ENARM

Question	Answer
CREST	calcinosis, Raynaud, afectación esofagica, esclerodactilia y telangectasias
Escala de Spingelman	1. 2 3 Número. 1-4 5-20. >20 Tamaño(mm) 1-4 5-10 >10 Histológico Tubular T/V. Velloso Displasia Leve Mod Grave Puntos 1-4: estadio I Puntos 5-6: estadio II Puntos 7-8: estadio III Puntos 9-12: estadio IV valoración de riego de cáncer en polipos duodenales al respecto de poliposis familiar
Síndrome cerebro perdedor de sal vs SIADH	(deshidratación, hipotensión, hiponatremia) hipervolemia + sodio urinario alto vs euvolemia + sodio urinario normal o ligeramente alto
Criterios de Amsterdam I, Amsterdam II y Bathesda	criterios para análisis genético de cáncer colorrectal hereditario
Sindromes con poliposis	síndrome de Linch, de Turcot (tumores de SNC) o Muir-Torre (tumores sebaceos o queratoacantomas)
Operación de Hartman	resección primaria sin amastomosis ... perforación de colón izquierdo
EKG (valores)	intervalo PR: 120 -200 ms intervalo QRS: <110 ms QT√R-R: <.45 s hombre, <.43 s mujer
Operación de prolapso rectal	Frykman-Goldberg: rectopexia +/- sigmoidectomia abdominal Delorme: rectopexia perineal (pequeña en añosos) Altemeier: sigmoidectomia perineal
Sindrome de Fitz Hugh Curtis	perihepatitis asociada a enfermedad pélvica inflamatoria ... diferencial de colecistitis
perfiles de calcio	Perfil del seudohipoparatiroidismo = PTH alta, calcio bajo y fosforo alto . Perfil del hiperparatiroidismo primario= PTH alta, Calcio alto, fosforo bajo . Perfil del hiperparatoroidismo secundario= PTH alta, calcio bajo o normal y fosforo alto . Pefil del hiperparatiroidismo terciario=muy alta, calcio alto y fosforo alto o normal (recordar que el hiperparatitoidismo terciario se da en el contexto del hiperparatiroidismo secundario cuando la glandula se vuelve autónoma) . Perfil del hipoparatirpidismo verdadero= PTH baja (a diferencia del pseudohipoparatirpidismo)
Sindrome de Bouveret	obstrucción de estómago o duodeno por un cálculo vesicular, complicación de perforación vesicular
Tríada de Charcot	ictericia, dolor en hipocondrío derecho y fiebre intermitente ... colangitis
Pentada de Reinolds	tríada de Charcot, obnuvilacion y shock ... colangitis supurativa o aguda toxica
Sindrome de Lerisch	claudicacion intermitente, disfuncion erectil y afeccion de un vaso de circulacion mayor ... insuficiencia arterial
Enfermedad de Caroli	Dilatación congénita de los conductos intrahepaticos asociada a cálculos, estasis biliar, fibrosis hepática o nefroespongiosis. Clínica de colangitis y sepsis en ADULTOS JÓVENES. Complica a insuficiencia, amiloidosis o colangiocarcinoma. Tx resección, tubos y antibiótico o transplante ... tumor benigno de via biliar
Clasificación de Bismuth	1, hepático común 2, hasta confluencia de hepáticos 3a, confluencia hasta rama derecha 3b, confluencia hasta rama izquierda 4, multifocal o ambas ramas ... colangiocarcinomas extrahepaticos
Tumor de Klatskin	colangiocarcinoma hilar ... en el hepático común, cerca de la bifurcación, clínicamente más precoz pero peor pronóstico, tratamiento depende de la clasificación de Bistmuth
Cirugía de Beger	cirugía de Wipple pero sin resección de duodeno ... cirugía recectiva en pancreatitis crónica
Cirugía de Partington-Rochelle	pancreato-yeyunostomia con anastomosis de duodeno a yeyuno ... cirugía derivativa en pancreatitis crónica en desuso por no tratar la cabeza
Cirugía de Puestow o de Frey	pancreato-yeyunostomia latero-lateral con anastomosis de duodeno a yeyuno ... cirugía descompresiva en pancreatitis crónica cuando hay Wirsung dilatado, sólo retrasa el deterioro
Úlcera de Marjolin	carcinoma epidermpide cutáneo secundario a cicatrización isquémica prolongada en quemaduras ... cicatrización patológica tipo úlcera cicatrizal rebelde
Puntuación de TEP	1. Sintomas clínicos de trombosis venosa profunda (TVP) 3p 2. Diagnóstico alternativo poco probable 3p 3. Taquicardia > 100X'. 1.5p 4. Inmobilización 1.5p 5. Antecedente de tromboembolia o TVP 1.5p 6. Cáncer 1p 7. Hemoptisis 1p
Cirugías de hernias	+Herniorrafia inguinal, variante de técnica de Bassini. +Hernioplastia inguinal, técnica de Lichtenstein (malla plana) - técnica de Rivers, malla retroaponeurotica - técnica de Mayo, cierre simple en niños con defectuo pequeño
