Hemoterapia (parte 1)

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1) Quais são os elementos figurados básicos do sangue e onde são fabricados? Como é o nome desse processo?	São as hemácias, leucócitos e plaquetas, que são produzidas na medula óssea pelo processo de hematopoiese.
2) Cite duas funções no baço em adultos saudáveis. Cite uma função nos RN.	Adultos saudáveis --> hemocatérese (destruição de hemácias envelhecidas) e destruição de partículas estranhas. RN --> participa da hematopoiese
3) Onde ocorre produção principal de hemácias em fetos (até 6º mês de desenvolvimento), crianças e adultos?	Fetos --> fígado e baço Crianças --> medula vermelha de todos os ossos (baço e fígado ajudam) Adultos --> alguns ossos (pelve, fêmur, esterno, crânio, vértebras)
4) O que significa dizer que a célula tronco hematopoética é pluripotente e autoperpetuante?	Pluripotente significa que ela pode dar origem aos diversos tipos celular sanguíneos. Já autoperpetuante significa que a célula, ao se dividir, geram uma célula que irá se diferenciar e uma nova célula-tronco, logo seu nº se manterá estável.
5) Quais são as duas linhagens na qual a célula-tronco se diferencia? Quais são os principais tipos de células gerados pelo elas?	- Linhagem mieloide, a qual irá originar hemácias, plaquetas, granulócitos (eosinófilos, basófilos e neutrófilos) e monócitos; - Linhagem linfoide, a qual irá produzir linfócitos B, T e NK
6) Os reticulócitos são precursores da hemácia que podem ser encontrados na circulação em pequeno número normalmente. Quais são as condições principais que causam reticulocitose (aumento de reticulócitos)?	Perda sanguínea (hemorragia), hemólise e uso de suplementos.
7) Como são formadas as plaquetas? Quanto tempo elas ficam na corrente sanguínea?	As plaquetas são formadas pela fragmentação do citoplasma dos megacariócitos. Duram de 6 a 8 dias na circulação.
8) Quais são os compartimentos na produção dos granulócitos? O que é o desvio à esquerda?	São o compartimento mitótico (muito pouco diferenciadas) e compartimento de reserva medular (+ diferenciadas). No desvio à esquerda, ocorre > liberação de céls do comp. de reserva medular, frente a uma infecção (ou seja, + formas jovens de neutrófilos podem atingir a circulação.
9) Cite origem, fim, tempo de vida e principais funções das hemácias.	Origem: MO vermelha; Fim: SRE (principalmente baço) Tempo de vida: 90-120 dias Principais funções: transportar O2 (> quant.) e CO2 (< quant.) aos tecidos.;
10) Cite origem, fim, tempo de vida e principais funções dos leucócitos.	Origem: MO vermelha Fim: varia (geralmente no combate à infecção ou SRE) Tempo de vida: varia (granulócitos duram cerca de 6 horas, enquanto os linfócitos de memória podem durar muitos anos) Principal função: defesa do organismo
11) Cite origem, fim, tempo de vida e principais funções das plaquetas.	Origem: MO vermelha; Fim: SRE (principalmente baço e pulmão) Tempo de vida: 6 a 8 dias Principais funções: hemostasia primária (formação de coágulos)
12) Nº normal de hemácias, leucócitos e plaquetas no sangue?	Hemácias: 4 a 6 x10^6/mm3 Leucócitos: 4000 a 11000/mm3 Plaquetas: 150.000 a 400.000/mm3
13) Principais parâmetros analisados no eritrograma e valor normal.	- Hb (hemoglobina) --> > 13 g/dl em homens e > 12 13 g/dl em mulheres; - Ht (hematócrito) --> 3 x valor da hb (%); - VCM (tamanho das hemácias) --> 80 a 100fl - CHCM (conc. de hb corpuscular média) --> 32 a 36 g/dl
14) Quais são os principais parâmetros das hemácias avaliadas na análise do esfregaço?	Tamanho, forma, coloração celular e inclusões
15) Quais os principais fatores que podem interferir no leucograma?	Jejum e repouso --> leucopenia distributiva (leucócitos ficam + conc. no comp. marginal do que no circulante); Alimentação, exercício e estresse --> leucocitose fictícia (leucócitos ficam + conc. no comp. circulante do que no marginal)
16) O leucograma possui uma contagem diferencial de leucócitos. Quais são as 3 células em maior quantidade em situação normal nos adultos? e nas crianças?	Adultos --> neutrófilos > linfócitos > monócitos Crianças --> linfócitos > neutrófilos > monócitos
17) Quais as principais hipóteses diante das seguintes alterações: neutrofilia, linfocitose, linfopenia, eosinofilia e basofilia?	Neutrofilia --> infecção bacteriana; Linfocitose --> infecção viral; Linfopenia --> AIDS, LES Eosinofilia --> doenças parasitárias e alérgicas; Basofilia --> processos imunoalérgicos.
18) Erros + comuns na contagem de plaquetas.	Aparelhos mal calibrados e problemas na coleta do sangue (coleta lenta e agitação errada do sangue podem levar o agrupamento de plaquetas). Obs.: agrupamento de plaquetas NÃO é sinal clínico!
