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PUBERTAD Y
AMENORREA
- Amenorrea
- Etiología
- Anormalidades
anatómicas
- -Himen imperforado -Agenesia
de vagina -Disgenesia gonadal
-Síndrome de insensibilidad a los
andrógenos (SIA) -Hiperplasia
suprarrenal congénita
-Amenorreas de origen uterino
- -Himen imperforado -Agenesia
de vagina -Disgenesia gonadal
-Síndrome de insensibilidad a los
andrógenos (SIA) -Hiperplasia
suprarrenal congénita
-Amenorreas de origen uterino
- Anormalidades en
la función
endocrina
- -Insuficiencia ovárica primaria
-Insuficiencia ovárica precoz con dotación
folicular -Insuficiencia ovárica precoz sin
dotación folicular -Tumores de ovario
-Síndrome del ovario poliquístico -Lesiones
ováricas -Amenorreas de origen hipofisario
-Tumores de hipófisis -Prolactinoma
-Síndrome de la silla turca vacía
-Amenorreas de origen hipotalámico
-Amenorreas de origen suprarrenal
-Amenorreas de origen tiroideo
- -Insuficiencia ovárica primaria
-Insuficiencia ovárica precoz con dotación
folicular -Insuficiencia ovárica precoz sin
dotación folicular -Tumores de ovario
-Síndrome del ovario poliquístico -Lesiones
ováricas -Amenorreas de origen hipofisario
-Tumores de hipófisis -Prolactinoma
-Síndrome de la silla turca vacía
-Amenorreas de origen hipotalámico
-Amenorreas de origen suprarrenal
-Amenorreas de origen tiroideo
- Embarazo
- Lactancia
- Anormalidades
anatómicas
- Tipos
- Primaria
- Falta de menstuacion
durante 3 ciclos
menstruales normales o
durante 6 meses
- Falta de menstuacion
durante 3 ciclos
menstruales normales o
durante 6 meses
- Secundaria
- Falta de menstuacion a los
16 años en presencia de
caracteres sexuales
secundarios nomales o a
los 14 en ausencia de
Caracteres secudarios
- Falta de menstuacion a los
16 años en presencia de
caracteres sexuales
secundarios nomales o a
los 14 en ausencia de
Caracteres secudarios
- Fisiológica
- Primaria
- Diagnóstico
- Amenorrea
primaria
- *HC y EF *US e IRM *Perfil
ovarico, *cariotipo *P de
estimulación con ACTH
*histetrosalpingografia o
histerooscopia
- *HC y EF *US e IRM *Perfil
ovarico, *cariotipo *P de
estimulación con ACTH
*histetrosalpingografia o
histerooscopia
- Amenorrea
secundaria
- *HC y EF *Prueba de
embarazo *TSH serica
*PRL serica *FSH,
estrogenos, hipofisis e
hipotalamo, *TC, IRM.
- *HC y EF *Prueba de
embarazo *TSH serica
*PRL serica *FSH,
estrogenos, hipofisis e
hipotalamo, *TC, IRM.
- Amenorrea
primaria
- Tratamiento
- Amenorrea
secundaria
- Himen
imperforado.
Incisión en
cruz
- Vagina
corta
Dilatación
progresiva
- Sx Asherman
Resección
histeroscópica
- Tabique
Remoción
quirúrgica
- Estrógenos
conjugados
- Himen
imperforado.
Incisión en
cruz
- Amenorrea
primaria
- Segun la
etiologia
- Segun la
etiologia
- Amenorrea
secundaria
- Etiología
- Pubertad
- Cambios
hormonales
- Otros
factores
- *Esteroides
adrenales
*Desarrollo del
ovario *Rol de GH,
IGF-I e Insulina,
Leptina
- *Esteroides
adrenales
*Desarrollo del
ovario *Rol de GH,
IGF-I e Insulina,
Leptina
- Activación del eje
Hipotálamohipófisis-Gónada
- Aumento
de GnRh
LH FSH
- *Picos de
predominio
nocturno
*Aumento de
frecuencia y
amplitud.
- *Picos de
predominio
nocturno
*Aumento de
frecuencia y
amplitud.
- Aumento
de GnRh
LH FSH
- Factores
desencadenantes
- *Gen GPR54
*Estado
nutricional
*Salud general
*Localización
geográfica
*Estado
psicológico
- *Gen GPR54
*Estado
nutricional
*Salud general
*Localización
geográfica
*Estado
psicológico
- Otros
factores
- Adquisición
- Caracteres
sexuales
secundarios
- Capacidad
de
reprodución
- Caracteres
sexuales
secundarios
- Características
- *Maduración sexual
*Crecimiento somático
*Cambios funcionales y de
comportamiento *Capadidad
de reproducción *Deseo sexual
- *Maduración sexual
*Crecimiento somático
*Cambios funcionales y de
comportamiento *Capadidad
de reproducción *Deseo sexual
- Alteraciones
del
desarrollo
puberal
- Pubertad
retrasada o
interrumpida
- *Ausencia de Caracteres
sexuales secundarios a los
13 años de edad, en >16 sin
menarquia, o con >5a desde
el inicio
- *Ausencia de Caracteres
sexuales secundarios a los
13 años de edad, en >16 sin
menarquia, o con >5a desde
el inicio
- Pubertad
precoz
- Origen
central
- *Aumento de
gonadotropinas
*Tumores
*Infección
*Anomalias
congenitas *Lesión
traumatica.
- *Aumento de
gonadotropinas
*Tumores
*Infección
*Anomalias
congenitas *Lesión
traumatica.
- Origen
periférico
- *Producción de
estrogenos o
androgenos por
ovarios,
suprarrenales
*Hiperplasia
suprarrenal
congenita
- *Producción de
estrogenos o
androgenos por
ovarios,
suprarrenales
*Hiperplasia
suprarrenal
congenita
- Origen
central
- Pubertad
asincrónica
- SOP
Causa +
frecuente
- SOP
Causa +
frecuente
- Desarrollo
puberal
heterosexual
- Sx de
feminización
testicular
- Sx de
feminización
testicular
- Pubertad
retrasada o
interrumpida
- Cambios
fìsicos
- Escala
de
tanner
- Describe los cambios
físicos observados en
genitales, mamas y
vello púbico, a lo largo
de la pubertad en
ambos sexos
- Describe los cambios
físicos observados en
genitales, mamas y
vello púbico, a lo largo
de la pubertad en
ambos sexos
- Escala
de
tanner
- Cambios
hormonales
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