Tipos de hernias	Umbilical, <4 años cierran espontáneo ... Littre, contienen divertículo de Meckel ... Richter, pared antimesenterica de intestino delgado ... Spiegel, lateral del recto con semiunar de Douglas ... Aymart, apendicitis ... Epigastrica, línea alba encima del ombligo ... Lumbar o dorsal, triángulos grynfeldt superior o petit inferior ... Obtiratriz, orificio infrapubico en mujeres mayores
Child-Pugh	estadio. 1. 2. 3. encefalopatía. no. 1-2. 3-4 acitis. no (+)diuret. refract bilirrubina. <2. <3. >3 albúmina. >3.5. >2.8. <2.8 coagulación. <1.7. <2.3. >2.3 ... 5-6 clase A 7-10 clase B 10-15 clase C
Criterios de Milán	En carcinoma hepatocelular, tumor único <5 cm o hasta 3 nódulos < 3 cm sin invasión vascular ni diseminación extrahepatica ... estadio A de Barcelona (BCLC) ... candidatos a transplante hepático si no hay otras contraindicaciones
Clasificación de Baveno	1. Sin ascitis ni varices 2. Ascitis sin varices 3. Ascitis con varices 4. Hemorragia con o sin ascitis ... estadios de cirrosis
Dermatosis del VIH	candidiasis orofaringea ... dermatitis de la infección aguda - macular ... mononucleosis like ... infección por herpes - necro-hemorragica ... leucoplasia oral vellosa - VEB laterales .... angiomatosis vacilar - papulo sistémico x bartonela seborreica ... foliculitis eosinofilica ... aftosis
Sindrome de Ramsay-Hunt	afectacion ganglio geniculado del facial por herpes zoster, produce vesículas en pabellón auricular, conducto auditivo externo, faringe, parálisis facial homolateral, sordera, vértigo ... infección por herpes zoster
Signo de Hutchinson	afección herpética de punta nasal ... requiere descartar afección oftalmica por inervacion de trigémino
Enfermedad de Von Rittershain	sindrome de piel escaldada estafilococica por s. aureus fago 71 con toxinas, antecedente respiratorio con eritrodermia nikolsky positivo, tx cloxacilina ... difiere del coque toxico estafilococico por enterotoxinas y exotoxina, exántema escarlatiniforme y descamación palmo plantar
Bácilo de Hasen	Lepra: paucibacilar, hipocromia anestésica, o multibacilar, con lepromas ... no se cultiva, se hace baciloscopia, la reacción de lepromina (reacción de Mitsuda) a 21 días no es diagnóstica
Raspado metódico de Brocq	Raspado de lesión psoriásica: 1 desprende escama fina (signo de bujía). 2 despega membrana (membrana de Duncan-Buckley) 3 punteado hemorrágico (signo de Auspitz) patognomonico ... ...a inicios de la lesión halo de Woronoff pálido
Acrodermatitis continua de Hallopeau	variedad de psoriasis con brotes de pustulas y papulas en dedos, destrucción de uña y reabsorción falangica distal ... psoriasis
Antiarritmicos	1. inhibidores del C-Na a. B. c. 2. B bloqueador 3. Amiodarona, sotalol 4. No Dihidropirimidinas
Dermatitis de Berloque	hiperpigmentación post inflamatoria de cuello por foto dermatitis por perfumes ... aceite de Bergamota de perfumes
Enfermedad de Darier	disqueratosis (espinoso engrosado) engrosamiento de la piel con olor característico, papulas blandas y friabilidad ungeal. Agrava el dolor, humedad y sol (fotogravada). tratamiento con retinoides, antibioticos, ciclosporina y betametasona ... hereditaria, mutación ATP2A2, dominante
Síndrome de Parinaud	síndrome mesencefalico dorsal, alteraciones de la motilidad extraocular (par III) e intrínseca (disfunción pupilar) ... parálisis vertical supranuclear, pseudopupila de Argyll Robertson, nistagmo de convergencia retraccion, signo de Collier, signo de sol poniente, papiledema bilateral ... lesión o compresión del tectum mesencefalico, pinealoma, esclerosis múltiple, ictus o absceso u otras no estructurales
Síndrome de Löfgren	Eritema nudoso con adenopatías hiliares bilaterales y fiebre como forma aguda de sarcoidosis
Eritema indurado de Bazin	Vasculitis nodular (paniculitis) b.asculitis a.adipocito-lobulillo z. triple terapia para tuberculosis in.indolora, atrás de las piernas ... tx, reposo, aine, yoduro potasico
Clasificación de Sarin	varices esofago-gastricas ... VEG tipo 1. hasta 5 cm debajo, a la curvatura menor del estómago ... mejoran con tx de VE VEG tipo 2. hacia el fondo gástrico ... mayor sangrado pero más raras VGA tipo 1. en el fondo ... origen pb esplenico VGA tipo 2. cualquier otra parte del estómago.