19) As principais alterações do nº de plaquetas são plaquetose e plaquetopenia. Cite suas causas principais.	Plaquetose (> risco de trombose) --> anemia ferropriva, hemorragias agudas, inflamação crônica Plaquetopenia (> risco de sangramento) --> aplasia medular, medicamentos, infecções virais, púrpuras
20) Qual a definição de anemia. Ponto de corte em cada sexo.	É uma síndrome caracterizada por diminuição da massa eritrocitária total, prejudicando transporte de O2. Homens --> Hb < 13 g/dl Mulheres --> hb < 12 g/dl
21) Classificação fisiopatológica das anemias.	- Falta de produção --> hipoproliferação ou eritropoiese ineficaz; - Excesso de destruição --> defeitos do eritrócito ou agressão ao eritrócito; - Perdas (hemorragia) --> aguda ou crônica.
22) O que os reticulócitos indicam sobre a anemia?	Os reticulócitos são precursores das hemácias que indicam grau de atividade da MO vermelha. Se nº de reticulócitos normal, chama-se anemia arregenerativa. Se nº de reticulócitos aumentado, chama-se anemia regenerativa.
23) Classificação morfológica das anemias (considerando VCM) e principais causas.	- Microcítica (VCM<80) --> anemia ferropriva e talassemia - Normocítica (VCM=80-100) --> hemorragia aguda, anemia falciforme, anemia hemolítica autoimune, anemia de doença crônica e anemia aplásica - Macrocítica (VCM>100) --> Anemia megaloblástica e mielodisplasias
24) Principais causas de eritrocitose.	- Funcional --> viver em altas altitudes - DPOC - Policitemia vera (causa primária na MO)
25) O que é uma leucemia? E um linfoma?	Leucemias são neoplasias malignas caracterizadas pela reprodução incoordenada de céls. sanguíneas anormais na MO. Linfomas são neoplasias com origem no tecido linfoide, afetando principalmente os linfonodos.
26) Qual a diferença entre leucemia aguda e crônica? E entre mieloide e linfoide?	Leucemia aguda --> acúmulo de células progenitoras (blastos); Leucemia crônica --> acúmulo de células maduras ou quase maduras; Mieloide --> acomete linhagem mieloide (hemácias, plaquetas, granulócitos, etc.) Linfoide --> acomete linhagem linfoide (linfócitos)
27) Neutrofilia com desvio à esquerda sem blastos. Qual principal hipótese?	Infecção (principalmente com quadro infeccioso exuberante)
28) Neutrofilia com desvio à esquerda com blastos. Qual principal hipótese?	Leucemia mieloide crônica
29) Blastos na circulação periférica sem desvio à esquerda. Qual principal hipótese?	Leucemia aguda (linfoide ou mieloide) - DD através de clínica e mielograma
30) Linfocitose com predomínio sobre os neutrófilos. Quais as principais hipóteses?	Leucograma de criança ou leucemia linfoide crônica em adultos.
31) Qual é o achado laboratorial mais característico do Linfoma de Hodgkin?	Células de Reed-Stenberg
32) O linfoma não Hodgkin pode ser dividido em indolentes e agressivos. Quais as suas principais diferenças?	LNH indolentes --> linfonodomegalia de crescimento lento, comprometimento da MO, sobrevida longa, incurável. LNH agressivos --> linfonomegalia e/ou tumoração extra-nodal de crescimento rápido, sobrevida curta se não tratado, curável.
33) Principais diferenças entre sangramentos provocados por alterações plaquetárias e coagulopatias?	- Alterações plaquetárias --> petéquias, equimoses e sangramento de mucosa; tempo de sangramento aumentado; tempos de screening (TP e TTPa) normais. - Coagulopatias --> sangramentos grandes, hematomas, cicatrização lentificada; tempo de sangramento normal; tempos de screening aumentado.
34) Principais causas de alterações plaquetárias?	1) Plaquetopenia - Falta --> aplasia medular, leucemia - Distributiva --> transfusão maciça - Destruição --> PTI, CIVD 2) Deficiência funcional - Deficiência de fator de Von Willebrand - Trombopatia congênita
35) Principais causas de trombose?	Causas hereditárias --> mutação da antitrombina, proteína C, proteína S e protrombina e fator V de Leiden Causas adquiridas --> fatores ambientais, neoplasias, síndrome anti-fosfolípide, etc.
36) Principais medicamentos para evitar formação do trombo ou tratá-lo.	Antiplaquetários (evitam agregação plaquetária), anticoagulantes (bloqueiam cascata de coagulação) e trombolíticos (dissolve trombos formados).
37) O que avalia o tempo de protrombina? O que é INR? Quais os valores normais? O que o alargamento dessas medidas pode indicar?	O TP avalia a via extrínseca da coagulação e o INR é uma medida padronizada diretamente proporcional à esse valor. Valor normal de TP é 10 a 14 segundos e INR <1,3. O seu alargamento pode indicar deficiência de fatores da via extrínseca ou comum, uso de varfarina, CIVD, entre outros.
37) O que avalia o TTPa? Qual o valor normal?O que o alargamento dessa medida pode indicar?	O TTPa avalia a via intrínseca da coagulação. O valor normal é de 30 a 40 segundos. O seu alargamento pode indicar deficiência de fatores da via intrínseca ou comum, uso de heparina, doença de Von Willebrand, CIVD, entre outros.
38) O que avalia o tempo de sangramento? Qual o valor normal? O que o alargamento dessa medida pode indicar?	O tempo de sangramento avalia a atividade plaquetária (número e função). Valor normal de 1 a 4 minutos. Seu alargamento pode indicar plaquetopenia e/ou deficiência funcional das plaquetas.

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