Cardiologia

Question	Answer
Que tipo de conexión tienen los mocitos cardíacos?	Conexiona, permite una conexión mecánica y eléctrica.
Como se construye una curva de presión volumen del VI?	Modificando el valor de fin de diastole, y registrando la presion del VI de forma pasiva.
Contracción Isometrica	Desarrollo de tensión por parte del musculo sin cambios de longitud
Precarga	Longitud inicial que el musculo soporta mientras esta en tension.
Inotropismo	Efecto/s sobre la contractilidad del musculo cardiaco. Independiente de las condiciones de carga
Inotropismo positovo/negativo	Positivo: Aumenta la contractilidad Negativo: La disminuye.
Reguladores del inotropismo	SNAS: aumenta. SNAP: Disminuye
Que puede modificar la precarga?	Volumen diastolico. causa aumentos de contraccion.
Como podemos aumentar la contraccion?	Aumento de interacciones actina-miosina Aumento de la sensibilidad al Ca (inotropismo) Aumento de Precarga.
En que incide la longitud del sarcomero?	A mayor longitud y con buena ICa, se genera una mayor fuerza. La longitud se relaciona con la sensibiidad al Ca
Fase isovolumetrica	Primera porcion de sistole se vence la presion aortica, realizando una contraccion isometrica.
Construccion de curva presion volumen isovolumetrica	Se extiende la presion aortica por lo que toda la sistole queda en fase isovolumetrica. Se modifican los valores de vol. diastolico final. A mayor volumen, mayor contraccion.
Isotonico	La fuerza de contraccion es la misma a medida que se cambia la longitud. Situacion fisiologica.
Poscarga	Fuerza a la que se enfrenta el corazon luegode iniciada la contraccion. Es la presion aortica.
Parametros que modifican la poscarga	Tiempo de contraccion (intervalo) Grado de acortamiento.
Aumento de poscarga	Causa menor tiempo de acortamiento, por lo tanto menor eyeccion.
Determinantes del Gasto cardiaco	Determinado por la precarga, poscarga, inotropismo, la frecuencia cardiaga
Gasto cardiaco	Volumen de sangre eyectado por un ventriculo en un minuto. Calculo: Vol. de P x FC
Secuencia de despolarizacion	Nodo sinusal Despolarizacion auricular Nodo auriculo ventricular Haz de Higgs Purkinje Contraccion Ventricular
Caracteristica de los nodos marcapasos	Corriente If
Efectos del SN en la frecuencia y contractilidad	SNAP: disminuye SNAS: Aumenta
Uniones de los discos intercalares	Conexina 43 (GAP), electrica Desmosomas, mecanica
Corrientes del PA ventricular	Image: Potencial Accion 2 19 (binary/octet-stream)
Canal HERG	Canal de corriente rapida Ikr, participe en fase 4, boca extracell muy grande, blanco de farmacos, permite el pasaje de moleculas liposolubles.
Acoplamiento excito-contractil	Periodo Ref.Absoluto y relativo. Liberacion de Ca inducido por Ca
Acoplamiento en todo la extension?	No, hay zonas sin acoplamiento donde los canales RyR no estan enfrentados
Ciclo de lynn y taylor	Image: Imagen 1 1444917079 (binary/octet-stream)
Modulacion simpatica	Image: Whats App+Image+2021 12 14+At+3.03.57+Pm (binary/octet-stream)
Modulacion parasimpatica	Activacion de los receptores muscarinicos, se une un ligando a la proteina G, que impide la union de la subunidad alfa al cAMP
Efecto de la fosforilacion de la PKA	Aumento de la meseta por aumento de apertura de Canales de Ca, Aumenta ICa.
Accion del Isopropil	Aumento de la corriente de Ca, Aumenta la porbabilidad de apertura.
Bomba Serca	Bomba que retorna el Ca a la luz de RE porhidrolisis de ATP
Bomba PCEA	consume ATP
Intercambiador NCX	Intercambia Na por Ca, Afavor de un gradiente electroquimico. Funciona en diastole y sistole
Mitocondria y Ca	La mitocondria posee ttransportadores de Ca
Forma de despolarizacion	De adentro hacia afuera, endo a pericardio
Forma de repolarizacion	Deafuera hacia adentro, peri a endocardio. Esto explica la positividad en la onda T (ECG)
Potencial de Accion marcapasos	No hay Ikr, por lo que no hay fase 4. No Hay meseta. Depende del Ca. El punto diastolico maximo es elpunto de 'reposo maximo'. Aun que en gráficas no se ve definido.
Accion de Nifedipina	inhibe loas canalesde Ca, lo que causa una disminucion de recorrido en el PA. Usado para aliviar la angina de pecho.
Corrientes del PA marcapasos	If Ical Icat Ik
Canales HCN	se abren en hiperpolarizacion. Regulados por nucleotidos ciclicos. Son canales marcapasos de la If. Permeabilidad al Na y K
Diferencias PA marcapasos y ventricular	El pico es dado por Ca. Tiene un influjo de Na. No tiene meseta ni reposo.