FeNa+	100x (Na+u)(Crea p)/(Na+p) (Crea u) ... <1prerrenal, Na+u <20 >1 renal, Na+u >20 >4 posrenal, Na+u <40
Erisipeloide	placa eritematosa en el dorso de la mano y hasta muñeca, en ganadería, matiferes y por espina de pez, erysipelothrix rhusiopathie, tx penicilina
Eritrasma	corynebacterium minutissimum, diabéticos y obesos, placas eritematosas en grandes pliegues, luz de wood rojo coral, tx eritromicina
Enfermedad de Kyrle	dermatosis perforante, diabetes mellitus descompensada e insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, de causa aún desconocida, papulas y nódulos crateriformes
Amiloidosis primaria (tríada)	túnel carpiano, macroglosia y lesiones cutáneas (petequias, equimosis, papulas o placas cereas prioritarias) ... descartar discracia B o mieloma multiple
Síndrome de Sturge-Weber	angiomatosis encéfalo-trigéminal ... mancha en vino de Oporto en la primera y segunda rama trigéminal, angioma leptomeningeo occipital con calcificaciones en via de tren y crisis convulsivas ... glaucoma neovascular (visión de túnel)
Enfermedad de von Hippel-Lindau	angiomatosis cerebelo-retiniana autosómica dominante, cromosoma 3 .... angiomas cutáneos, hemangioblastomas .... retinianos con desprendimientos retinianos ... hemangioblastomas cerebelosos productores de EPO ... quistes, adenomas o carcinomas renales, pancreáticos, hepáticos o de epididimo y feocromocitoma
Enfermedad de Pringle Bourneville / epiloia	esclerosis tuberosa ... astrocitoma gigantocelular (patognomonico) .... adenomas sebaceo? yo digo que son angiofibromas
Enfermedad de von Ricklinghausen	Neurofibromatosis tipo 1 ... autosómica dominante, proteína supresora NF1 del cromosoma 17 ... 2 o más criterios: -6 manchas café con leche mayores de 5 mm en prepuber o 15 mm en pospuber -2 neurofibromas o un neurofibroma plexiforme -signo de Crowe -nodulo de Lisch -glioma óptico -oseas, displasia esfenoidal, pseudoartrosis, adelgazamiento cortical - familiar de 1er grado
neurofibromatosis tipo 2	cromosoma 22 ... neurofibromatosis central ... predominan tumores de pares, gliomas, meningiomas ... neurinoma del acústico o swchanoma vestibular
lesiones cutáneas precancerosas	queratosis actinica - epidermoide - más frecuente, relación con sol ... queilitis actinica - epidermoide - mayor diseminación maligna ... nevus sebaceo - basocelular - tricoblastomas, (quemadura en infancia?) ... síndrome de Gorlin - basocelular - múltiples en jóvenes ... xeroderma pigmentos - basocelular, epidermoide y melanoma - anomalías oculares
Carcinoma basocelular	telangectasia, borde pelado, úlcera en papula o nodulo ... buen pronóstico excepto si >10 cm en cara o 20 en tronco, esclerodermiforme o infiltrante ... células epiteliodes en empalizada ... úlcera rodens
Síndrome de Gorlin	carcinoma basocelular con alteraciones oseas, cutáneas, oftalmo y neurológicas
Carcinoma epidermoide	papula o nodulo escamoso que procede a sangrar ... metástasis a pulmón
Melanoma	lentigo maligno, quemadura crónica ... acral lentiginoso, plantas, mexicanos ... nodular, vertical ... extensión superficial 70% más común, 30% nevo previo, expocicion intermitente . marcador DHL
lesiones pigmentadas	Nevus melanocitico adquirido, aumentan con la edad, a los 50 pueden involucionar ... N. melanocitico congénito, 0.2% asociados a pelo grueso, si >grandes >malignizacion ... N. displasicos, potencialmente malignos, asimétricos, irregulares ... N. de splitz, confunde con melanoma, papula pigmentada o eritematosa en cara en infancia ... N. de Sutton, o halo nevus es un nevo melanocitico que empieza a involucionar, diferencial con melanoma primario o metástasis ... N. azul, cara, dorso de manos y pies ... N. de Ota, (gafOTA) primera y segunda rama de trigémino y ojo ... N. de Ito, (hombrITO) región acromioclavicular
síndrome de Sezary	linfoma linfoblastico ... linfoma cutaneo de células T ... tríada: eritrodermia, linfadenopatias, >1k cel de Sezary (linfocitos atipicos de núcleo cerebriforme) ... prurito intenso tx corticoides, quimio, bexatoteno
microabsceso de Pautrier	formado por linfocitos atipicos en banda CD 4 en la fase de placa (infiltrativa) de micosis fungoide (linfoma T)
microabsceso de Munro-Sabouraud	formado por neutrófilos en la psoriasis
síndrome de Sweet	dermatosis neutrófilica aguda febril, asociado a infecciones o neoplasias 20%, mujeres, mediana edad, fiebre, artralgias, malestar, placas eritematoedematosas, neutrófilos, pseudoampollosas, montaña rusa, dolorosa al roce, respuesta intensa a corticoides, útil yoduro de k+
Dermatosis paraneoplasicas	Image: Img 20180224 170641605133649 (binary/octet-stream)
