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Glaucoma
- definición
- neuropatía óptica con cambios
progresivos en el aspecto de la
papila y su excavación
- deterioro del campo visual
- puede o no haber
hipertensión ocular
- neuropatía óptica con cambios
progresivos en el aspecto de la
papila y su excavación
- clasificación
- primario
- no causado por otra
afección ocular
- de ángulo abierto
- aumento de PIO sin
causa identificable
- aumento de PIO sin
causa identificable
- de ángulo estrecho
- ángulo cerrado
- ángulo cerrado
- no causado por otra
afección ocular
- secundario
- causado por otra afección
ocular, sistémica o
medicamento
- causado por otra afección
ocular, sistémica o
medicamento
- de tensión normal
- sin aumento de
PIO
- sin aumento de
PIO
- hipertensión ocular
- sin daño al nervio óptico
- sin daño al nervio óptico
- primario
- G. primario de
ángulo abierto
- fisiopatología
- aumento de resistencia al flujo
de salida del humor acuoso
Nota:
- en la pupila y malla trabecular
- aumento de resistencia al flujo
de salida del humor acuoso
- más
frecuente
- factores
de riesgo
- DM, miopía
- edad avanzada,
raza negra,
antecedente
familiar,
aumento de PIO
- DM, miopía
- síntomas
- precoces: nunguno
- tardío: pérdida de visión periférica
- terminal: pérdida de visión central
- precoces: nunguno
- signos
- atrofia glaucomatosa
de n.óptico
- pérdida del
campo visual
- PIO >21 mmHg
- trabéculo normal con ángulo abierto
- atrofia glaucomatosa
de n.óptico
- factores de riesgo
- desregulación vascular
- presión arterial
- presión ocular
- flujo sanguíneo de la papila
afectado - isquemia
- desregulación vascular
- humor acuoso
- proporciona nutrición y elimina
desechos de la córnea y trabéculo
- producción: epitelio no pigmentado
de los procesos del cuerpo ciliar
- transporte activo
- no depende de la TA,
gasto de energía
- no depende de la TA,
gasto de energía
- ultrafiltración
- difusión
- transporte activo
- eliminación:
retículo trabecular
- depende de la TA, aumenta con la PIO
- no convencional
- cara anterior del cuerpo
ciliar y raíz del iris
- no depende de la TA
- no depende de la TA
- cara anterior del cuerpo
ciliar y raíz del iris
- depende de la TA, aumenta con la PIO
- proporciona nutrición y elimina
desechos de la córnea y trabéculo
- evaluación
- PIO
- tonómetro de Goldman
- tonómetro de Schiötz
- tonómetro de Goldman
- gonioscopía
- determina apertura del ángulo
Nota:
- miopes: angulos amplios hipermétropes: angulos estrechos
- determina apertura del ángulo
- lámpara de hendidura
- profundidad de cámara anterior
- profundidad de cámara anterior
- examen de la papila
- pérdida de sustancia
- lámina cribosa visible
- lámina cribosa visible
- excavación aumentada
- aumenta profundidad
- adelgazamiento del anillo neurorretiniano
- aumenta profundidad
- palidez
- desplazamiento nasal de vasos
- angulación en forma de bayoneta
- angulación en forma de bayoneta
- pérdida de sustancia
- atrofia
glaucomatosa
- relación excavación/papila >0.5 o asimétrica
- pérdida de campo visual o aumento de PIO
- relación excavación/papila >0.5 o asimétrica
- campimetría
computalizada
de Humprey
- campos visuales
- hace evidentes a
los escotomas
- mide progresión
- patrón
glaucomatoso
- aumento de mancha ciega - escotoma área
de Bjerrum - escotoma concéntrico
- etapas finales
- isla central libre - pérdida
- isla central libre - pérdida
- aumento de mancha ciega - escotoma área
de Bjerrum - escotoma concéntrico
- patrón
glaucomatoso
- campos visuales
- OCT del
nervio óptico
- espesor de
fibras nerviosas
alrededor de la
papila
- anillo
neurorretiniano
- anomalías a los 5
años de que se altere
el campo visual
- espesor de
fibras nerviosas
alrededor de la
papila
- PIO
- tx
- tópico
- análogos de
prostaglandinas
Nota:
- latanoprost, travoprost, bimatoprost
- inhibidores de la
anhidrasa carbónica
Nota:
- dorzolamina, brinzolamida
- alfa bloqueafores
Nota:
- timolol
- alfa agonistas
Nota:
- brimonidina
- análogos de
prostaglandinas
- sistémicos
- inhibidores de la
anhidrasa carbonica
Nota:
- acetazolamida
- hiperosmóticos
Nota:
- manitol
- inhibidores de la
anhidrasa carbonica
- quirúrgico
- trabeculectomía
- implante de
válvula Ahmed
- trabeculectomía
- tópico
- fisiopatología
- G. de ángulo cerrado
- cristalino grande
- bloqueo pupilar relativo
- aumenta presión
en cámara posterior
- desplazamiento anterior
del iris
- cierre del ángulo
- cierre del ángulo
- desplazamiento anterior
del iris
- aumenta presión
en cámara posterior
- bloqueo pupilar relativo
- tipos
- congestivo agudo
- ojo con cámara anterior estrecha
- monocular
- mujeres, >50a,
hipermétropes
- cuadro clínico
- inspección
- conjuntiva hiperémica
- córnea grisácesa y edematosa
- pupila paralítica en midriasis media
- conjuntiva hiperémica
- palpación
- ojo duro y
doloroso
- ojo duro y
doloroso
- dolor
- muy intenso y continuo
- muy intenso y continuo
- asociados
- nausea y vómito
- lagrimeo y fotofobia
- baja de AV
- halos de colores
- nausea y vómito
- inspección
- ojo con cámara anterior estrecha
- intermitente
- crónico
- congestivo agudo
- G. agudo por
cierre angular
- iatrogenia
- dilatar la pupila
- dilatar la pupila
- cierre súbito del ángulo
- aumento brusco de
PIO (>60 mmHg)
- dolor ocular intenso
- edema corneal
- disminución
brusca de la visión
- disminución
brusca de la visión
- daño grave y rápido al NO
- dolor ocular intenso
- tx
- medico
- AINES
- pilocarpina
- timolol +dorzolamina
- prednisolona
- acetazolamina
- omeprazol
- AINES
- quirúrgico
- iridectomía periférica
- iridotomía con yag laser
- iridotomía periferica
profilactica contralateral
- iridectomía periférica
- medico
- iatrogenia
- cristalino grande
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