10095827
Description
Mind Map by luisa rojas, updated more than 1 year ago
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ASMA 3
- DEFICIENCIAS PRIMARIAS
- Ventilación y Respiración
- Aumento del trabajo respiratorio
- Mayor tensión durante la Inspiración
- Uso de músculos accesorios
- Mayor tensión durante la Inspiración
- ↓FEM
- Atrapamiento de aire
- Hiperinsuflación dinámica
- incrementa la postcarga del ventrículo derecho
- aumento de la longitud de los vasos pulmonares
- oscilaciones de la presión pleural.
- esfuerzos inspiratorios forzados
- aumento del retorno venoso y del llenado del ventrículo derecho
- presión pleural negativa
- pulso paradojico
- pulso paradojico
- aumento del retorno venoso y del llenado del ventrículo derecho
- espiración forzada
- disminuyen el
retorno venoso y el
llenado del
ventrículo derecho
- disminuyen el
retorno venoso y el
llenado del
ventrículo derecho
- esfuerzos inspiratorios forzados
- oscilaciones de la presión pleural.
- aumento de la longitud de los vasos pulmonares
- incrementa la postcarga del ventrículo derecho
- Hiperinsuflación dinámica
- ↑ RV
- Alteracón V/Q
- Hipoxemia severa o aguda
- Hipercapnia
- Hipoxemia severa o aguda
- ↓ VRI
- ↓ FVC
- Alteracón V/Q
- Atrapamiento de aire
- Mécanica ventilatoria
- resistencia al flujo
- ley de Ohm
- ley de Ohm
- distensibilidad
- D = V/P
- D = V/P
- resistencia al flujo
- Aumento del trabajo respiratorio
- Capacidad Aerobica
- AUMENTO DE TRABAJO RESPIRATORIO
- USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS INTERCOSTALES
EXTERNOS E INTERNOS
- FR MAYOR A 31 RPM
- DISMINUCION PAO2, PaO2,
- AUMENTO PaCO2
- DISMINUCION PAO2, PaO2,
- AUMENTO DEL VOLUMEN RESIDUAL
- Control Neumotaxico - Control Final de la respiracion
- Apneusico - coordinacion entre inspiracion y espiracion
- Apneusico - coordinacion entre inspiracion y espiracion
- USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS INTERCOSTALES
EXTERNOS E INTERNOS
- CONTROL DE LA RESPIRACION
- PATRON OBSTRUCTIVO
- FVC
disminuido
- FEV1 disminuido <80%
- FEV1/FVC disminuido <80%
- FEF25%-75% disminuido <70%
- FEF25%-75% disminuido <70%
- FEV1/FVC disminuido <80%
- FEV1 disminuido <80%
- FVC
disminuido
- PATRON OBSTRUCTIVO
- Alteración de capacidades Pulmorares
- AUMENTO DE TRABAJO RESPIRATORIO
- Intercambio gaseoso
- distribución de la ventilación desigual
- produce:
- Desacoplamiento ventilación-perfusión
- aumento del espacio muerto fisiológico
- facilita la aparición de hipercapnia
- aumento del espacio muerto fisiológico
- Variación del gradiente alveolo-arterial de oxígeno
- hipoxemia
- hipoxemia
- Desacoplamiento ventilación-perfusión
- produce:
- Cuando la intensidad o duración de la obstrucción
al flujo aéreo son importantes
- conlleva a:
- fatiga muscular respiratoria
- puede precipitar al fallo ventilatorio
- puede precipitar al fallo ventilatorio
- fatiga muscular respiratoria
- conlleva a:
- distribución de la ventilación desigual
- Pruebas de función pulmonar en asma
- Espirometría forzada con prueba de broncodilatación
- Permite conocer el grado de obstrucción y su reversibilidad
- Permite conocer el grado de obstrucción y su reversibilidad
- fuera de la crisis
- test de variabilidad o de ejercicio
- test de variabilidad o de ejercicio
- pletismografia
- Mide la resistencia específica
- complementa la espirometría
- complementa la espirometría
- Mide la resistencia específica
- pico Flujo Expiratorio
- Importante para el
diagnostico como para
valorar el grado de
respuesta al tratamiento
de una crisis o
exacerbación de asma
- Se recomienda en pacientes
que tienen asma moderada a
grave con deficiente
respuesta al tratamiento y
pacientes con
exacervaciones graves de
asma
- Se recomienda en pacientes
que tienen asma moderada a
grave con deficiente
respuesta al tratamiento y
pacientes con
exacervaciones graves de
asma
- Importante para el
diagnostico como para
valorar el grado de
respuesta al tratamiento
de una crisis o
exacerbación de asma
- Espirometría forzada con prueba de broncodilatación
- Ventilación y Respiración
- Patologia inflamatoria crónica de las vías aéreas, que se caracteriza
por la existencia de hiperreactividad bronquial
- con limitacion variable al flujo aéreo