disfagia lusoria	síntomas por compresión vascular del esófago por arteria subclavia derecha aberrante de nacimiento izquierdo en el arco aortico ... dx tc, rm, aeteriografia, ecoendoscopia
Prueba de mecolil	hipersensibilidad colinergica por metacolina manifestada como aumento de la presión basal esofago con contracciones de alta amplitud para diagnóstico manometrico de acalasia ... similar a efecto de colecistoquinina que genera contracción del EEI
Clasificación de Los Angeles	esofagitis ... A. rupturas mucosas confinadas a pliegues <5mm B. rupturas mucosas confinadas >5mm C. rupturas entre dos pliegues mucosos pero sin ser circunferencial D. ruptura circunferencial
Clasificación de Zargar	lesiones causticas en esofago ... 0 no lesión 1 edema e hiperemia 2a úlcera superficial 2b úlcera profunda 3 necrosis 4 perforación
síndrome de Boerhaave	ruptura de pared esofagica por vómitos ... falla neuromuscular del cricofaringeo o hiperingesta y alcohol ... pared posterior lateral de dos tercios inferiores, a 3 cm de estómago
gastritis por estres	úlcera de Cushing, transtornos del SNC o presión intracraneal con hipersecrecion ácida ... úlcera de Curling, grandes quemaduras, hipovolemia que disminuye el aclaramiento
enfermedad de Ménétrier	gastropatia con pérdida de proteína ... pliegues gigantes, engrosamiento de mucosas por hiperplasia celular y glandular ... dolor, pérdida de peso, anemia, diarrea, edema, úlcera ... carcinoma gástrico ... tx. úlceras, anticolinergicos, Anti h2, corticoides ... cuadro similar en niños por CMV
Clasificación de Forrest	clase y recidiva ... 1a. hemorragia en chorro 55% 1b. hemorragia en babeo 50% 2a. vaso visible 43% 2b. coágulo adherido 22% 2c. mancha plana 7% 3. base de fibrina 2% ... score Rockall, predictor de muerte y resangrado pre endoscopico
Síndrome de Zollinger-Ellison	gastrinoma ... 2/3 maligno ... 1/3 (25%) asociado a MEN 1, autosómico dominante, cromosoma 11, pequeños, múltiples, duodeno ... 2/3 esporádicos, >2cm, alta metástasis, páncreas duodenal ... secretan ACTH
prueba de estimulación con secretina	En ZE, para excluir hipocloridia o acloridia como causa de hipergastrinemia o gastrina serica <1000ng/l
Suero oral	sodio 90 meq/l potasio 20 meq/l cloruro 80 meq/l citrato 30 meq/l glucosa 20 g/l
índice tobillo-brazo	>1.4 calcificación arterial >1.2 en paciente no esperado, esclerosis de Monckeberg 1.2 - 1.4 sin enfermedad arterial periférica >.9 leve, insuficiencia aguda >.7 moderada, clínica significativa >.4 isquemia crítica
Diagnóstico de enfermedad celiaca	-clínica -clínica atipica -tránsito baritado, dilatación y distorcion mucosa -biopsia duodenoyeyunal, clasificación de Marsh, 1 linfocitos, 2 hiperplasia de criptas, 3 atrofia vellosa, 4 hipoplasia -Anti endomisio y transglutaminasa (antigladina poco específicos) -heterodimeros HLA DQ2 y DQ8
Inhibidores de proteasa	ritonavir saquinavir Infonavit nalfinavir amprenavir lopinavir atazanavir fosamprenavir tipranavir drunavir ... Kaletra - lopinavir/ritonavir ... contraindicados con rifampicina
Inhibidores de la transcriptasa reversa analogos nucleotidos	tenofovir TDF ... tenofovor alafenamida TAF CMX 157 ... Truvada - tenofovir/emtricitabina Atripla - tenofovir/emtricitabina/efavirenz Complera - tenofovir/emtricitabina/rilpivirina Stribild - tenofovir/emtricitabina/elvitegravir/cobicistat
Inhibidores de la transcriptasa reversa analogos nucleosidos	zidovudina (azidotimidina) AZT o ZDV (intraparto) didanosina DDL zalcitabina DDC estavudina D4T lamivudina 3TC abacavir ABC emtricitabina FTC festinavir BMS EFdA ... Convivir - AZT/3TC Trizivir - ABC/AZT/3TC kivexa/epzicom - ABC/3TC
inhibidores de la transcriptasa reversa no nucleosidos	nevirapiba delavirdina efavirenz (embarazo) etravirina rilpivirina doravirine
inhibidores de la entrada	enfuvirtida maraviroc
inhibidores de la integrasa	raltegravir elvitegravir dolutegravir
inhibidores de la adhesión	fostemsavir
Sindrome retroviral agudo	dx retrospectivo 3 a 6 semanas ... ELISA (-) PCR (+) carga viral importante con destrucción importante de CD4
VIH	Diagnóstico ... 14-21 dias PCR (RNA VIH) 16 dias ELISA 4ta (antigeno p24) 3 meses WB (anticuerpos p120, p160, p41, p24) dos positivos Latencia 10 años (ELISA)
Clasificacion VIH	CDC 2014 ... 0 infección temprana ... 1 > 500 cel 2 200-499 cel 3 <200 cel ... A sintomático B no definitoria C definitoria de SIDA
SIDA	candida invasiva (esofago) neumoconiosis (P. carini -tx dexa) Criptocococis (LCR presión alta) CMV invasivo (tx valganciclovir o foscarnet) VHS invasivo Toxoplasma Coccidioidomicosis intestinal Micobacterias ... Kaposi CACU Linfoma (Burkit o SNC primario) ... síndrome consuntivo asociado (perida de peso, diarrea, fiebre, fatiga)
