Neumonía y absceso pulmonar

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EUNACOM Neumo Flashcards on Neumonía y absceso pulmonar, created by Emilis Madrid on 13/10/2018.
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Question Answer
Dx de neumonía Clínico + Radiológico
Clínica de neumonía Fiebre, malestar general, tos, expectoración mucopurulenta. Dolor pleurítico. Murmullo pulmonar disminuido o ausente. Matidez. Aumento de VV, broncofonía. Crépitos localizados.
Patógeno más frec Streptococcus pneumoniae
Qué microorganismo hay que cubrir en px >65 años o con comorbilidades? Haemophilus influenzae.
Clasificación ATS ATS-1: Joven sano.- Tto ambulatorio (amoxicilina) ATS-2: >65 a. o Enfermo Crónico- Tto ambulatorio (amox-clav). Si hay alergia a B-lact: Macrólidos ATS-3: Grave- Hospitalizar (Cefalosporina de 3ra. generación IV) Si hay alergia a Cefalosporina: Levofloxacino. ATS-4: Muy grave (VMI y Shock Séptico)- UCI. Ceftriaxona + Azitromicina o Levofloxacina. (O Cefepime o Carbapenem).
CURB-65 Compromiso de conciencia Uremia Resp >30x' BP (PA): <90/60 >65 años 0-1: Ambulatorio. 2: Sala ERA. 3: Hosp sala 4-5: UCI
NAC que no responde a tto en 48-72h Tomar radiografía de tórax en busca de complicación.
Gérmenes involucrados en NAC Atípica Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Legionella pneumophila
Clínica de neumonía atípica Cuadro similar a infección viral, por más de 7 días Mucha tos, progresa a disnea. Sibilancias y clínica obstructiva. Crépitos bilaterales.
Rx en Neumonía atípica Patrón alveolointersticial bilateral, mayor en bases
Tto de neumonía atípica Levofloxacino o Macrólidos
Definición de Neumonía nosocomial 48 h después del ingreso hasta 7 días después del alta
Gérmenes involucrados en neumonía nosocomial Pseudomonas, Acinetobacter, Klebsiella...
Qué se debe solicitar cuando se sopecha Neumonía intrahospitalaria? Cultivo
Tto de Neumonía intrahospitalaria Cefepime o Imipenem
Microorganismo más frecuente en neumonía en inmunosuprimidos Pneumocystis jiroveci
Exámenes a solicitar en neumonía en inmunosuprimidos Cultivo + PCR para Pneumocystis
ATB en caso de nuemonía en inmunosuprimidos Tto tradicional + Cotrimoxazol
Factores de riesgo para NAC Aspirativa AVE, T. Deglución, Alcoholismo
Gérmenes implicados en Neumonía aspirativa Anaerobios
Riesgo a tener presente en neumonía aspirativa Neumonitis química
Tto en caso de neumonitis quìmica Metronidazol o Clindamicina+ Tto habitual.
Gérmen de mayor frecuencia en NAC post-influenza S. aureus
Tto de NAC postt-influenza Tto habitual +Cloxacilina EV
Tto de Neumonitis Viral Por influenza -> Oseltamivir IV Por varicela-> Aciclovir IV
Gérmenes más frecuentemente implicados en la etiología del Absceso pulmonar Anaerobios
Clínica del absceso pulmonar Clínica + Tos con expectoración fétida/purulenta
Dx de Absceso pulmonar Rx de Tórax Imagen cavitada con nivel hidroaéreo
Tto de absceso pulmonar Clindamicina + Drenaje (kinesiterapia- drenaje postural)
Qué haceren caso de falla terapéutica con kinesiterapia? Broncoscopía. En caso de que el absceso tenga una localización central Punción percutánea. En caso de que el absceso tenga una localización perfiérica.
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