Cambios patológicos y fisiopatologicos que acompañan la reducción del área válvular aórtica
¿CUAL ES LA CLÍNICA?
A LA ANAMNESIS
...conocida como la tríada de la EO
SÍNCOPE
Nota:
Como consecuencia de la estenosis se reduce el flujo carotideo y no llega suficiente sangre al cerebro
ANGINA
Nota:
Como consecuencia de la estenosis aórtica se reduce el flujo coronario
DISNEA DE ESFUERZO
Nota:
La estenosis produce circulación retrograda hacia la circulación menor (hipertension pulmonar) Además se produciría un estado de cansancio generalizado si el paciente cae en insuficiencia cardíaca)
Al examen físico
Pulso
Nota:
baja amplitud
Lento en su reinicio
Parvus
tardus
Auscultación
Soplo
Click de apertura
Eyectivo
sistólico o mesosistólico
Mayor intensidad entre 1° y 2° ruido
Aumenta con Vasalva
¿CUÁLES SON LOS HALLAZGOS PARACLÍNICOS?
Ecocardiograma
determina magnitud de la estenosis
Severa = menos de
Establece el diagnóstico
GOLD ESTANDAR
EKG
crecimento ventricular izquierdo
Crecimiento atrial izquierdo
Fibrilación Auricular
Rayos X
calcificación valvular
crecimiento ventricular izquierdo
¿CUÁL ES SU TRATAMIENTO?
Pacientes asintomáticos con estenosis significativa x ECO
limitar esfuerzos físicos
Control cada 6 a 12 meses
Pacientes con IC asociada
IECA
Nitrato
Antagonistas del Calcio
Diuréticos
Mantener ritmo sinusal: DIGITAL
Pacientes con estenosis aortica sintomática o severa (DISNEA, ANGINA y/o SÍNCOPE)