Megacolon toxico	predisponentes ... Crohn, estudio baritado endoscopia, en colitis grave hipokalemia anticolinergicos opiaceos
Diarrea por protozoos	E. histológica - tx paramomicina/yodoquinol + metronidazol/eritromicina ... G. lamblia - tx metronidazol 250mg c8 x 5 ... ascaris lumbricoides - tx albendazol 400 mg su ... strongiloides estercolaris - ivermectina 200mcg/kg du ... trichuris trichuria (lombris látigo) - tx mebendazol 100 mg c12 x 3 ... triquinosis (trichinella) fase sistémica nausea, diarrea, fiebre, mialgia, edema periorbitario, miositis, neuritis, trombosis - tx albendazol 400 mg c24 x 3 + glicocorticoides ... taenia o cisticerco - tx prazicuantel 10 mg/kg du o albendazol 5 mg/kg c8 x 1-4 semanas ... trematodos - tx prazicuantel 25 mg/kg c/8 x 1
VHB	Introduce tu texto aquí... Image: Img 20180317 1304292050498458 (binary/octet-stream)
síndrome de Ramsay-Hunt	parálisis facial asociada a infección por herpes zoster en conducto auditivo externo o tímpano, sordera, acufenos o vértigo
Sindrome hepatorrenal	criterios ... Crea >1.5 ausencia de mejora en el DF después de suspender diurético 2 días, administrar albúmina 1gr/kg (max 100gr/día) ausencia de shock ausencia de nefrotoxicos ausencia de enfermedad parenquimatosa (proteinuria >500/día, microhematuria >50/campo y USG anormal )
Síndrome de Zieve	complicación de esteatosis hepática con hiperlipidemia, anemia hemolítica, ictericia, dolor abdominal
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis	Perihepatitis asociada a EPI
Enfermedad de Wilson	anillo de K-F ceruloplasmina baja cobre total bajo, cobre libre alto cobre urinario alto biopsia >250mg/gr TC: atrofia e hipodensidad en n. lenticular RM: cara de oso panda en mesencefalo
Síndrome de Peutz-Jeghers	poliposis hamartomatosa, dominante, cromosoma 19, LKB1 supresor de tumores, lesiones pigmentadas en boca, manos y pies, anemia por STD, predispone a cáncer incluidos ovario, mamá, páncreas, pulmón, cervix, testículo
Síndrome de Osler Weber Rendu	Telangectasia hemorrágica hereditaria ... criterios de Curacao 1 epistaxis recurrentes 2 telangectasia tipicas 3 MAV viceral 4 familiar afectado
Síndrome de X frágil	repetición de trinucleotidos ... fenotipo de cara larga con bajo coeficiente, hombres > mujer, macroorquidia, asperger
Síndrome de Klippel Trenaunay Weber	afectación de vasos sanguíneos, tejido blando y huesos con MANCHA EN VINO DE OPORTO
Infecciones postTMO	0-30 días, neutropenia, miositis y accesos: flora bacteriana, cándida y CMV. ... 30-100 días, deterioro de inmunidad celular, P. jiroveci y Aspergilus ... >100 días, deterioro persistente celular, humoral y reticuloendotelial, CMV, VVZ, VEB, virus respiratorios y encapsulados (S. neumoniae, H. influenza)
Hormonas	MEMBRANA - polipeptidicas: R;7 dominios/proteína G - PTH, ACTH, TRH, Soma, TSH, glucagón, adrenergicos R;tirocinak/MAPK - insulina, IGF, GFs R;citocinas/JAK,STAT - GH, prolactina R;serinak/smads - antimulleriana, activina, TGF-b R; unidos a guanidilciclasa/NO sintasa - PAN CITOSOLICOS - esteroides NUCLEARES - tiroideas + TRE y TRAP
Síndrome de Lambert-Eaton	síndrome miastenico presinaptico autoinmune, debilidad muscular proximal fluctuante, alteraciones neurovegetativas y disminución de reflejos tendinosos, asociado 50% a cáncer microcitico de pulmón y a ataxia cerebelosa ... Anti canal de Casa dependiente de voltaje P/Q y estudio electrofiologico ... tx. 3-4 diaminopiridina fosfato y piridostigmina; prednisona y aziatropina a largo plazo; plasmaferesis e inminoglobulina para efecto inmediato
Síndrome de Pendred	mutaciones de proteína pendrina (transportadora de yodo de la célula al coloide), recesiva, bocio, hipotiroidismo y sordera neurosensorial
Enanismo de Laron	déficit de IGF-I pero elevación de GH
Receptores adrenergicos	a1, constricción de músculo liso a2, presinaptico inhibitorio b1, cronotropo e inotropo b2, vasodilatación de músculo esquelético, broncodilatador, relajación uterina b3, termogenico
Síndrome de Kallman	hipogonadismo hipogonadotrofico idiopática, mutación gen KAL, defecto en la síntesis o liberación de GnRH, anosmia, criptorquidia, malformaciones renales, recesiva ligada a X o autosómica variable, tx. GnRH sintetica
Enfermedades del hipotálamo	anterior: craneofaringiomas, gliomas de nervio óptico, tumor de células germinales, granulomatosas, meningiomas del ala del esfenoides, aneurisma de carotida interna ... posterior: gliomas, hamartoma, ependimoma, germinales, teratomas
Signo de Trusseau	Trombosis venosa e hipercoagulabilidad relacionada con procesos neoplásicos.