- y que se manifiesta por síntomas intermitentes que incluyen tos,
disnea, opresión toracica y sibilancias:
- y que se manifiesta por síntomas intermitentes que incluyen tos,
disnea, opresión toracica y sibilancias:
- con limitacion variable al flujo aéreo
- hiperactividad de un alergeno que estimula:
- linfocitos TH2
- Mastocitos
- Eosinofilos
- Macrofagos
- Neutrofilos
- fibroblastos
- Células endoteliales
- producen Colágeno
- se deposita por debajo del
epitelio de la via aerea
- cicatriz --> irreversible
limitacion del flujo aereo
- cicatriz --> irreversible
limitacion del flujo aereo
- se deposita por debajo del
epitelio de la via aerea
- Células endoteliales
- fibroblastos
- mediadores de
reaccion aguda:
Histamina
Leucotrienos
Prostaglandinas
- Broncoconstricción
- Edema en la pared
- Secreción mucosa
- Broncoconstricción
- Neutrofilos
- Macrofagos
- estimulan la producción de la Inmunoglobulina e
- Mastocitos
- linfocitos TH2
- DEFICIENCIAS SECUNDARIAS
- Desempeño Muscular
- ↓CvO2
- ↓CaO2
- ↑ Gasto energetico
- ↓ O2 en los tejidos
- ↑ Gasto Cardiaco y ↓CaO2
- ↓Aporte de Oxigeno
- ↓Aporte de Oxigeno
- Obtener ATP
- Aerobico
- O2 + Glucosa
- ↓ Piruvato
- ↓ Piruvato
- O2 + Glucosa
- Anaerobico
- Sin O2
- ↑ lactato
- ↓ Contracción
- ↓ Contracción
- ↑ H
- ↑ lactato
- Sin O2
- Aerobico
- ↑ Gasto Cardiaco y ↓CaO2
- ↓ O2 en los tejidos
- ↑ Gasto energetico
- ↓CaO2
- Broncoconstricción de la musculatura bronquial
- broncoespasmo
- tono del musculo liso
- Estrechamiento de la vía aerea
- disminución del flujo
- Atrapamiento aereo
- el diafragma se aplana, el radio de curvatura aumenta, se desplaza caudalmente y disminuye la
capacidad de generar presión (tensión)
- disfunción muscular (miopatía) esteroidea
- pacientes que reciben corticoides
- pacientes que reciben corticoides
- disfunción muscular (miopatía) esteroidea
- Sobrecarga mecánica
- hipertrofia de los músculos accesorios y los intercostales
- hiperinsuflación pulmonar
- incremento de la
CPT
- disminución de la fuerza m. inspiratorios
- disminución de la fuerza m. inspiratorios
- incremento de la
CPT
- “efecto entrenamiento”
- afrontar el cambio de
configuración del tórax y el
incremento de las cargas del
sistema
- afrontar el cambio de
configuración del tórax y el
incremento de las cargas del
sistema
- hiperinsuflación pulmonar
- hipertrofia de los músculos accesorios y los intercostales
- incremento de la CRF y VR
- cambio del punto de presión
- colapso dinámico de las vías aéreas no cartilaginosas
- Persistencia adicional
del tono muscular de
los músculos
inspiratorios
principalmente de los
intercostales y los
accesorios
- Persistencia adicional
del tono muscular de
los músculos
inspiratorios
principalmente de los
intercostales y los
accesorios
- colapso dinámico de las vías aéreas no cartilaginosas
- cambio del punto de presión
- el diafragma se aplana, el radio de curvatura aumenta, se desplaza caudalmente y disminuye la
capacidad de generar presión (tensión)
- Atrapamiento aereo
- disminución del flujo
- tono del musculo liso
- broncoespasmo
- ↓CvO2
- sistema osteomuscular
- narinas flácidas
- alteraciones de la mordida
- Respiración bucal
- Respiración bucal
- Alteraciones Posturales
- Hombros Caídos
- Tensión de los músculos
- Pectorales
- Escapulares
- Se acompaña de
- Acortamiento de los pectorales
- Aumento de la lordisis cervical
- Elongación de los músculos extensores de cuello
- Lograr una posición que
ayude a mantener las
vías respiratorias
abiertas para facilitar el
paso de aire por el tracto
buco nasofaríngeo
- Lograr una posición que
ayude a mantener las
vías respiratorias
abiertas para facilitar el
paso de aire por el tracto
buco nasofaríngeo
- Elongación de los músculos extensores de cuello
- Acortamiento de los pectorales
- Se acompaña de
- Cervicales
- Pectorales
- Tensión de los músculos
- Hombros Caídos
- narinas flácidas
- Cardiaco
- Función Ventricular Derecha
- En la inspiración
- existe un problema de competencia entre
la bomba cardíaca y la torácica.
- La elevada presión pleural
negativa inspiratoria
- impide
- movimiento sistólico de la pared
libre ventricular derecha
- provocando un fallo ventricular derecho fundamentalmente inspiratorio.
- provocando un fallo ventricular derecho fundamentalmente inspiratorio.