Modulacion SNAS	Aumenta la pendiente. Se llega mas rapido al pico. Aumenta If
Ivabradina	Disminuye la frec. cardiaca. Inhibe If
Triangulo de Koch	Te adoro (teodoro) Te beso (tebessio) Te escupo (tricuspide)
Arritmia por conduccion, Fibrilacion auricular	Perdida de coordinacion auricular. Segmento QRS sin patron.
Mecanismo de bloqueo unidireccional	Puede ser por cell muertas, hay reentrada de la conduccion causando retrasos en la misma. Anormalidad en segmento ST
Arritmia temprana	Sindrome de QT largo, Interrupcion en fase 2 o 3
Arritmias tardias	Interrupción en fase 4
Torsade de points	sindrome de QT largo por aumento de apertura de ICa, y cierre de Ik
Bloqueo de bomba Na-K	Aumento Na, entra Ca, aumento contractilidad.
Bloqueo de HERG. canal Na-ca funcionan bien	arritmias de diferentes clases
Bloque de HERG y bombas	Se equilibra. mayor supervivencia
Fibrosis cardiaca	Muerte de miocitos. Reemplazo por miofibrillas. No conducen el impulso electrico.
Deslizamiento en el Musculo liso	El filamento fino se desliza en el filamento grueso.
Tipo de contraccion en musculo liso	Tetanico.
Canales del PA del ML	Calcio y potasio
Sarcomeros en el ML	No hay
Contraccion y relajacion por ca y cam	el Ca se una a la calmodulina, ambos van a fosforilar a la cadena liviana de la miosina lo que causa la contraccion. Cuando a actina-miosina estan desfosforiladas estan relajadas.
Respuesta miogenica	Cuando un vaso sanguineo se estira, elmismo emplea mecanismo de aumento de Ca para P la MLCK. Esto causa una contraccion, regulando la presion.
Activacion de canaes de K (ML)	Causa la relajacion. Vasodilatacion
Vias de liberacion de calcio	Canales RyR Ip3R Orai 1
Relacion Cell endotelial y ML	Ambos estan unidos por uniones GAP, repercusiones en una, causan alteraciones en la otra.
Fenotipos del ML vascular	Contractil: gran ccantidad de fibras actina-miosina, bombas SERCA2 Sintetico: Canales Ca siempre abiertos, causa impacto en nucleo y ocasiona menos fibras actina-miosina. bomba SERCA 2b
Que es un fluido	Liquido cuyas partículas cambian fácilmente de posición. Deformacion constante.
Características del fluido ideal	Sin resistencia. Sin perdida de energia
Equilibrio mecanico	Un fluido en reposo tiene la misma energia en todos sus puntos
Principio de pascal	Si se aplica presión a un fluido encerrado, la misma se trasmite a todos sus puntos, incluso a las paredes. Puntos a mimsa altura: Misma presion Puntos a diferentes alturas: Mas al fondo mas presion
Principio de la hidrostatica	La diferencia de presiones es directamente proporcional a la diferencia de alturas
`Principio de bernoulli	En un liquido ideal la energìa se conserva Eti =Etf
Presiones en el aparato circulatorio	Image: Imagen2 (binary/octet-stream)
Gasto cardiaco en los vasos bifurcados	El gasto cardiaco G0 es la sumatoria de la bifurcacion. G1 mas G2 es G0
Principio de continuidad	La velocidad es inversamente proporcional al tamaño del vaso
Velocidad critica	velocidad necesaria para pasar a¡de un regimen a otro
Parametros de los que dependa la Vc	viscosidad, densidad del fluido. diametro del cuerpo por el que corre
Ley de poievillie	permite calcula laRvisc en liquidos newtonianos, en estado estacionario, uqe recorren rubos rigidos
Relacion de Rvis con: largo radio viscosidad	Directamente proprcional, Largo-Rvisc Inversamente prop. Radio-Rvisc Directamente proprcional, Viscosidad y Rvisc
Ley de laplace	A mayor diametro, mayor es la tension necesaria en la pared para soportar una presion
Que region se despolariza en cada onda/segmento Image: Ekg Complex Es.Svg (binary/octet-stream)	P: auricula PR: isoelectrico QRS: ventricular ST: isoelectrico T: repolarizacion ventriculoauricular U:
Cual es el sentido de despolarizacion y repolarizacion del corazon	Despo: endocardio a pericardio Repo: de peri a endo
Explique el fenomeno de porque la onda t es positiva. (bayes de luna, auto)	La onda t es positiva ya que aun que el sentido de lla repo es de epicardio a endocardio, la carga positiva sigue apuntando al epicardio
Diga las dependencias del dipolo con: Distancia Orientacion	Distancia: a mayores distancia, el dipolo pierde fuerza Orientacion: a 180º y 0º, el dipolo es maximo y minimo. A 90º y 270º, el dipolo es 0
En que nodo ocurre un retraso del PA y porque?	nodo auriculo-ventricular. permite la activacion secuencial de las camaras
derivaciones ECK monopolares y bipolares frontales.	Monopolarres: avl, avr, avf Bipolares: D1, D2, D3
Grados de las derivaciones mono y bipolares frontales	D1 0º D2 60º D3 120º aVL -30º aVR -150º aVF 90º
Derivaciones ECK horizontales	monopolares, de V1 a V6
Formas de obtencion de energia	Lipidos, carboh, proteinas
Mayor macromolecula de obencion de ATP	Ac. grasos
Cuanto o2 cosume el corazon	80%
Mayor causa de hipoxia	Isquemia
Porque se da la muerte del tejido cardiaco en hipoxia?	aumento de concentracion de H, disminuicion de o2, los H concentradosimpiden la correcta cotraccion.
