Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
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Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993,
Atención de la mujer durante el embarazo, parto
y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
Disposiciones generales
Actividades del control prenatal
Elaboración de historia clínica
Identificación de signos y síntomas de alarma
(cefalea, edemas, sangrados, signos de
infección de vías urinarias y vaginales)
Medición y registro de peso y talla, así
como interpretación y valoración
Medición y registro de presión
arterial, así como interpretación
y valoración
Valoración del
riesgo obstétrico
Valoración del
crecimiento uterino y
estado de salud del feto
Determinación de biometría
hemática completa, glucemia
y VDRL (en la primera
consulta; en las subsecuentes
dependiendo del riesgo)
Determinación del grupo
sanguíneo ABO y Rho
Examen general de
orina desde el primer
control, así como
preferentemente en las
semanas 24, 28, 32 y 36
Detección del virus de la
inmunodeficiencia adquirida humana
VIH en mujeres de alto riesgo
Prescripción profiláctica de
hierro y ácido fólico
Promoción de la lactancia
materna exclusiva
Promoción y orientación sobre
planificación familiar
Atención en el embarazo
Para establecer el diagnóstico de
embarazo no se deben emplear
estudios radiológicos ni administrar
medicamentos hormonales
La unidad de salud debe promover
que la embarazada de bajo riesgo
reciba como mínimo cinco
consultas prenatales
1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas
2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas
3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas
4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas
5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas
Prevención del bajo peso
al nacimiento
En todas las unidades de salud que dan
atención obstétrica se deben establecer
procedimientos escritos para la prevención,
detección oportuna del riesgo y manejo
adecuado de la prematurez y el bajo peso al
nacimiento (retraso del crecimiento
intrauterino).
Durante el embarazo
Nacimiento
Atención al parto
Expediente clínico, la historia
clínica, así como el partograma
Deambulación alternada con reposo en
posición de sentada y decúbito lateral para
mejorar el trabajo de parto, las condiciones del
feto y de la madre respetando sobre todo las
posiciones que la embarazada desee utilizar,
siempre que no exista contraindicación médica
No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgésicos,
sedantes y anestesia durante el trabajo de parto normal; en
casos excepcionales se aplicará según el criterio médico,
previa información y autorización de la parturienta
En los hospitales se requiere la existencia de
criterios técnicos médicos por escrito para el
uso racional de tecnologías como la
cardiotocografía y el ultrasonido
El rasurado del vello púbico y la aplicación de enema
evacuante, durante el trabajo de parto debe realizarse
por indicación médica e informando a la mujer
Control del trabajo de
parto normal
La verificación y registro de la contractilidad uterina y
el latido cardiaco fetal, antes, durante y después de la
contracción uterina al menos cada 30 minutos
El registro del pulso, tensión arterial y temperatura como
mínimo cada cuatro horas, considerando la evolución clínica
En los primeros 30 minutos el inicio de la
lactancia materna exclusiva en aquellas
mujeres cuyas condiciones lo permitan
Verificación de normalidad del pulso, tensión arterial y
temperatura, del sangrado transvaginal, tono y tamaño
del útero y la presencia de la micción
Puerperio Mediato: (2o. al 7o.
día) y tardío (8o. a 42o. día)
Se deberá proporcionar un mínimo de tres consultas, con una
periodicidad que abarque el término de la primera semana
(para el primero), y el término del primer mes (para el tercero);
el segundo control debe realizarse dentro del margen del
periodo, acorde con el estado de salud de la mujer.
Se vigilará la involución uterina, los loquios, la
tensión arterial, el pulso y la temperatura
Se orientará a la madre en los cuidados del recién nacido, la lactancia
materna exclusiva, sobre métodos de planificación familiar, la
alimentación materna y acerca de los cambios emocionales
Atención al recién
nacido
La atención del recién nacido vivo
implica la asistencia en el
momento del nacimiento, así
como el control a los 7 días y a los
28 días.
Se recomienda investigar rutinariamente en el recién nacido de
madre Rh negativa que se sospeche riesgo de isoinmunización, el
grupo ABO, el factor Rho (D), su variante débil Dµ y la prueba de
antiglobulina directa (prueba de Coombs).
En ningún caso, se mantendrá a un recién nacido en
ayuno por más de cuatro horas
Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva
La atención a la madre durante la lactancia, debe
comprender la vigilancia estrecha de la prescripción y
uso de medicamentos con efectos indeseables en el niño.
En las unidades médicas, no se permite la distribución gratuita y
la promoción de sucedáneos de la leche materna.
Manejo del niño con bajo
peso al nacimiento
Se debe promover que el recién nacido de bajo
peso sea alimentado con leche materna y la
creación de "bancos de leche"
Los padres deben ser instruidos sobre los cuidados
domiciliarios del recién nacido de bajo peso
Prevención del retraso mental producido
por hipotiroidismo congénito.