CRIPTORQUIDIA

Nota:

• Retención del testículo en el abdomen o la detención de su descenso en cualquier punto de su ruta natural

1. Trastorno de la dif sexual más frec en los niños

Nota:

• La mayoría de los testículos se palpa inmediatamente distal al conducto inguinal sobre el tubérculo púbico.
• Las hernias inguinales suelen acompañar a los testículos criptorquídicos congénitos, pero raramente provocan síntomas

1. Si el testículo no ha descendido a los 4 meses, ya no lo hará
2. Sospechar
   1. No se palpan
      1. TDS; intersexualidad aka

         Nota:

         • Tanstorno del desarrollo sexual
   2. Hernia incarcerada o torsión testicular en test criptorquídico
      1. Cuadro de inflamación
      2. Dolor inguinal
3. Prueba del jabón
4. $ indirecto de la ausencia de uno
   1. Hipertrofia testicular contralateral

1. Infertilidad
2. Tumores testiculares malignos
   1. Riesgo 2-4+ sin orquidopexia
      1. Seminoma (65%)
3. Hernias asociadas
4. Torsión del testículo criptorquídico
   1. Infarto de tests
5. Posibles efectos psicológicos de un escroto vacío

Nota:

• Parte de la biología que estudia el funcionamiento de un organismo o de un tejido durante el curso de una enfermedad.

1. Histología
   1. Normal al nacer
   2. Cambios patológicos
      1. ~6- 12 m
         1. Retraso en la maduración de cels reproductoras y un número menor de éstas
         2. Hialinización de los túbulos seminíferos
         3. Reducción del número de cels de Leydig
      2. 4-7 a
         1. Cambios similares, menos graves, en el test contalateral no criptorquídico

Nota:

• Parte de la medicina que estudia los trastornos anatómicos y fisiológicos de los tejidos y los órganos enfermos, así como los síntomas y signos a través de los cuales se manifiestan las enfermedades y las causas que las producen.

1. Patogenia

   Nota:

   • Parte de la patología que estudia las causas y el desarrollo de las enfermedades.
   1. Factores
      1. Hormonales
         1. Testosterona
         2. Dihidrotestosterona
         3. Factor de inhibición müleriano
      2. Mecánicos
         1. Gubernaculum
         2. Presión intra-abdominal
         3. N.genito-humeral
   2. Desarrollo
      1. 7-8 SDG
         1. Inicia
      2. 10-11 SDG
         1. Cels Leydig producen testosterona
            1. Estimula
               1. Dif del cond wolffiano (mesonéfrico)
                  1. Epidídimo
                  2. Cond deferente
                  3. Vesícula seminal
                  4. Cond eyaculador
      3. 32-36 SDG
         1. Tes está anclado por el gubernaculum en el anillo inguinal interno
            1. Inicia su descenso
      4. Gubernaculum
         1. Distende el conducto inguinal y orienta el tes hacia el int del escroto

1. Topofragica
   1. Abdominales

      Nota:

      • No palpables
   2. Escondidos

      Nota:

      • Abdominales, pero pueden descender hasta la porción superior del conducto inguinal
   3. Inguinales
   4. Deslizantes

      Nota:

      • Pueden descenderse hasta el escroto, pero se retraen inmediatamente hasta el tubérculo púbico
   5. Ectópicos
      1. Saco inguinal superficial
      2. Perineales (Raros)
2. Adquirida o en ascensor

   Nota:

   • Se cree que éste trastorno se debe a una desaparición incompleta del proceso vaginal, que limita el crecimiento del cordón espermático, o que hace que el testículo se desplace prograsivamente fuera de su posición escrotal.
   1. Nacimiento
      1. Se observan
   2. 4-10a
      1. Desaparece
   3. Ants de tests retractiles
   4. Exploración
      1. Tensión manifiesta del cordón espermático
3. Retractiles
   1. >1 a
      1. Relejo cremasteriano muy vivo
   2. Postula de rana
   3. EF de control c/6-12m
      1. Podría tratarse de una adquirida
4. No palpable 10%

   Nota:

   • Si el test no palpable está en el abd, no descenderá después de los 3m 
   1. 50% Viables en el abdomen o en la parte alta del cond inguinal
   2. 50% Atróficos o ausentes.

      Nota:

      • Casi siempre en el escroto, sec a una torsión del cordón espermático intrauterina (Testículo fugaz)
      1. Test fugaz

1. Qx
   1. Congénita
      1. Antes de los 9-15m
   2. Ambulatoria
   3. Test próximo al escroto
      1. Intervención de Bianchi u orquidopexia preescrotal
         1. Ventajas vs técnica inguinal
            1. Menor tiempo qx
            2. Menores molestias postoperatorias
2. Hormonal
   1. Pueden estimular el descenso testicular
      1. HCG

         Nota:

         • Estimula la producción de testosterona por las células de Leydig 
      2. LHRH
3. No palpables
   1. Laparóscopia dx
4. Anorquia
   1. Implantes
      1. Sol. salina
      2. Sólidos de silicona ("en bloque de tallado"