Síndrome de Nelson	manifestaciones por exceso de ACTH por un adenoma hipofisario generado a partir de la suprarrenalectomia bilateral como parte de un tratamiento curativo de Sx de Cushing
Sindrome poliglandular autoinmunitario	tipo 1, insuficiencia suprarrenal, candidosis mucocutanea, hipoparatiroidismo ... tipo 2, insuficiencia suprarrenal, diabetes, tiroidea, hipogonadismo
Síndrome de Waterhouse-Friederichsen	Crisis suprarrenal por sangrado interno de las glándulas secundario a infección por pseudomona o meningococo
Síndrome de Sutherland	Hiperaldosteronismo familiar tipo 1, dominante, hiperplasia bilateral con desaparición de las anomalías bioquímicas tras suministrar corticoides, traslocacion de aldosterona sintasa regulada por ACTH y producida en fasiculorreticular, produce HAS en la infancia y grave con EVC. El HAF tipo 2 no responde a corticoides
Escala de Blatchford	Riesgo de hemorragia digestiva alta no variceal ... <2 riesgo bajo 3-4 riesgo medio >5 riesgo alto >12 endoscopia de urgencia
Otras diabetes	MODY (secreción) 1 hiperinsilinismo neonatal, 2 sin complicaciones vasculares, 3 65% glucosuria previos tras curva de tolerancia, sensibles a sulfonilureas, 4 agenesia pancreática, 5 quistes renales, insuficiencia renal lentes, nefropatia hiperuricemia juvenil, 6. ... ADN mitocondrial, sordera neurosensorial, acidosis láctica por metformina ... LEPRECHAUNISMO, resistencia extrema, retraso del crecimiento, facie de anciano, lipodistrofia, macrogenitosimia, ovario poliquístico. SÍNDROME DE RABSON-MENDENHALL, hiperglucemia persistente, resistencia a insulina, cetoacidosis refractaria, alteraciones faciales, ungueales, crecimiento acelerado, crecimiento pineal, <10 años de vida. RESISTENCIA A LA INSULINA TIPO A, elevada insulina, virilizacion, ovario poliquístico, afroamericana, defecto en postreceptor
Síndrome de Stauffer	hepatomegalia nefrogenica ... síndrome paraneoplasico
Bocio multinodular toxico	Bocio multinodular toxico, mayores de 50, predominan sintomas cardio vasculares, bocio, nodulos ahulados, tratamiento de primera I131 mayor que para graves (10-50mCi)
Síndrome de Plummer Vinson	ferropenia, estomatitis, glositis, disfagia ... riesgo de cáncer escamoso de boca y esofago
Cirugía de acalasia	Miotomia de Heller + funduplicatura de Dupet (270°)
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Presiones esofagicas	EEI basal 10-40 mmHg cuerpo esofagica 30 mmHg Acalasia (basal) >40 mmHg peristalsis hipertonica (cascanueces) >180 mmHg o >7.5 seg
Lesión de Dielafoy	Lesión de arteria anormal submucosa, hemorragia de intestino medio, tx clip
Tumor de Pancoast	tumor pulmonar en el vértice pulmonar con estado II2b, con síndrome radicular por afección de plexo braquial, destrucción de primera y segunda costilla, afectación del ganglio simpático estrellado y/o síndrome de vena cava ... biopsia percutanea ... metástasis a cerebro
Diarrea (valores)	>235gr/día hombre >175 gr/día mujeres >200 gr/día o >3 día (< 3 = estreñimiento) agudo <2 sem subagudo 2 - 4 crónico >4 sem
Clasificacion de Montreal	Actividad de EII ... deposiciones sangrado . . .
