Haemophilus influenzae

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• Haemophilus influenzae

• Fisiología y estructura

• - Bacilos gramnegativos pequeños - Exigentes nutricionalmente - Cepas encapsuladas y cepas no encapsuladas - Pared celular:    - Lipopolisacáridos que actúan como endotoxina    - Glucopéptidos    - Proteínas espeíficas de cepa y especia    - Cápsula de poliscáridos. 6 serotipos (a - f)       - B era responsable de más del 95% de las enfermedades - Pili - Adhesinas​​​​ - 8 Biotípos (I - VIIII) según las reacciones bioquímicas:    - Producción de indol    - Actividad ureasa    - Actividad oritina descarboxilasa

• Patogenia e inmunidad

• - Coloniza tracto respiratorio superior durante los primeros meses de vida - Pueden diseminarse localmente - Serotipo b, biotipo I es infrecuente en las vías respiratorias, sin embargo es causa frecuente de enfermedad en niños no vacunados - Sus lipopolisacáridos y glucopéptidos alteran la función ciliar y ocasionan daños en epitelio respiratorio    - Pueden diseminarse a sangre y provocar bacteriemia (no    existen anticuerpos especiales) - Cápsula antifagocítica polisacárida en la tipo b (por fosfato polirribitol) - Produce proteasas de IgA1

• Epidemiología

• - Colonizan principalmente las mucosas respiratorias - Se ha modificado su epidemiología gracias a las vacunas, ya que antes generaba mucha enfermedad y ahora es raro aislar este microorganismo - Mortalidad inferior a 10%

• Enfermedades clinicas

• - Meningitidis pediátrica     - Presentación clínica no se puede distinguir de otra    meninigitis bacterianas.       - Presentación inicial: Cuadro respiratorio leve de vías altas       de 1 a 3 días.       - Signos y síntomas característicos de la meningitis - Otitis media - Sinusitis - Bronquitis - Neumonía​​​​ - Epiglotitis: Celulitis e inflamación de los tejidos supraglóticos. Puede progresar a obstrucción completa de tracto respiratorio - Celulitis: Fiebre y placas azul-rojizas en las mejillas o onas periorbitarias - Bacteriemia​ - Artritis: Por la diseminación bacteriana

• Prevención, control y tratamiento

• Dx de laboratorio

• - Obtención de la muestra: Punción-aspiración directa para evitar contaminación con la< flora oral - Muestra de LCR - Tinción de Gram - Detección de antígeno PRP - Cultivo    - Requiere de medios complementados con:       - Hemina y NAD (Presentes en los medios enriquecidos con       sangre)    - Aislamiento: Calentar Agar Sangre       -Colonias opacas lisas, 1-2 mm después de 24 hrs de       incubación

• - Vacuna PRP purificados (contra serotipo b) - Cefalosporinas de alto espectro = Infecciones graves - Amoxicilina, cefalosporina activa, azitromicina, doxiciclina o fluoroquinolona  - Eritromicina: El más recomendado - Quimioprofilaxis