Rol de a Pcr	ademas de actuar como buffer, crea atp en base a adp
Que hay mas en el T. cardiaco, Pcr o ATP?	Hay mas Pcr, una relacion de pcr/atp a 1.6
Tipos de regulacion en el metabolismo cardiaco	Reg de la cantidad de transportadores. Reg del ingreso de los ac grasos.
Carnitinas necesarias para el ingreso de ac grasos a mitocondria,	CPT (paso limitante, inhibido por el malonil-coa) CAT
Regulaciones entre captaciones gluc y ag	aumentos en la captacion de glucosa provocan bajas en la captacion de acidos grasos y viceversa
Que inhibe la beta oxidacion?	acetyl-CoAdel priuvato Malonil-CoA
Que inhibe la glucolisis?	NADPH H Ac. Grasos
Que le suceden a las arterias cuando se alejan del corazon?	pierden elasticidad.
Ejemplo de flujo retrogrado	En bifurcaciones
Paradoja de niveles de P periferica y central	En periferia se ven aumentos de P comparado con los niveles centrales
Que es la presion arterial media?	Esel valor de presion necesario para eyectar sangre. Determinada por Gasto cardiaco y resistencia periferica
A que se debe el desfazaje de tiempo en mediciones de Parterial	Se debe a la rigidez arterial
Velocidad de onda de pulso	VOP se calcula distancia sobre delta T
Que es una onda incidente y una onda de reflexion?	incidente: onda de pulso que sale del corazon de reflexion: onda creada en una bifurcacion
A que se debe la doble onda de presiones?	A la onda incidente y dos reflejantes
Diferencia evidente entre ondas de presion de persona joven y anciana	las personas ancianas no presentasn la panza diastolica de las ondas, y trabajan a mayores presiones
Relacion de presion diametro	A mayores presiones el diametro arteriolar no lo puede soportar y puede ocasionar roturas en su pared
Proteccion parietal frente a cambios de presion	La arteria se deforma a su tiempo
Que elemento le da la elasticidad y rigidez a las arterias	Rigidez: fibrascolagenas Elasticidad: Elastina
Caracteristica importante de ser una bomba discontinua	El corazon se permite auto nutrir a bajas presiones
Que pasa en el momento de 'atada auricular'	Se termina de lenar el ventriculo, se cierra la valvula auriculo ventricular
Que mecnismos tiene la valvula aortica para abrirse/cerrarse?	La valvula aortica es simple, funciona a niveles de presion altos. Si se supera su nivel de presion basal, se abre.
Momento sistolico y diastolico en curvas de presion A-V	Sistolico: contraccion isovolumetrica Diastolico: relajacion isovolumetrica
Diga los pasos del bucle Presion volumen	Image: M Yc Rz Ir Qfxg Pvtm9e Tyowa B (binary/octet-stream)
Relacion de poscarga y acortamiento	Inversamente proporcional
Lusitropismo	Relacionado al estado de relajación del musculo
Ley de frank starling	Mayor flujo que entra al corazon, mayor es el volume eyectado. Aumenta la presion de diastole,aumenta elvolumen sistolico
Mecanismo de ANREP	Mecanismo de compensacion del corazon, relacionado con la poscarga, perimte el tetorno a avalores normales luego de un esfuerzo anormal.
Sistema venoso, reservorio de sangre?	reserva el 65%, 2/3
Quien tiene menor resistencia? arteria o vena	Por sus funcione, la vena.
Relacion de retorno venoso y gasto cardiaco	relacion de 1:1
Que sucede si disminuyo la PAD venosa a valores casi negativos	Aumenta el retorno al centro, o corazon
Diferencias al variar el retorno en venas y arteriolas. Estudiar la pAD	En venas, la PAD cambia junto con las variaciones. En las arteriolas,la PAD se mantiene invariable (por el tono muscular) mientras el retorno sube y baja
Espacion anatomicos muertos (o se conduccion) y de intercambio	Muertos: traquea,bronquisy bronquiolos Intercambio: alveolos, saco alveolar, bronquiolos respiratorios

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