HERNIAS ABDOMINALES

Question	Answer
En que consiste una hernia de littre?	es toda hernia que contenga un diverticulo de Meckel en su saco herniario, al principio solo se descubrieron en las hernias femorales
Menciona los lugares donde mas frecuente encontramos las hernias de Littre	Inguinal 50% Femoral 20% Umbilical 20% Miscelaneas 10%
En quienes y en que lugar son mas comunes las hernias de littre?	en los hombres en el lado derecho
Cuadro clinico de la hernia de Littre	Son parecidos a hernia de Richter cuando hay estrangulación, hay dolor fiebre y obstrucción del intestino delgado.
En que consiste el tratamiento?	reparacion de la hernia+ resecion del diverticulo, si presenta una diverticulitis puede ser tratada con incision separada
Describe la hernia de Spigel	es una hernia ventral que ocurre enla linea semilunar donde los rectos se fucionan para formar su porcion lateral, Se hayan comunmente donde la línea semicircular (Douglas) cruza la línea semilunar (arqueada).
respecto a los vasos epigastricos inferiores donde se ubica la hernia de Spigel?	cerca y por encima de los vasos epigastricos inferiores
Las hernias de spigel tienen alta incidencia en incarceracion?	si, se curan rapido con un cierre de aponeurosis primario
Menciona todos los puntos que se dijieron en clase para un buen cierre aponeurotico	Colocar puntos muy específicos en ángulos (madden) Colocar puntos 2-3 cm del borde Colocar entre un punto y otro una distancia de 1 cm Utilizar el diámetro adecuado de la sutura (aponeurosis 1) Utilizar aguja redonda, no cortante Cruzar la aponeurosis perpendicularmente con la aguja Que la sutura no esté caducada Que sutura no tenga defectos de fábrica No esté pinzando la sutura el ayudante
cual es el cuadro clinico de las hernias de spigel?	- sintoma de dolor localizado -se palpa una masa -son dificiles de diagnosticar por clinica se ocupa US o TC
Describe una hernia epigastrica	Protruye a travez de la linea alba por encima del nivel del ombligo, puede protruir por pequeños agujeros de vasos y nervios o defectos congenitos de la linea alba
En que genero y a que edad son mas comunes las hernias tipo gastricas?	es mas comun en hombres en la edad de 20 a 50 años
Cual es el porcentaje de hernias epigastricas que son multiples?	20%
Cuales son las manifestaciones clinicas de las hernias epigastricas	Las mayoría son indóloras Las hernias más pequeñas son más sensibles Masa palpable Hernia epigástrica está fija a plano profundo, dependiendo de el anillo.
podemos diagnosticarla solo con la clinica?	No, ya que en obesos es difícil palparla. Hay que usar US. CT o Rx tagencial
Menciona diagnosticos diferenciales de las hernias epigastricas	lipoma, fibroma o neurofibroma subcutaneos y la diastasis de los rectos * aqui no ahi defecto de la fascie*
Tratamiento de las hernias epigastricas?	se deben de reparar ya que las pequeñas tienen mayor riesgo a incacerarse y las grandes son asintomaticas pero feas
Alrededor de cuanto es el porcetaje de cirugias que se realizan son hernias insicionales (yatrogenica)	del 10 %
Menciona todas las etiologias de las hernias incicionales	Técnica quirurgicamente deficinete Infección posoperatorioa de la herida Edad Debildiad general Obesidad Complicaciones pulmonares Colocación de drenajes o estomas en la herida primaria en tejido celular subcutáneo Perdida de sangre intraoperatoria mayor a 1000mls Falla en cerrar fascias en los sitios mayores de 10mmsa
Cual es el tratamiento de las hernias incisionales pequeñas y grandes?	Las hernias pequeñas tratarlas tempranamente, porque pueden causar obstrucción intestinal Las hernias grandes (anllo grande) pueden dejarse sin tratar ya que son asintomaticas y poco probable que se incarceren.
Menciona porque se producen las hernias umbilicales	ocurre tiempo despues del cierre del anillo umbilical, es porque al paso del tiempo el tejido cicatrizal se reblandece
En quienes es mas ocmun la hernia umbilical y menciona factores predisponentes	-En mujeres y de raza negra -Factores como:embarazos multiples, trabajo de parto prolongado ascitis,obesidad,tumores intraabdominales grandes
cual es el limite de tiempo inferior para operar esta hernia?	de 2 años
que complicaciones puede tener una hernia umbilical	debido al anillo tan estrecho se puede ocurrir incarceracion y extrangulacion
La hernia umbilical en adultos se puede obliterar sola?	no, esto solo pasa en niños
Que podemos encontrar dentro de las hernias umbilicales?	Epilon, intestino delgado o grueso
Cual es el tratamiento para las hernias umbilicales	ahi que reparalas rapido para que no haya complicaciones, con mmalas, las hernias pequeñas siempre tienen que llevar malla
Cuales son los factores que predisponen a alta tasa de complicaciones en las hernias umbilicales?	la edad avanzada, gran tamaño de la hernia,obesidad, enfermedades intrabdominales

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