vasopresina -
Beta-endorfinas -
Hiperprolactinemia
- - Ciclos ovulatorios -
Progesterona estimula PG -
Aumento de vasopresina -
Beta-endorfinas -
Hiperprolactinemia
- Flujo
sanguíneo:
isquemia
uterina
- Tratamiento
- Enfermedad
pélvica
inflamatoria
- Tratamiento
- - Cefoxitina o
Cefotetano +
Doxiciclina -
Ofloxacino +
Metronidazol
- - Cefoxitina o
Cefotetano +
Doxiciclina -
Ofloxacino +
Metronidazol
- Clinica
- Fase Crónica -
Dismenorrea -
Dispareunia -
Esterilidad 1ª o
2ª
- Uretritis, endocervicitis,
bartolinitis, DOLOR y
FIEBRE - Tacto
vaginoabdomina -
Dezplazamiento del
cuello doloroso -
Aumento del volumen de
ambos oviductos
- Fase Crónica -
Dismenorrea -
Dispareunia -
Esterilidad 1ª o
2ª
- Etiología
- Chlamydia
y
gonococo
- Endometriosis
- Factores de
Riesgo:- - Edad
15-39 años -
Precosidad -
Promiscuidad -
DIU y iatrogenia -
Menstruación
- Chlamydia
y
gonococo
- Anatomía
patologica
- Epitelio con
degeneración
y necrosis
- Fase catarral,
salpingitis
folicular y
piosalpingitis.
- Epitelio con
degeneración
y necrosis
- General
- Origen en
vía
ascendente
canalicular
o linfática
- Alteración
inflamatoria
e infecciosa
de trompas,
ovarios y
útero
- Origen en
vía
ascendente
canalicular
o linfática
- Tratamiento
- Infeciones
Genitourinarias
y ETS
- Vaginosis
bacteriana
- Etiología:
Gardnerella
50-95%,
Prevotella
>90%,
mobiluncus
- Clínica:
prurito,
quemazón,
disparenuria,
disuria, y mal
olor
- Dx: Flujo escaso,
gris, acuoso,
homogéneo,
reviste las
paredes, pH> 4.5
KOH+
cocobacilos G
- Patogenia:
Sustitución de
lactobacilos
habituales. Aumenta
el pH y
oxidoreducción
disminuye 40-45%
- Tto:
Metronidazol
o
Clindamicina
oral o vaginal
- Etiología:
Gardnerella
50-95%,
Prevotella
>90%,
mobiluncus
- Candidiasis
- Etiología:
Candida
albicans
- Factor de
riesgo:
Diabetes,
humedad, Fe
elevado,
Embarazo
- Clínica: prurito,
quemazón, irritación,
disuria, flujo escaso,
blanco, espeso,
grumoso, olor a leche
agria, enrrojecimiento,
placas blancas, pH <4.5
- Dx: Exudado
fresco, micelios
y lactobacilos sin
PMN. - Cultivo:
agar Sabourad,
PAP, serología
- Tto: Clotrimazol,
fluconazol,
nistatina,
miconazol,
tioconazol,
ketoconazol.
- Etiología:
Candida
albicans
- Tricomoniasis
- Etiología:
Tricomona
vaginalis -
Protozoo 2-47%
- Frecuente de
18-30 años
- Clínica: 20-40%
asintomáticas - Prurito
internso, escozor,
disparenuria, disuria. -
Leucorrea abundante
amarillo-gris, líquida,
espumosa, burbujas pH >
4.5 - Vulva edematosa,
vagina, cérvix
enrojecidos
- Patogenia -
Ahdesión y
penetración del
endotelio, IL8
quimiotax
Neutrofilos - Lesión
vaginal, glándulas
de Bartholin, cérvix,
uretra y vejiga -
Incubación 7-21 días
- Dx: Exudado en
fresco, Organismos
moviles, abundantes
leucocitos. Antigenos
o Cultivo. Punteado
rojo - Fresa
- Tto:
Metronidazol
2 g
- Etiología:
Tricomona
vaginalis -
Protozoo 2-47%
- Frecuente de
18-30 años
- Clamidiasis
- ETS más
frecuente
- Etiología:
Chlamydia
trachomatis
- Clínica:
70-80%
asintomáticas
- Dx: Cultivo,
Inmunofluorecensia
directa, ELISA, PCR
- Tto:
Azitromicina
1g,
doxiciclina u
ofloxacino
- Asociadas en 30-60% - 1ª
infeccion endocérvix -
Leucorrea abundante,
mucopurulenta,
edematoso y sangrante -
Síntomas urinarios,
disuria y tenesmo -
Posible uretritis,
bartolinitis y EPI
- ETS más
frecuente
- Gonorrea
- Etiología:
Neisseria
gonorrheae
- Clínica: 50%
asintomáticas- - 10 días
de incubación - 70-90%
infección uretra -
Metrorragia,
Dismenorrea
- Dx:
Cultivo o
tinción
de Gram
- Tto:
Ciprofloxacino
500 mg,
ofloxacino,
ampicilina,
ceftriaxona,
cefotaxima,
espenomicina
- Vaginosis
bacteriana
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