PARCIAL DE ORINA - PEDIATRIA

Annotations:

• Permanencia en la vejiga en la noche conversión de NITRATOS --> NITRITOS

1. Se realiza en la primera micción de la mañana
   1. < de 2 años.
      1. -Bolsa Recolectora -Punción Suprapúbica. -Cateterismo Vesical.
   2. > de 2 años
      1. -Micción Espontanea
2. TÉCNICA
   1. IMPORTANTES. Tomar la muestra a partir del CHORRO MEDIO y mínimo 10 CM de orina, procesar en 30 min. en el lab.

      Annotations:

      • 1. Lavar area genital y perineal 2. Tener listo el frasco esteril y sellado 3. Tomar la muestra de orina a partir del CHORRO MEDIO 4. 10 CM mínimo de Recoleccion de orina. 
3. FALSOS NEGATIVOS
   1. > 2 - 3 horas de procesamiento.
      1. Replicación bacteriana
         1. Oxidacion Bilirrubinas a urobilinogeno
            1. Disipación de Cetonas
               1. Disminución Glucosa
                  1. Lisis GR y GB
                     1. Falsos Positivos En esterasas y Nitritos
   2. ALTERACIONES EN LA PRUEBA

1. FÍSICO
   1. ASPECTO
      1. ANORMAL
         1. TURBIA

            Annotations:

            • Celulas, Cristales, Cilindros, Detritos Proteinas. 
            1. LECHOSA Y ESPUMOSA
               1. > 40 mg/m2/hora
      2. NORMAL
         1. Limpia y transparente
   2. COLOR
      1. ROJO
         1. Hematuria no glomerular, Hemoglobinuria, Mioglobinuria, rifampicina, Serratia Mercens
      2. CAFÉ OSCURO
         1. Melanuria, Hematuria glomerular

            Annotations:

            • Metastatic malignant melanoma
      3. Amarillo Verdoso
         1. SD Ictérico - Hepatitis
      4. Verde Azulado
         1. Pseudomona Aeruginosa
      5. Vino Tinto
         1. Porfiria
   3. OLOR
      1. ANORMAL
         1. Azucar Quemada

            Annotations:

            • Leucinosis
         2. Sudor Pies

            Annotations:

            • Aciduria por Acido butirico
         3. Ratón

            Annotations:

            • Fenilcetonuria
         4. Pescado

            Annotations:

            • Hipermetionemia.
2. QUIMICO
   1. pH 4.5 - 8
      1. ÁCIDA < 6 pH
         1. *Dietas Hiperproteicas *Cetoacidosis *E. Coli *Fiebre *A. Respiratoria * Anfo B - Aines

            Annotations:

            • Dietas Vegetarianas, Diuréticos.
      2. ALCALINA > 6.5

         Annotations:

         • pH urinario alcalino en varias tomas dos eventos se pueden estar presentando: 1. Formación de cálculos de fosfato triples. 2. Presencia de infección urinaria (IU) por bacterias productoras de amoníaco como el Proteus spp
         1. *Alcalosis Respiratoria *Acidosis Tubular Renal *Proteus Spp

            Annotations:

            • Vomitos Posprandial + Alcalosis Metabolica + Aciduria Paradójica  ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
   2. DENSIDAD URINARIA
      1. ANORMAL
         1. HIPOSTENURIA < 1.010 g/l
            1. 1. Falla Renal Aguda. 2. Diabetes Insipida
               1. Hipercalcemia Diabetes Insipida Defectos tubulares R.
            2. PERSISTENCIA
         2. HIPERSTENURIA > 1.020 g/l
            1. 1. hipovolemia 2. Sobrecarga de solutos 3. Administración de manitol 4.Proteinuria
      2. VALOR NORMAL 1.003-1.030g/ RN: 1.005-1.010g/l
   3. 1. NITRITOS

         Annotations:

         • E. Coli reduce de nitratos a nitritos. 
         1. POSITIVO
            1. Diagnostico Confirmatorio
               1. UROCULTIVO
         2. NEGATIVO
            1. NO descarta EL dX
            2. FALSOS NEGATIVOS
               1. Enterococcus spp, Acinetobacter spp, Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Mycobacterium spp, Corynebacterium, Pseudomona spp, Neiseria gonorrhoeae, anaerobios Cándida spp, Vitamina C, pH urinario menor de 6 y urobilinógeno elevado
      2. LEUCOCITOS (GRANULOCITOS NEUTROFILOS EOSINOFILOS)
      3. PROTEINAS
         1. < 4 mg/m2/hora
            1. 100 mg/m2/día.
         2. EGO: < 10 mg/dl
         3. INDICE P/Cr:
            1. < 2 años.
               1. <0.5
            2. > 2 años
               1. <0.2
         4. Proteinuria Transitoria
            1. Deshidratación Fiebre Ejercicios Frío Prolongado
      4. GLUCOSA
         1. Glucosuria = Glicemia 160 / 180 mg/dl
      5. CETONAS
         1. VALORES
            1. LEVE: < 20mg/dl
            2. MODERADA: 30 - 40 mg/dl
            3. GRAVE: > 80 mg/dL

1. HEMATURIA (> 5 GR por campo)
   1. SD. Nefritico. Glomerulonefritis por IgA Nefritis Lupica
   2. 1. Inf. urinarias. 2. Hipercalciuria idiopatica 3. Neoplasias
2. LEUCOCITURIA (> 5 GB)
   1. NEUTROFILOS
      1. Pielonefritis Quemaduras
   2. EOSINOFILOS
      1. Nefritis Intersticial Aguda Pielonefritis Cronica SD de Churgh Strauss
3. BACTERIURIA
4. CILINDROS

1. DIURESIS (cc/kg/24)
   1. RN
      1. 4 - 12 días.
         1. 100 - 200 cc
      2. 1 - 2 días.
         1. 15 cc
      3. 16 - 60 días
         1. 250 - 450 cc
   2. LACTANTE
      1. 6 a 12 Meses
         1. 400 - 600 cc
   3. ESCOLAR
      1. 2 a 4 a 500 a 750 6 a 7a 650 a 1000 8 a 18 700 a 1500
   4. POLIURIA > frecuencia > Volumen
      1. 3 ml/kg/h lactantes
      2. Diabetes Mellitus - Fiebre Reumatica Enf. Displásica del Riñon. Anemia de Celulas Falciformes.
   5. POLAQUIURIA (Aumento de la Frecuencia urinaria)
      1. Infecciones
   6. OLIGURIA
      1. < 1 ml/cc/kg/hora
         1. SCORE RIFLE: Riesgo desde < 0.5 cc/kg/h x 8 horas.
2. PIURIA
   1. Hematuria + Piuria = Probabilidad Glomerular.
   2. RANGO NEFRÓTICO > 40 mg/m2/hora
      1. + Frecuente
3. PRESION ARTERIAL (NORMAL: PAS - PAD < 90)
   1. PA Normal - Alta: PAS - PAD ≥P90 pero < 95
   2. Hipertensión estadio 1: PAS y/o PAD ≥P95 y <P99 + 5 mmHg.
      1. • Hipertensión estadio 2: PAS y/o PAD >P99 + 5 mmHg.
4. PENE
   1. NORMAL
      1. 3.5 cm +/- 0.4 cms
         1. < 2.5 cms
            1. PATOLOGICO
5. MADURACION GENITAL
   1. CLASIFICACION DE TANNER