Síndrome de leche alcalina	alcalosis metabólica en insuficiente renal con abuso de laxantes de magnesio
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Diarrea (agentes)	Norovirus: más frecuente E. enterotoxigenica: diarrea del viajero ... Salmonela: (salmonelosis) enteritis, dolor, cuadro viral Salmonela: (tifoidea) fiebre, dolor, leucopenia, bradicardia, rash (riesgo de portador sano con antibiótico) ... Shigella: fiebre, disentería, mal estado general, inhoculo bajo, tx quinolona (riesgo de SxUH y Reiter) E. enterohemorragica/Shigella like (O157H7): afebril, disentería, leucocitosis (SxUH) ... S. aureus: intoxicación (2-7hrs) ... Bacilus cerus: arroz y pollo asado Criptosporidium: SIDA C. difficile: dx con toxinas A y B + colonoscopía, tx metronidazol, vancomicina, paramomicina, implante fecales, vancomicina escalada
Hipocalcemia hipocalciurica familiar	cromosoma 3, dominante, alteración del receptor de calcio en paratiroides y tubulo renal ... asintomático o fatal neonatal (homocigotos) ... Ca+/Cr <0.01 y calcio en orina <100mg, hipercalcemia, hipermagnesemia, PTH alta (bajo respecto a calcio en comparación a HPP) ... No es recomendable el tx
Hipercalcemia por tumor	destrucción osea, mamá ... PTHrP, tumor epidermoide de pulmón, riñón, genitourinario, mamá, linfoma ... 1,25-OH2-D, linfoma de células B, granulomas ... producción ectopica de PTH
Síndrome de DiGeorge	ausencia de glándulas paratiroides sucursal a displasia de timo, malformaciones cardiovasculares (falta de desarrollo 3 y 4 bolsa faríngea)
Síndrome de Kean-Sayre	hipoparatiroidismo asociado a degeneración retiniana, ataxia, oftalmoplejia, miopatía
Osteodistrofia hereditaria de Albright	Pseudohipoparatiroidismo tipo 1a (más frecuente), defecto en proteína Gs, cromosoma 20 ... fenotipo de anomalías somáticas, estaría baja, cara redonda, obesidad, pseudoterigium colli, acortamiento del 4to o 5to metacarpiano, retraso mental ... tipo 1b y 2, sin anomalías somáticas
NEM 1	cromosoma 11 ... sindrome de Wermer ... hiperplasia paratiroides ... gastrinoma polipéptido pancreático insulinoma VIPoma glucagonoma ... prolactina acromegalia No secretor otros hipofisario ... adenoma no funcionante suprarrenal ... angiofibromas facial colagenomas lipomas
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otros síndromes neuroendocrinos	síndrome de McCune-Albright, mutación somática de proteína G, machas café con leche, displasia fibrosa poliostotica, pubertad precoz, hipertiroidismo, acromegalia, cushing adrenalina, fosfaturia ... Von Hippel-Lindau, dominante, angiomatosis cerebelo-retiniana, tumor de saco endolinfatico, carcinoma renal, feocromocitoma, pancreáticos y cistadenoma de epididimo ... Complejo de Carney, dominante, cutáneas pigmentadas, mixoma cardíaco, hiperplasia adrenalina, tumor de células Sertoli, acromegalia, nodulos y cáncer diferenciado de tiroides ... Enfermedad de Cowden, tricotelomas, queratosis acral, papulomatosas, ca de mamá, tiroides folicular, macrocefalia, gangliocitoma, endometrio
Sindromes poliglandular autoinmune	tipo 1, cromosoma 21, gen AIRE, niños candidosis mucocutánea hipoparatiroidismo insuficiencia suprarrenal ... tipo 2 (síndrome de Schmidt), adultos insuficiencia suprarrenal primaria diabetes tiroides autoinmunes ... tipo 3 (tipo 2) dos endocrinopatias sin insuficiencia suprarrenal ... otras manifestaciones: hepatitis crónica activa, celíaca, perniciosa, miastenia gracias, vitíligo, alopecia, hipoparatiroidismo
Clasificación West-Heaven	Encefalopatia hepática ... 1 letargo, ondas trifásicas 2 confusión (somnolencia, cambios en el hábito de sueño?) 3 confusión, somnolencia (estupor?) 4 coma, ondas delta bajas
Ca de colon	pólipo velloso, tubulovellosos (adenomatosos), genes ACP, k-ras y P53, hereditario en 5%,
índice de Madrey	(4.6 x Tp paciente - Tp testigo) bil t = > 32, dar esteroides o pentoxifilina si contraindicados
Enanismo de Laron	resistencia a GH con niveles altos o normales pero niveles bajos de IGF y somatomedina?
Efecto Howthorne	Sesgo de tipo información Sistemático ... Sesgo de atención ... Los participantes modifican su comportamiento si se saben observados
Síndrome de Meigs	Tumor benigno de ovario (fibroma) con ascitis e hidrotorax ... Difiere del falso Meigs por tumor maligno o otros benignos
Síndrome de Trousseau	Trombosis venosa e hipercoagulabilidad en relación con malignidad ... Alta incidencia en Epitelioma mucinoso de ovario... y páncreas?
