PENICILINA

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Angélica Benvegnú
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PENICILINA
  1. Penicilinas Naturais
    1. Penicilina G
      1. Sódica, Benzatina, Procaína, Cristalina
        1. Benzatina absorção muito lenta 26 dias no plasma
          1. Procaína: nome comercial(Despacilina)
          2. Adm. intravenosa é preferida a intramuscular
            1. Infecção por estreptococo, meningococo, alguns enterococos, pneumococos sensíveis a penicilina, estafilococos não produtores de B-lactamase, Treponema pallidium, Clostridium, Actinomyces...
              1. Uma unica injeção intram, de 1,2milhão de un. de pen. benzatina constitui tto efetivo para faringite por estrepcoco B-hemolítico; 1x a cada 3 a 4 semanas, impede a ocorrência de reinfeção (Febre reumática)
                1. Pen. Benzatina, na dose de 2,4 milhoes de un. 1x por semana, durante 1 a 3 semanas, tto de sífilis
                  1. Benzatina: atravessa barreira placentária. Cristalina: atravessa barreira hematoencefálica
                  2. o Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis exibem resistência a penicilina G
                  3. Penicilina V
                    1. Mais estável em meio ácido, bem absorvida pelo TGI
                      1. ORAL
                    2. Inibem crescimento de bactérias ao interferirem na reação de transpeptidação da síntese da parede celular
                      1. Resistência:Inativação do atb pela B-lactamase; modificação das PBP-alvo; Penetração reduzida do fármaco ate as PBP-alvo; efluxo
                        1. A absorção da maioria por via oral é afetada por alimentos (1 a 2hs).Exceto Amoxicilina;
                          1. AMINOPINICILINA:Amoxicilina e Ampicilina
                            1. É 2 x mais sensível para Enterococus que as Penicilinas V e G
                              1. Espectro de ação mais amplo, porém destruídos pela B-lactamase
                                1. Pneumococos são resistente
                                  1. Adm concomitante de um inibidor B-lactamase como clavulanato ou sulbactam expande o espectro da atividade do fármaco
                                    1. Usado só se tiver suspeita de bactéria resistente. Ampliação de espectro
                                    2. Amoxicilina: penicilina semi-sintética sensível a penicilinase
                                    3. PENICILINAS RESISTENTES À PENICILINASE
                                      1. Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina, nafcilina
                                      2. PENICILINA ANTIPSEUDOMONAS: AS CARBOXIPENICILINAS E AS UREIDOPENICILINAS
                                        1. Reação de hipersensibilidade – efeito adverso mais comum; complicam cerca de 0,7-4% de todos os cursos de tto
                                          1. Erupção maculopapular, urticariforme, febre, broncoespamo, vasculite, doença do soro, dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson e anafilaxia;
                                            1. Peniciloil componente principal da alergia
                                              1. Ampicilina é seguida do aparecimento de erupções em quase todos os pacientes tratados para mononucleose infecciosa
                                              2. Dessensibilização com doses intradérmicas na região inferior do antebraço com intervalos de 60 minutos
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