REHABILITACION EN ENFERMEDADES REUMATICAS

1. afecta al 1% de la poblacion es necesario conocer su evolucion y su pronostico para indicar el tratamiento fisioterapeutico
   1. afecta a las diferentes esferas de la vida cotidiana del paciente tales como aspectos psiquico y fisico , familiar , laboral
      1. EVALUACION DEL ESTADO FUNCIONAL
         1. Steinbrocker publico las recomendaciones para definir la AR
            1. CRITERIOS REVISADOS POR EL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA PARA LA CLASIFICACION DEL ESTADO FUNCIONAL EN LA ARTRITIS REUMATOIDEA
               1. clase 1
                  1. capacidad completa para realizar sus actividades
               2. clase 2
                  1. puedes realizar actividades de auto cuidado pero tiene limitaciones
               3. clase 3
                  1. tiene limitaciones para realizar las actividades usuales

1. escala de medicion del impacto de la artritis (AIMS)
   1. escala analoga visual para medir la intensidad del dolor

1. Las principales anormalidades aparecen en las articulaciones particularmente en las pequeñas de forma simetrica y consiste en el edema de lo tejidos blandos
   1. MANO
      1. SE VEN AFECTADAS EN CASI TODAS LAS PERSONAS DE PREDOMINIO EN LAS ARTICULACIONES METATARSOFALANGICAS E INTERFALANGICAS PROXIMALES
   2. muñeca
      1. se presenta en un 80 % de los casos es bilateral generalmente se acompaña de anomalias en los dedos
   3. CODO
      1. los sintomas y los signos son variables pero pueden conducir a una discapacidad considerable
   4. ARTICULACIONES GLENOHUMERAL
   5. ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
   6. PIE
      1. SE PRESENTA HAS EN UN 80 -90 % DE LAS PERSONAS
   7. MEDIO PIE
   8. RETROPIE
   9. el dolor usualmente es difuso y empeora en la mañana ya que se vuelve rigido pero mejora con la descarga del peso
      1. MIEMBRO INFERIOR
         1. TOBILLO

            Nota:

            • son menos frecuentes que en otra articulaciones se presenta dolor y limitacion funcional 
            1. RODILLA

               Nota:

               • Se afecta en un 90% de los casos en fase temprana de la enfermedad aparece dolor y edema 
         2. CADERA

            Nota:

            • SON MENOS FRECUENTES QUE EN LA RODILLA LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SON DOLOR Y ACORTAMIENTO DE LAS EXTREMIDADES 
2. COLUMNA CERVICAL

   Nota:

   • DOLOR INTENSO deformante  perdida de la movilidad radiculopatia mielopatia insuficiencia vascular
   1. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

      Nota:

      • EN LA FASE INICIAL DE ESTA ENFERMEDAD SE PUEDE PRESENTAR UNA CONTRACTURA EN EL MASETERO GENERA DOLOR 

Nota:

• debe relizar en forma precoz con farmacos pues los dos primeros años son definitivos 

1. el trabajo de fisioterapia debe ser sistematico
   1. encaminadas a mejorara la calidad de vida del paciente
      1. PROPOSITOS DEL TRATAMIENTO
         1. Obtener la remision o el control de la enfermdad
         2. disminuir el daño articular
         3. mantener la funcion arcos de movimiento
            1. Graficos del tratamiento fisioterapeutico
         4. REPOSO

            Nota:

            • no tiene ningun beneficio , puede producir un sindrome de desacondicionamiento fisico 
         5. medios fisicos

            Nota:

            • son calor superficial y profundo el frio y la estimulacion electrica al paciente no hay que crearle falsas espectativas
         6. ejercicio terapeutico

            Nota:

            • se realizaran ejercicios pasivos ejercicios activos ejercicios isometricos ejercicios isotonicos ejercicios de estiramiento actividades recreativas
         7. ortesis

            Nota:

            • son elementos biomecanicos que tienen la funcion de mantenimiento  evitar y correguir deformidades  redistribuir cargas mejorar la funcion