Linfoma gastrico	primario ... 5% cancer de estomago ... No Hodking ... células B, MALToma ... pliegues engrosados, disminuye distencion, efecto de masa ... 60% alto grado, difuso, tx quimio 40% bajo grado, zona marginal, tx H. pylori, rituximab ... secundario, etapas avanzadas
Codificación de Forrest	(I activo) Ia en chorro Ib en capa o gota (II estigmas recientes) IIa vaso visible IIb coagulo rojo IIc coagulo cafe III fibrina
Clasificación de Montreal	CUCI (leve, moderada o grave) hemoglobina baja (albúmina baja) PCR elevada deposiciones sangre en heces fiebre frecuencia cardíaca ... Chron (edad, localización, evolicion)
Prueba de Sudan	tincion de tgl en heces
Diarrea exudativa	Norovirus: más frecuente E. enterotoxigenica: viaje Shigella: disenteria, fiebre, malestar (inhoculo bajo, SxUH o Reitter) Salmonelosis: enteritis dolorosa, AFEBRIL Tifoidea: disenteria, prodromos, leucopenia, bradicardia, rash, fiebre (antibiótico prolonga el portador) - 3 semanas E. enterohemorragica: disentería, leucocitosis, AFEBRIL (SxUH) S. aureus: intoxicación 2-7hrs Bacilus cereus: arroz Criptosporidium: SIDA C. difficile: toxinas A y B Giardiasis: gas, esteatorrea
Intolerancia al gluten	Enfermedad Celíaca ... trigo (gladina) ... Anti gladina, endomisio, transglutamimasa tisular (IgA o IgG mas especifica)
Diarrea acuosa	>100 osm: osmotica laxante colitis microscopica deficiencia de disacaridasas sobrecrecimiento bacteriano ... osm normal: funcional ... osm <50: secretora antibióticos, AINES anatomico infeccioso VIPoma (síndrome de Vermer Morrison)
GAP fecal	290 - (Na + K)(2)
Diarrea grasosa	insuficiencia pancreática enfermedad celíaca esprue tropical gastroenteritis eosinofilica
Clasificación de Dukes	CA colorrectal ... A mucosa y submucosa B1 parcial de la muscularis B2 muscularis C1 ganglios 1-4 C2 ganglios >4 D1 organos vecinos D2 distancia
Toxicidad hepatica por fármacos	Necrosis hepatocelular: metotrexato (Z1) . Colestasis: estrogeno, clavulanato, clorpromazina . Esteatosis: valproico, tetraciclina, amidarona, tamoxifeno . Fosfolipidosis: amiodarona . Hepatitis granulomatosa: alopurinol, carbamazepina, sulfa, clavulanato, fenitoina . Lesiones vasculares: AOC, anabolizantes, vitamina A . Tumor: AOC, anabolizantes
Anemia de Addison-Biermer	anemia perniciosa ... anti-parietales 80% anti-FI 50% ... sistemico (pierde peso) sx anemico + ictericia (hemolisis) gastrointestinal (eslplenomegalia, glositis de Hunten) neurologico, periférico, disminución vibratoria inferior, alteración piramidal psiquiatricos otros autoinmunes, esterilidad, distrofia cutánea ... ac metilmalonico y homocisteina
Hemoglobinas	A1 alfa+beta 98% A2 alfa+delta 3-1% Fetal alfa+gamma <1% alfa (aa/aa)
Talasemias	vcm muy bajo, familiar, acantocitos ... ALFA: crom 16 tipos 1, 2, Hb H, Bart BETA: crom 11 1 menor, 2 mayor, intermedia (Hb A2) Dx. electroforesis ... Tx transfusion para Alfa 3, Beta mayor y Beta menor + Hb E
EPO	Inhibida por IL-6, FNT y INF-gamma ... Indicaciones: ERC Hb <10 Quimio mielosupresor AR VHC EII Zidovudina
Anemia sideroblastica	microcitica ... LX, esporadica, Sx Pearson . OH, isoniazida, clorafenicol, bajo cobre, alto zinc, hipotermia . anemia refractaria pura, anemia refractaria con sideroblastos en anillo (sx mielodisplasico) ... sobrecarga de Fe titular (hemosiderosis y su triada), hemolisis intramedular (sideroblasto en anillo)
Hemolisis	Normocitica: . Inmune Microangiopatica (PTT, sxUH, CID, HELP) Coombs (IgM frio infección, IgG caliente autinmune) . No inmune Parasitos Enzimopatia (G6PD) cuerpos de Heinz, estres oxidativo Membranopatia (esferositosis hereditaria) anquirina, espectrina, pba Hamm Cel Falsiformes (glu x val), Hb S, Howell Jolly ... Microcitica: Hemoglobinopatias (talasemia)
Puncion lumbar	b: bact, h: hongo, m:micobact, e: espiro, a: aseptica/viral v: vecindad cel 0-5 --- polimorfos (b) o lingocitos (h,m,e) glu 45-80 o 1/3 --- baja (b,h,m) prot 15-45 --- altas mmHg 70-180 --- altas, mas en (b) ... en vecindad es varible la celularidad y presión
Meningitis por herpes	Meningitis aseptica ... afeccion de lobulo temporal (animo, personalidad) + meningismo ... dx RM reforzamiento + punción lumbar
Clasificación de Fontaine	1 asintomático 2a claudicacion ligera >200 2b claudicación mayor <200 3 dolor en reposo 4 úlcera o gangrena
Clasificación de Rutherford	0 sintomático 1 clasificación ligera 2 claudicación moderada 3 clasificación grave 4 dolor en reposo 5 pérdida de tejido 6 pérdida de tejido importante
Hipoxia e hipercarbia	Hipoxemia Disnea, taquipnea, cianosis Trastornos del ritmo y conducción Delirio, agitación, perdida de conciencia, convulsiones Disminución de FG ... Hipercapnia Respiración Kussmaul, disociación toráco-abdominal Diaforesis, taquicardia Cefalea, vértigo, somnolencia, coma, asterexis, papiledema

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