AVC

AVC

1. AVCH

   • Hemorragia Intraparamenquimatosa
   • Sintomas
     • Nauseas, cefaléia intensa, alteração neurológica, pupilas assimétricas.  Indicativo de aneurisma de vaso

2. AVCI

   • Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
     • Obstrução do fluxo sanguíneo ocorrido num espaço curto do período de tempo( "mini-AVC").
     • Sintomas
       • Mesmos sintomas AVC( hemiparesia, disartria, queda de braço, queda de rima labial, assimetria facial, e pertubações visuais). Só que ocorre por alguns minutos ou horas, e some em 24 hrs totalmente. 
     • Há risco de AVC + grave no futuro.
     • Tratamento
       • - Fazer uso de aspirina diariamente.  - Realizar acompanhamento num prazo de 1 semana( SE O RISCO NÃO FOR GRAVE).- Realizar TC dentro do prazo de 24 hrs( SE HOUVER RISCO GRAVE). - Realizar scan das A.carótidas, num prazo dessas 1 semana. E se houver necessidade e não houver risco, realizar trombectomia mecânica. 
   • Sintomas
     • Tendo apenas 1 dos sintomas da escala de CINCINNATE, há 72% de chance de haver AVC.
     • Queda do braço, Hemiplegia, queda da rima labial, disartria, apraxia, visão turva, ataxia

3. Atendimento Pré-hospitalar

   • 1°) 8 D´s
     • Conforme a American Hearth Association
     • Detecção
       • Dispatch- Comunicação c/ o centro médico
         • Delivery- Prestreza
           • Door-porta
             • Data- Dados
               • Drug- Medicamentos
                 • É recomendado tratamento fibrinolítico EV nas primeiras 3 hrs após o início dos sintomas( avaliar a possibilidade, pois este é indicado para isquemia. Caso seja indentificado por meio da TC, hemorragia intracerebral, este é desnecessário. 
                 • Disposition- Encaminhamento
           • Excluir: Hipoglicemia e Convulsão
             • Verificar SaO², e se hipoxêmico adm O².
               • Identificar sintomas
                 • Se não houver intercorrências, ligar para atendimento hospitalar e já orientar equipe para preparo de sala.
             • Aferir SSVV, glicemia capilar,
   • 2°) Aplicar SAMPLE
   • Atendimento ABCDE
     • A
       •  Vias Aéreas: - Perguntar o que aconteceu ( verificar obstrução de via, e disartria).  --------Colocar colar cervical----- Observar assimetria de rima labial ou de face. - Presença de vômito( avaliar necessidade de aspiração). - Observar queda da língua ( Colocar cânula de Guedel). 
       • B
         • Boa ventilação; - Colocar paciente em posição decúbito dorsal horizontal. - Verificar oximetria e adm O² se hipóxico. - Realizar ausculta respiratória para presença de ruídos adventícios. 
         • C
           • Circulação: - Leito ungueal( +2s).  - Verificar glicemia capilar . - Colocar cateter e adm de fluídos (CPM) - Verificar FC - PA e pulso.
           • D
             • GCS, verif. visão está turva ou anisocórica.
             • E
               • - Exposição de pele. - Avaliar marcha.  - Colocar manta térmica.

4. Riscos

   • +Comprometimento respiratório decorrente de aspiração das Vias aéreas.  + Obstrução das Vias Aéreas superiores.  + Hipoventilação.

5. Atendimento Clínico

   • Identificação
     • Se é AVCI ou AVCH. 
     • Exame TC ou Ressonância Magnética
       • Avaliação cerebral do paciente. 
       • Identificar a presença de hemorragia intracerebral
         • Sim
           • Não entro com o Fibrinolítico( RTPase), mas sim com tratamento cirurgico p/ alívio da PIC, onde é monitorada. E apoio da Equipe Multi-disciplinar.
         • Não
           • - Apresentar Fibrinolítico[RTPase] para o paciente( dissolve o coágulo que está causando o AVC) "Trombólise química".  ----ADM ATÉ 3 HRS---**Deve ser adm apos < da PA e SSVV. TERAPIA COMBINADA: Medicação+ trat. endovascular (cateterismo cerebral, consiste na aplicação um cateter na A.Femoral até o trombo no cerebro).OU- Trombectomia Mecânica. 
   • Exames Laboratoriais
     • Coletar amostra de sangue p/: - Glicemia - Eletrólitos - Hemograma Completo.  - Estudos de coagulação. - Ecocardiograma - US em doppler de carótidas.
   • Realizar ECG
     • ***ECG de 12 derivações***- P/ verificar IAM ou arritmia como fator desencadeante do AVC. 

6. Ações de Enfermagem

   • Inicial: - Realizar mont. da PA regularmente.  - Adm vasodilatadores ou betabloqueadores (CPM). - Controlar FC. - Controlar infusão de Nitropruciato( toxidades). - Obs. risco de Sangramento Intracraniano.  - Obs nível de consciência. - Avaliar pupilas. - Avaliar possib. de cefaléia, nauseas e vômitos. - Aspirar secreções orais. - Manter cabeceira elevada se houver vômito.
   • Prevenção
     • Controle do tabagismo, HAS, sedentarismo, DM, alcoolismo, dislipidemia, e obesidade.

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