- movimiento sistólico de la pared
libre ventricular derecha
- impide
- La elevada presión pleural
negativa inspiratoria
- existe un problema de competencia entre
la bomba cardíaca y la torácica.
- En la espiración
- se genera una presión pleural
positiva
- que compromete el
retorno venoso
- se manifiesta:
- ingurgitación yugular
- ingurgitación yugular
- se manifiesta:
- que compromete el
retorno venoso
- se genera una presión pleural
positiva
- En la inspiración
- Función Ventricular Izquierda
- reducción en la presión de pulso
- implica un descenso en la presión
sistólica mayor que en la diastólica
- se traduce como:
- una reducción en el volumen
latido ventricular izquierdo
- una reducción en el volumen
latido ventricular izquierdo
- se traduce como:
- Pulso Paradójico
- es el descenso anormal de la presión
sistólica
- caida de la presion > 15mmHg
en el asma grave
- caida de la presion > 15mmHg
en el asma grave
- en el examen clínico durante la inspiración se pueden detectar los latidos en una
auscultación cardiaca pero no se pueden percibir en el pulso radial.
- es el descenso anormal de la presión
sistólica
- implica un descenso en la presión
sistólica mayor que en la diastólica
- reducción en la presión de pulso
- Función Ventricular Derecha
- Desempeño Muscular
- Tratamientos
- Tto No Farmacologico
- Educacion
- el paciente debe conocer su enfermedad, sus características, el grado de intensidad de la misma, qué provoca sus crisis, y cómo
prevenirlas y comenzar a tratarlas
- el paciente debe conocer su enfermedad, sus características, el grado de intensidad de la misma, qué provoca sus crisis, y cómo
prevenirlas y comenzar a tratarlas
- Control Ambiental
- evitar presencia de tabaquismo
- evitar animales domesticos
- higiene
- evitar cambios bruscos de temperatura
- evitar presencia de tabaquismo
- Inmunoterapia
- Vacunas utilizadas en el asma alergico
- disminuir específicamente la sensibilidad alérgica de los pacientes
- Disminuyen después de un tiempo las crisis y el consumo de medicamentos
- disminuir específicamente la sensibilidad alérgica de los pacientes
- Vacunas utilizadas en el asma alergico
- Habitos
- Dieta
- dieta equilibrada, bebidas no demasiado frias, cena ligera
- dieta equilibrada, bebidas no demasiado frias, cena ligera
- Ejercicio Fisico
- practica moderada
- ayuda en el control de peso y en el mantenimiento de la función respiratoria.
- ayuda en el control de peso y en el mantenimiento de la función respiratoria.
- practica moderada
- Dieta
- Educacion
- Tto Farmacologico
- Antiinflamatorios
- Corticoides
- (beclometasona,
budesonida,
fluticasona)
- Son los
fármacos más
efectivos en el
tratamiento
del asma
- se encargan de:
- interferir en la síntesis de leucotrienos y prostaglandinas
- disminuir el éstasi microvascular,
- reducir la migración y la activación de
las células inflamatorias
- reducir la migración y la activación de
las células inflamatorias
- disminuir el éstasi microvascular,
- interferir en la síntesis de leucotrienos y prostaglandinas
- se encargan de:
- (beclometasona,
budesonida,
fluticasona)
- disminuyen la
inflamación de los
bronquios
- Corticoides
- Broncodilatadores
- agonistas beta 2
- de accion corta
- provocan la relajación de la musculatura lisa de las vías aéreas
- mejorando la aclaración mucocicliar
- modulando la liberación de mediadores de mastocitos y de basófilos
- modulando la liberación de mediadores de mastocitos y de basófilos
- mejorando la aclaración mucocicliar
- (salbutamol,
terbutalina)
- provocan la relajación de la musculatura lisa de las vías aéreas
- de accion larga
- (salmeterol,
formoterol)
- El formoterol tiene un inicio de acción inmediata y el salmeterol
tarda media hora en conseguir el efecto broncodilatador
- Son utilizados para manejar los sintomas nocturnos
- actuan sinergicamente con los corticoides
- efecto mas lento pero de mayor duracion
- actuan sinergicamente con los corticoides
- Son utilizados para manejar los sintomas nocturnos
- (salmeterol,
formoterol)
- de accion corta
- anticolinérgicos
- (bromuro de ipratropio)
- actúan por el bloqueo de las vías vagales
eferentes postganglionares.
- Su efecto broncodilatador es menos potente que los ß2-agonistas y
necesitan de entre 30 a 60minutos para conseguir su efecto máximo.
- Su efecto broncodilatador es menos potente que los ß2-agonistas y
necesitan de entre 30 a 60minutos para conseguir su efecto máximo.
- actúan por el bloqueo de las vías vagales
eferentes postganglionares.
- (bromuro de ipratropio)
- aumentan el diámetro
del bronquio
- agonistas beta 2
- Antiinflamatorios
- Tto No Farmacologico
- Clasificacion
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